OSTEOSARCOMA

NAMA : ARJI DINATA SYAHPUTRA SARAGIH

NPM : 71180891076
DEFINISI

Tumor yang sangat ganas yang timbul di dalam tulang dan

menyebar dengan cepat ke luar ke periosteum dan jaringan lunak di
sekitarnya.

Insidensi
Terutama pada anak-anak dan remaja.
Tanda dan Gejala

• Nyeri (konstan, lebih buruk di malam hari, secara bertahap meningkat, berlanjut)
• Terkadang hadir dengan benjolan.
• Fraktur patologis jarang terjadi

Pemeriksaan
• Secara fisik:
• Tidak ada tanda-tanda bahkan jarang ditemukan saat nyeri tekan palpasi.
• Sebagian terdapat massa yang teraba (bengkak dan meradang)
• Lab:
• Laju sedimentasi eritrosit biasanya meningkat
• Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase atau BAP spesifik tulang) meningkat
X-RAY

Penampilan sinar-X bervariasi:

 Area osteoblas padat  batas endosteal tidak jelas.
 Korteks berkembang karena tumor dan meluas ke luar (jaringan yang berdekatan; otot)

 efek "sunburst“  pembentukan tulang baru pada sudut elevasi periosteal (segitiga Codman).
X-ray osteosarcoma
 Osteosarcoma - pencitraan (a,b) sinar-X dari osteosarcoma
femoralis distal pada anak.

(c,d,e) Pemeriksaan MRI: pemindaian koronal, sagital, dan

aksial yang menunjukkan perluasan tumor intra-dan ekstra-
osseus dan kedekatannya dengan bundel neurovaskular.

a b

c d e
PATOLOGI
Osteosarcoma – patologi
(a) Setelah reseksi lesi ini
dipotong menjadi dua; jaringan
terlihat tumor pucat menempati
sepertiga distal femur dan
meluas melalui korteks.
(b) Gambaran dominan pada
bagian histologis adalah
jaringan stroma ganas yang
menunjukkan pembentukan
osteoid (massa merah muda).
(c) Tumor yang sama
menunjukkan daerah
diferensiasi kondroblastik.
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan tunggal: X-ray

Lesi atipikal bisa membingungkan:

1. Pembengkakan pasca-trauma Direkomendasikan:
2. Infeksi Pemindaian radioisotop CT atau MRI
3. Fraktur stres
4. Lesi 'kistik' yang lebih agresif.

Catatan:
Biopsi harus selalu dilakukan sebelum memulai pengobatan
Radiostope scan
 PRINSIP PENATALAKSANAAN

penilaian klinis dan Biopsi; Lesi tersebut kemungkinan Kemoterapi neoadjuvan

pencitraan lanjutan akan bertingkat IIA atau IIB. multiagen selama 8-12 minggu

cangkok tulang atau implan yang dibuat khusus

tumor dapat direseksi dan tidak
ada lesi yang terlewati
amputasi

Catatan:
Metastasis paru, terutama jika kecil dan terletak di perifer
dapat direseksi seluruhnya dengan irisan jaringan paru-paru.
 Rencana Kemoterapi Pra Operasi

Jika Kemoterapi dilanjutkan selama

nekrosis tumor ditandai 6-12 bulan lagi
Spesimen patologis diperiksa
untuk menilai respons terhadap
kemoterapi pra operasi.
Jika Regimen kemoterapi yang
responnya buruk berbeda diganti