MACH 1213

SAINS KESIHATAN KOMUNITI

Seleman bin Kassiran

KSKB. kUCHING
Nyamuk Aedes
TELOR AEDES
LARVA CULEX &
AEDES
PUPAE CULEX, ADES & ANOPHELES
GIGITAN AEDES
Objektif:
Di akhir syarahan selama sejam ini, para pelatih
sepatutnya dapat:-
1. Menghuraikan epidemiologi penyakit ini
2. Mendifinasikan penyakit ini
3. Menyatakan etiologi penyakit ini
4. Menyatakan tanda-tanda & gejala penyakit ini
5. Menerangkan cara transimisi penyakit ini
6. Menerangkan taburan penyakit ini
7. Menyatakan investigasi penyakit ini
8. Menyenaraikan perbezaan diagnosis penyakit
ini
9. Menerangkan kaedah rawatan penyakit ini
10.Menerangkan langkah pencegahan
primer,sekunder & rehabilitatif di peringkat
komuniti penyakit ini.
Demam Denggi / Demam Denggi Berdarah

Definisi:
Ia adalah demam virus akut yang bercirikan
demam secara tiba-tiba yang berterusan selama
3-5 hari X melebihi 7 hari serta sering terdapat
disphagia, sakit kepala yang kuat, myalgia, sakit
retroorbital, anoreksia, ruam serta gangguan trek
gastrousus.
Vektor
Nyamuk : Aedes Aegypti dan Albopitus.
- peridomestik
- terbang pada siang hari
- pembiakan dalam air tenang / statik.

Klasifikasi:
1. Infeksi virus asimptomatik
2. Demam Denggi klasikal
3. Demam denggi berdarah.
Kejadian: 250,000 – 500,000 kes setiap tahun
1. Negara tropika
2. Asia : China, Vietnam, Laos, Kambodia,India
Thailand, Myammar, Sri Lanka, Indonesia,
Filipina, Malaysia serta Singapura.
3. Afrika
4. Amerika.
Agen jangkitan:
1. Jenis immunologik: Virus Denggi 1,2,3,4
2. Retrovirus – Flavivirus.
Reservoir jangkitan:

Manusia dan nyamuk aedes.

Mode Transmissi:
Melalui gigitan nyamuk aedes aegypti yang
Infektif. Mengigit pada waktu siang paling biasa
2 jam sebelum dan 2 jam selepas matahari
terbenam.
 Waktu Pengeraman:

3 hingga 14 hari
Biasa : 7 hari hingga 10 hari.
Waktu Kommunikabiliti;
8 – 12 hari selepas sedut darah hingga mati
(nyamuk ) hari demam hilang sehingga 5 hari
( manusia )

Susceptibility / Resistance:
-semua boleh terlibat dan tiada yang dapat
resistance padanya.
Patofisiologi:

Bermula dgn. gigitan nyamuk infektif pada hos,

Virus itu masuk ke dalam badan dan replikasi di

dalam nodus limfa mengakibatkan viremia.

Kemudian ia akan menjadikan salur darah yang

Kecil dan menjadi inflamasi. Ini lah yang
mengakibatkan terjadinaya penyakit demam
denggi.
 Manisfestasi klinikal

1. Bermula secara akut atau subakut

2. Serangan symptoms prodomal seperti konjuntiva
ringgan
3. Sakit kepala yang teruk
4. Sakit retroobital
5. Sakit belakang dibhg. Lumbar
6. Sakit di bhg. ocular (75%) dengan sakit semasa
pergerakan mata
7. Fotofobia
8. Demam dan rigor.
9. insomia
 sambungan
10. Anoreksia
11. Kehilangan deria rasa
12. Letih lesu
13. Depressi
14. Tendeness at ocular region.
15. Ruam kulit seluruh badan
16. Petekia / purpura – jarang.
17. Epstaksis
18. Pengurangan kadar nadi
19. Leukopenia dan thrombocytopenia.
Petechiae
Demam Denggi Berdarah:

1. Gred I : ujian Hess- positif

2. Gred II: Terdapat pendarahan spontan
3. Gred III: Pesakit dalam renjatan
4. Gred IV: Pesakit kelihatan teruk tetapi
tekanan darah dan nadi normal.
Penyiasiatan
1. Ujian Hess
2. Ujian darah untuk kajian spontan
3. Ujian darah untuk kulture
4. Ujian “packed Cell Volume”
5. Full Blood Count.
6. Ujian darah untuk masa perdarahan, masa
pembekuan dan masa prothombin
- peningkatan “bleeding time”
- penurunan paras protombin
- penurunan paras fibrinogen.
Diagnosis perbezaan.
1. Demam virus
2. Koncjuntivitis
3. Demam campak
4. Rubella
5. PUO (pyrexia unknown origin )

Komplikasi:
1. Post viral syndrome
2. Anemia
3. Konjuntivitis
4. Shock
5. koma
 DEMAM DENGGI BERDARAH ( DHF )

Penyebab
-flavivirus : virus denggi – serotype 1,2,3 &4
( Kump. B arbovirus – nama lama )

