KONTRASEPSI

HORMONAL
 DEFINISI KLASIFIKASI
KB (Keluarga Berencana) adalah program Macam-macam kontrasepsi hormonal
pemerintah yang bertujuan untuk adalah:
mengendalikan pertumbahan jumlah 1. Kontrasepsi hormonal kombinasi
penduduk, membatasi angka kelahiran dan • Pil kontrasepsi kombinasi
mengatur jarak kelahiran.
• Suntik
2. Kontrasepsi hormonal progestin
KB hormonal adalah metode kontrasepsi
• Suntik
yang mengandung hormone estrogen,
• Pil progestin (minipil)
progesterin maupun kombinasi
• Implan/susuk
keduanya
• IUD hormonal

DEFINISI
• Pil KB kombinasi adalah pil
yang mengandung estrogen
maupun progestin sintetik
PIL KONTRASEPSI KOMBINASI
MEKANISME KERJA
• Lendir serviks uteri menjadi
lebih kental, sehingga
menghalangi penetrasi
spermatozoon untuk masuk
dalam uterus
• Kapasitasi spermatozoon yang
perlu untuk memasuki ovum
terganggu
• Beberapa progestagen tertentu,
seperti noretinodrel mempunyai
efek antiestrogenik terhadap
endometrium, sehingga
menyulitkan implantasi ovum
yang telah dibuahi
KEKURANGAN DAN KELEBIHAN
Kelebihan
• Efektivitasnya tinggi Frekuensi koitus
tidak perlu diatur
• Siklus haid jadi teratur
• Keluhan-keluhan dismenorea yang
primer menjadi berkurang atau hilang
sama sekali
• Mencegah aterogenesis
• Meningkatkan kepadatan tulang
• Mengurangi jerawat
Kekurangan
• Pil harus diminum tiap hari
• Motivasi harus kuat
• Adanya efek samping seperti mual,
sakit kepala, muntah dan nyeri buah
dada
• Kadang-kadang setelah berhenti minum
pil dapat timbul amenorea persisten
 CARA PEMAKAIAN PIL KOMBINASI KONTRAINDIAKSI

