ALGORITME PENGOBATAN DM

TIPE 2
Tobi Arna Dalimutnhe
PILIHAN OBAT:

- KEAMANAN ( HIPOGLIKEMI, KELAINAN JANTUNG)

- EFEKTIFITAS
- PENERIMAAN PASIEN
- KETERSEDIAAN
- HARGA
OBAT YANG HARUS DIGUNAKAN HATI HATI :

- SULFONILUREA
- GLINID
- THIAZOLIDINEDIONE
- SODIUM GLUCOSE CO-TRANSPORTER 2 INHIBITOR
(SGLT2 INHIBITOR)

OBAT UNTUK PASIEN PENYAKIT KARDIOVASKULER

ATEROSKLEROTIK (PKVAS) : METFORMIN + AGONIS GLP1
PERTIMBANGAN PEMILIHAN OBAT MONOTERAPI

- Metformin : pil 1 pd sbgn besar DMT2, karena : efektivitas, efek

samping hipoglikemi rendah, netral thd peningkatan BB, baik untuk
cvs, murah

- Sulfonilurea : pil1 jika tidak rentan thd hipoglikemia

- Acarbose : alternatid lini 1 jika kadat glukosa prandial lebih tinggi

drpd kadar glukosa puasa

- Thiazolidinedione (TZD) : pil 1 tapi lihat peningkatan risk BB,

perhatikan gagal jantung karna bisa buat resitensi cairan

- DPP4 inhibitor : pil 1 jika risk hipoglikemia yg rendah dan ntreal thd
BB

- SGLT2 INHIBITOR : UNTUK pkvas,

- Agonis GLP1 : untuk PKVAS dan ginjal kronik

PERTIMBANGAN PEMILIHAN OBAT KOMBINASI

- BIAYA : kombinasi metformin dan SU atau TZD atau Acarbose : untuk

jika tdk ada PKVAS, tidak ada gagal jantung, tidak ada penyakit ginjal
kronik  HbA1c >7%  kombinasi insulin atau DPP4 atau SGLT2

- BB : metformin + TZD/DPP4/SGLT2/Agonis GLP1

PENGELOLAAN DMT 2 , PKVAS, GAGAL JANTUNG, GAGAL JANTUNG
GINJAL KRONIK

- PKVAS : metformin + SGLT2 atau GLP1 terdapat proteksi CVS tapi

harus liat fungsi ginjal

- PKVAS dan ginjal kronik : metformin + SGLT2 (ginjal baik). Bila KI

SGLT2 (LFG<60 ml/mnt)  agonis GLP1

- HbA1c >7%  SU, insulin, DP4, hindari TZD jika gagal jantung
Refrensi :

PERKENI