HUTOMO REZKY N.

1102009134

LEPTOSPIROSIS INFEKSI PADA HEWAN LEPTOSPIROSIS MANUSIA KEBETULAN HEWAN TIKUS, MENCIT, ANJING, BABI TERNAK FESES, TINJA (MASA SAKIT) KONTAMINASI AIR MINUM, AIR MANDI, KOLAM RENANG, MAKANAN INFEKSI MANUSIA DALAM AIR HIDUP BERMINGGU-MINGGU PADA Ph BASA SPESIES : Leptospira biflexa HIDUP BEBAS Leptospira interrogans PATOGEN BAGI MANUSIA RISIKO TINGGI : PEKERJA TAMBANG, PEKERJA SELOKAN, PETANI, NELAYAN

 Penyakit infeksi yang

menyerang manusia dan hewan Gejala dapat ringan (influenza dengan sakit kepala dan myalgia) hingga berat (Weils syndrome : jaundice, disfungsi renal dan diatesis hemoragik)

L. Interrogans serovar
autumnalis

SUMBER INFEKSI ?

PENYAKIT PD MANUSIA
DEMAM PRETIBIA/DEMAM FORT BRAGG INFECTIOUS JAUNDICE DEMAM RAWA

GAMBARAN KLINIK
DEMAM, RUAM PADATIBIA

DISTRIBUSI
AS, JEPANG

ballum bovis canicola grippotyphosa

TIKUS TERNAK URIN ANJING HEWAN PENGERAT, AIR TIKUS, MENCIT URIN TIKUS, AIR BABI BABI, TERNAK

DEMAM, RUAM, IKTERUS DEMAM, LESU DAN LEMAH SEPERTI INFLUENZAE, MENINGITIS ASEPTIK DEMAM, LESU DAN LEMAH, MENINGITIS ASEPTIK DEMAM, IKTERUS IKTERUS, PERDARAHAN, MENINGITIS ASEPTIK MENINGITIS ASEPTIK DEMAM, LESU DAN LEMAH, MENINGITIS ASEPTIK

AS, EROPA, ISRAEL AS, ISRAEL, AUSTRALIA SELURUH DUNIA EROPA, AS, AFRIKA JEPANG, EROPA SELURUH DUNIA

hebdomadis icterohaemorrhagiae

DEMAM 7 HARI WEILS DISEASE

mitis pomona

PADA PETERNAK BABI PADA PETERNAK BABI

AUSTRALIA EROPA, AS, AUSTRALIA

Mikroorganisme spirochaeta genus : leptospira famili : treponemataceae Ciri khas : - Berbelit, Tipis, Fleksibel - Salah satu ujungnya membengkak, membentuk suatu kait - P = 5-15 um, L = 0,1-0,2 um genus leptospira : L. interrogans yang patogen dan L. biflexa yang non paogen/saprofit Tersering pd mns : L. icterohaemorrhagica (reservoar tikus), L. canicolar(eservoar anjing), dan L. pomona (reservoar sapi dan babi)

PORT DENTRY : MUKOSA, KULIT TERLUKA JARANG INGESTI MAKANAN, MINUMAN TERKONTAMINASI MASA INKUBASI 1-2 MINGGU KUMAN MSK ALIRAN DARAH DEMAM (INFLUENZAE) ORGAN PARENKIMATOSA PERDARAHAN, NEKROSIS JARINGAN, DISFUNGSI ORGAN : HEPATITIS, JAUNDICE & HEMORRHAGIK HATI UREMIA, BAKTERIURIA (MINGGU KE 2/3) GINJAL ASEPTIK MENINGITIS & CONJUNCTIVAL OR SCLERAL HEMORRHAE PADA LCS & AQUEOUS HUMOR PENYAKIT BERSIFAT BIFASIK : SEMBUH FASE KEDUA (TITER IgM MENINGKAT) GEJALA DISFUNGSI ORGAN, LESI KULIT, OTOT, MATA

 Leptospirosis berat yang ditandai dengan ikterus

Biasanya disertai perdarahan, anemia, azotemia,

gangguan kesadaran, demam tipe kontinua, dan perdarahan dalam jaringan terdapat pada 1-6% kasus dengan leptospirosis. Penyebab : serotipe icterohaemorragica