• Ada pil kombinasi yang dalam satu • Mutlak

bungkus berisi 21 (22) pil dan ada
yang berisi 28 pil.
• Pil yang berjumlah 21-22 diminum
mulai dari hari ke-5 haid tiap hari
satu terus menerus dan kemudian
berhenti jika isi bungkus habis.
• Pil dalam bungkus 28 pil diminum
tiap malam terus menerus. Pada
hari pertama haid pil yang inaktif
mulai diminum dan dipilih pil
menurut hari yang ditentukan
dalam bungkus.
• Adanya tumor-tumor yang
dipengaruhi estrogen,
• Penyakit hati yang aktif, baik
akaut maupun menahun,
• Pernah mengalami trombo-
flebitis, trombo-emboli,
kelainan serebro-vaskuler,
• Diabetes mellitus dan
• Kehamilan
• Relatif
• Depresi,
• Migraine,
• Mioma uteri,
• Hipertensi,
• Oligomenorea dan
amenorea.
 KB SUNTIK KOMBINASI
Suntikan setiap bulan (Monthly injectable)
• Suntikan bulanan mengandung 2 macam hormon
progestin dan estrogen, disebut sebagai
kontrasepsi suntikan kombinasi (combinated
injectable contraceptive).
• Preparat yang dipakai adalah medroxy
progresterone acetate (MPA)/estradiol caprionate
atau norethisterone enanthate (NET-EN)/estradiol
valerate berbagai macama nama telah beredar
antara lain Cyclofem, Cycloprovera, mesygna, dan
Norygynon
KEUNTUNGAN
• Tidak berpengaruh terhadap hubungan suami istri,
• Tidak diperlukan pemeriksaan dalam,
• Jangka panjang,
• Klien tidak perlu menyimpan obat suntik
CARA KERJA
• Menekan ovulasi,
• Membuat lendir serviks menjadi kental sehingga
penetrasi sperma terganggu,
• Perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga
implantasi terganggu, menghambat transportasi sperma
• Bila perempuan mendapatkan suntikan tepat waktu,
angka kehamilannya kurang dari 1 per 100 perempuan
yang menggunakan kontrasepsi bulanan dalam satu
tahun pertama.
KERUGIAN
• Terjadi perubahan pola haid,seperti tidak
teratur,spotting,
• Mual,
• Sakit kepala, nyeri payudara ringan,
• Keluhan seperti ini akan hilang setelah suntikan kedua
atau ketiga
 KB SUNTIK PROGESTIN
Suntikan setiap 3 bulan (depo Provera) CARA KERJA KEUNTUNGAN
• Depo provera adalah 6-alfa-medroksiprogeteron • Menghalangi terjadinya ovulasi dengan jalan • Efektivitas tinggi
yang digunakan untuk tujuan kontrasepsi menekan pembentukan gonadotropin • Pemakaian sederhana
parenteral, mempunyai efek progestagen yang releasing hormone dari hipotalamus • Cukup menyenangkan bagi
• Lendir serviks bertambah kental, sehingga akseptor (injeksi hanya 4 kali
kuat dan sangat efektif. menghambat penetrasi sperma melalui serviks setahun)
uteri • Cocok untuk ibu-ibu yang
WAKTU PEMBERIAN DAN DOSIS • Implantasi ovum dalam endometrium menyusui anak
dihalangi
• Mempengaruhi transport ovum di tuba
• Cocok untuk program postpartum karena tidak KEKURANGAN
mengganggu laktasi
• Tidak mengganggu ibu-ibu yang menyusui anaknya dalam • Sering menimbulkan
masa post partum, karena dalam masa ini terjadi perdarahan yang tidak teratur
amenorea laktasi. (spotting, breakthrough
• Untuk program post partum, Depo Provera disuntikkan bleeding) dan lain-lain,
sebelum meninggalkan rumah sakit, sebaiknya sesudah • Dapat menimbullkan
air susu ibu terbentuk, yaitu kira-kira hari ke-3 sampai amenorea.
dengan hari ke-5.
• Kontrasepsi depo disuntikan dalam dosis 150 mg/cc
sekali 3 bulan. Suntikan harus intrakumulus dalam
 PIL PROGESTIN (MINIPIL)
• Hanya mengandung hormon progestin. KEUNTUNGAN TANDA PERINGATAN
• Cocok untuk wanita dengan kondisi
medis tertentu  wanita yang tidak • Cocok untuk semua ibu menyusui, • Nyeri hebat pada abdomen bawah,
diperbolehkan konsumsi hormon • Dosis rendah, sakit kepala hebat
estrogen.  • Tidak menurunkan produksi ASI, • Tidak menstruasi pada waktu
• Aman digunakan pada ibu menyusui • Tidak memberikan efek samping biasanya menstruasi, perdarahan
karena tidak mengandung estrogen  estrogen, spotting dan perdarahan pervaginam hebat (pada penggunaan
tidak teratur, depo provera).
• Dapat dipakai sebagai kontrasepsi • Minipil sangat efektif (98.5% tidak
darurat. terjadi kehamilan)
• Senggama sebaiknya dilakukan 3-20
jam setelah penggunaan mini pil
EFEK SAMPING • Minipil diminum mulai hari pertama
• Menstruasi tidak teratur atau tidak sampai hari ke-5 siklus haid
menstruasi
• Kenaikan berat badan
• Nyeri tekan pada payudara
• Depresi
• Penurunan HDL
• Kemungkinan penurunan massa
tulang.
 IMPLAN/SUSUK
DEFINISI JENIS IMPLANT
• Metode implant merupakan kontrasepsi • Norplant terdiri dari 6 kapsul
efektif yang dapat memberi perlindungan 5 silastik yang berisi 36 mg
tahun untuk Norplant, 3 tahun untuk Jadena, levonorgestrel,
Indoplant atau Implanon, terbuat dari bahan • Implanon, berisi 68 mg
semacam karet lunak berisi hormone desogestrel,
levonorgestrel, berjumlah 6 kapsul, • Jadena dan indoplant, terdiri
panjangnya 3.4 cm, diameter 2.4 cm dari 2 batang yang berisi 75 mg
levonorgestrel
SAAT PEMASANGAN IMPLAN
• Setiap saat hari ke 2-7 siklus
haid
• 1-7 hari setelah abortus
• 6 minggu setelah melahirkan
dan telah terjadi haid
MEKANISME KERJA
• Menghambat ovulasi
• Membentuk secret serviks
yang tebal untuk mencegah
penetrasi sperma,
• Menekan pertumbuhan
endometrium
• Mengurangi sekresi
progesterone selama fase
luteal dalam siklus terjadinya
ovulasi.
 IMPLAN/SUSUK
KEUNTUNGAN
• Awitan kerja sangat cepat 24 jam setelah
pemasangan,
• Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat
setelah pencabutan,
• Perlindungan jangka panjang sampai 5 tahun,
• Tidak memerlukan pemeriksaan dalam,
• Bebas estrogen,
• Tidak menggangu kegiatan senggama,
• Efektif tidak merepotkan klien,
• Tingkat proteksi yang berkesinambungan,
• Bisa dicabut setiap saat sesuai kebutuhan,
• Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada
keluhan,
• Tidak mengganggu ASI,
• Mengurangi nyeri haid, jumlah darah haid dan
mengurangi anemia,
• Melindungi terjadinya kanker endometrium
KERUGIAN
• Tidak memberikan efek protektif terhadap
penyakit menular seksual
• Membutuhkan tindakan pembedahan minor
untuk insersi dan pencabutan,
• Akseptor tidak dapat menghentikan sendiri
pemakaian kontrasepsi sesuai keinginan,
• Secara kosmetik susuk Norplant dapat
terlihat dari luar,
• Terjadi perubahan pola darah haid (spotting),
hypermenore atau meningkatnya jumlah
darah haid, amenorea untuk beberapa bulan
atau tahun,
• Pemasangan dan pencabutan perlu pelatihan
 IUD HORMONAL
CARA KERJA WAKTU PEMASANGAN EFEK SAMPING KEUNTUNGAN IUD
Mengeluarkan • Sewaktu haid sedang • Perdarahan • Umumnya hanya
Levonorgestrel, yaitu berlangsung • Perforasi uterus memerlukan satu kali
hormone progestin yang • Segera pasca partus • Ekspulsi pemasangan dan dengan
• Post abortum • Hilangnya AKDR demikian satu kali motivasi
berperan dalam
• Saat melakukan SC • Nyeri dan kejang di perut • Tidak menimbulkan efek
mengentalkan cairan di • 6-8 minggu setelah • Menoragia sistemik
serviks sehingga sperma persalinan • Infeksi • Alat ekonomis dan cocok
susah masuk ke uterus. • Gangguan pada suami untuk penggunaan secara
• Kehamilan massal
• Efektivitas cukup tinggi
• Reversibel
KONTRAINDIKASI
• Kehamilan
• Gangguan perdarahan
• Infeksi panggul
• Tumor uteri