“ Reservoir ”
monyet
manusia
Vektor
Nyamuk:
• Aedes aegypti ( urban )
• aedes albopitus ( suburban ) – jarang
• kerap di kawasan tropika, ketinggian
kurang dari 2000 kaki.
• jarak penerbangan – pendek.
 Ciri- ciri klinikal
- hampir sama seperti DF
- 4 ciri 2 klinikal utama
1. Demam tinggi, akut & beterusan
2. Fenomena hemoragik:
- ujian tourniquet positif
- pendarahan spontan di kulit, gusi,
epistaksis, trek GU
3. Hepatomegali – tender & tak mobil, 4-6sm
4. Kegagalan sirkulasi – renjatan, kematian.
sambungan
Sindrom Renjatan Denggi ( DSS ):
keadaan pesakit bertambah teruk
penurunan tekanan darah
nadi: lemah, cepat
kesejukan di ekstrimiti
muka merah
diaforesis –proses perpeluhan/perpeluhan yg.
Berlebihan
gelisah, iritabel
petekia di dahi, exstrimiti, mungkin
ekimosis (darah bawah kulit)
Perdarahan trek gastrousus ( jarang )
mungkin hemoraj intrakranium.
KRITERIA WHO UNTUK DIAGNOSIS
A. DHF

1. Demam :- masa mula akut

- tinggi
- berterusan selama 2- 7 hari.

2. Manifestasi hemoraj:
Ujian tourniquet / hess : positif
Petekia, purpura, ekimosis, epistaksis,
pendarahan gusi, hematemesis, malena.
Hepatomegali
Trombositopenia : platelet <100,000mm2
Hematokrit: peningkatan >20% (PVC)
B. DDS:

nadi – cepat, lemah, pengurangan

“ pulse pressure” < 20mmhg.
Hipotensi
Kulit sejuk
Gelisah
kurang pengeluaran urin.
pendarahan sponstan.
Diagnosis:
- ciri2 klinikal – demam * Ujian Hess +ve
- trombositopenia
- manisfestasi hemoraj.

Pengendalian kes ( WHO )

Kecemasan perubatan
• Cecair I.V serta merta
- meningkatkan isipadu plasma
- Transfusi platelet / darah utk mengawal
perdarahan
2. Gantian elektrolit
3. Glukokortokoid mungkin diberi.
sambungan
4. Pemberian oksigen.
5. Cerapan beterusan- tanda2 vital untuk
sekurang –kurangnya 48 jam.
6. Analgesik untuk demam
7. Notifikasi Kes ke pihak kesihatan
8. Perlu di jaga secara berasingan
9. Mengawal output kencing
10. Penjagaan kebersihan diri.
11. Rawatan secara simptomatik.
 Pencegahan dan kawalan
1. Mengawal populasi nyamuk Aedes
- membunuh nyamuk:
membunuh jentik2.
- masukan Abate 1 % S.G. (1PPM )1 part per million
dlm. Bebas air
- masukkan minyak.
Pedidikan kesihatan- individu / kumpulan
- kesedaran masyarakat
- lawatan ke rumah.
Semburan asap malathion dlm & luar rumah.
Prognosis

baik
kadar mortaliti yang tinggi
jika tiada terapi intensif.

Jarang berlaku kematian tetapi bagi

demam denggi berdarah Gred III dan
Gred IV boleh membawa maut.
Peranan Pembantu Perubatan dalam
kawalan Demam denggi

1. Pengesan kes
2. Pengendalian awal kes yang disyaki
3. Notifikasi kes dlm masa 24 jam
Pegawai Kesihatan Daerah> BHG >
Ibu perjabat RKPBV > Pengarah > KKM
borang H 282
4. Program Bebas Denggi Bagi Kemudahan
Kesihatan ( kawalan vektor )
5. Pedidikan kesihatan – ceramah kesihatan
6. Pentadbiran: menyimpan statistik/membantu
dlm. Program kawalan.
Strategi pengawalan dan pencegahan
demam denggi

Pendidikan kesihatan/promosi kesihatan

melalui media massa
Program pendidikan kesihatan setempat
Secara individu/kumpulan kecil
Pengawalan vektor oleh RKPBV
Aktiviti pengesanan jentik-jentik
Forging kabus untuk kawalan nyamuk dan
Pemantauan berterusan
Laporan harian kes
Notifikasi
Samb. Strategi pengawalan dan pencegahan
demam denggi

Siasatan kes
Siasatan kontaks
Rawatan
Pengesan dan tindakan awal
Rawatan simptomatik
Tindakan undang-undang
Akta kawalan penyakit berjangkit (akta 342)
1. Berikut adalah kenyataan berhubung
dengan Demam Denggi.

A. Ianya merupakan bawaan vektor antropod.

B/S

B. Ianya boleh di cegah dengan pemberian

imunisasi. B/S

C.Denggi berdarah boleh di sahkan dengan

ujian Hess. B/S

D.Notifikasi hanya perlu di lakukan apabila ada

kematian. B/S
2. Demam Denggi adalah satu ancaman
kepada penduduk-penduduk dalam negara
kita.
A.Insiden kejadiannya lebih kerap dalam kawasan
bandar. B/S

B. Agen penyakit ini adalah dari golongan parasit

plasmodium. B/S

C.Ujian Hess dan Ujian serologi dapat bantu

mengesan jenis penyakit Demam Denggi. B/S

DSemburan asap “Fogging “ adalah satu kaedah

cara yang berkesan mengawal vektor penyakit
ini. B/S
Jumpa lagi

Terima Kasih .
Rujukan:
1. Christoper, R.W, Edward, Ion, A.D.B. ( 1990 ).
Davidson’s Principle and Practice of
Medicine,
2 nd. Edition, Chruchill Livingstone,
Edinburgh.

2. Parveen, J.K, Michacl, L.C. ( 1991 ). Clinical

Medicine: A Texbook For Medical Students
and Doctor, ELBS, Bailiere Tindall, London.

3. Suddarth, D.S ( l991 ). The Lippincott of

Nursing Edition, J.B. Lippincott Company,
London.