 Inkubasi : 2-26 hr (rata-rata 10 Jarang : pneumonitis,

hr) 2 fase : fase leptospiremia dan fase imun Sering : demam, menggigil, sakit kepala, meningismus, anoreksia, mialgia, conjungtival suffusion, mual, muntah, nyeri abdomen, ikterus, hepatomegali, ruam kulit, fotofobia

hemoptoe, delirium, perdarahan, diare, edema, splenomegali, artralgia, gagal ginjal, neuritis, pankreatitis, parotitis, epididimitis, hematemesis, asites, miokarditis

JAUNDICE

GINJAL

 Leptospira di dalam darah dan cairan serebrospinal

Fase ini berlangsung 4-7 hari

Gejala awal : sakit kepala (frontal), mialgia (paha,

betis ,pinggang) diserai nyeri tekan Mialgia dapat diikuti dg hiperestesi kulit, demam tinggi,menggigil,mual dengan atau tanpa muntah,mencret, 25% kasus disertai penurunan kesadaran

 Hari 3-4 : konjungtiva suffusion dan fotofobia, rash

kulit (makular, makulopapular, atau urtikaria), Kadang splenomegali, hepatomegali, serta limfadenopati. Penanganan baik suhu akan kembali normal, penyembuhan organ yang terlibat dan fungsinya kembali normal 3-6 minggu setelah onset Kead. sakit berat : bradikardi relatif, dan ikterus (50%),demam turun setelah 7 hari bebas demam selama 1-3 haridemam kembali (fase kedua atau fase imun)

 Peningkatan titer antibodi

Demam (40C),menggigil dan kelemahan

umum, sakit yang menyeluruh pada leher, perut, dan otot-otot kaki terutama otot betis, tanda perdarahan (purpura, ptekie, epistaksis, perdarahan gusi), injeksi konjungtiva, gejala kerusakan pada ginjal dan hati, uremia dan ikterik. Tanda meningitis (pleiositosos pada CSS dijumpai pada 50-90%) tanda fase ini. Pada fase ini leptospira dijumpai didalam urin

 Anamnesa : riwayat pekerjaan pasien, gejala atau

keluhan didapati demam yang muncul mendadak, sakit kepala terutama di bagian frontal, nyeri otot, mata merah/fotofobia, mual atau muntah PF: demam, bradikardia, nyeri tekan otot, hepatomegali, dll Lab : leukositosis, normal, atau sedikit menurun disertai neutrofilia LED tinggi, trombositopenia (50%) urin : proteinuria, leukosituria, dan cast Hati : bilirubin direk meningkat tanpa peningkatan transaminase Ginjal : BUN, ureum dan kreatinin juga bisa meninggi

 Weils disease : protrombin time dapat memanjang,

radiografi : gambarab hemoragik alveolar, jika ada reaksi meningeal : predominasi leukosit PMN dan peningkatan sel MN, LCS protein meningkat, glukosa normal.

17

 Diagnosa pasti dengan isolasi leptospira dari

spesimen seperti darah,urin,CSF,serta jaringan lain seperti ginjal dan liver. Kultur Darah: 10 hari sejak onset sebelum pemberian antibiotik Urin : 10-30 hari setelah onset fresh midstream urine Kultur CSF : 5-10 hari setelah onset penyakit

Microscopic Agglutination Test

Macroscopic Slide Agglutination Test

(MAT)
Uji carik celup: - Lepto Dipstick (ELISA) - LeptoTek Lateral Flow Aglutinasi lateks kering

(MSAT)
Enzyme linked immunosorbant assay Microcapsule agglutination test Patoc-slide agglutination test (PSAT) Sensitized erythrocyte lysis test (SEL)

(LeptoTek Dry-Dot)
Indirect (IFAT) Indirect haemagglutination test (IHA) Uji aglutinasi lateks Complement fixation test (CFT) Fluorescent antibody test

Counter immune electrophoresis (CIE)

 meningitis Hati : ikterus, gagal hati Ginjal : azotemia, renal interstitial tubular necrosis ,

gagal ginjal Jantung : aritmia, kardiomegali, gagal jantung Paru-paru : distress respirasi , batuk darah, nyeri dada, sesak nafas. Perdarahan karena adanya kerusakan pembuluh darah dari saluran pernafasan, saluran pencernaan, ginjal, saluran genitalia, dan mata (konjungtiva). Pada kehamilan : keguguran, prematur, bayi lahir cacat dan lahir mati.

 Orang dg risiko tinggi : perlindungan berupa

pakaian khusus yang dapat melindunginya dari kontak dengan bahan-bahan yang telah terkontaminasi dengan kemih binatang reservoir Pemberian doksisiklin 200 mg perminggu Vaksinasi terhadap hewan-hewan tersangka reservoir

23