Ilmu Penyakit Mata

Devi Handayani Putri,SpM

Anamnesis

• Identitas Pasien
• Riwayat Penyakit Sekarang : keluhan,onset,perjalanan penyakit dll
• Riwayat Penyakit Dahulu : penyakit lokal,sistemik,infeksi,trauma dll
• Riwayat Pemakaian Obat : sistemik, lokal, jangka panjang/pendek
• Riwayat Penyakit Keluarga : genetik, kongenital
• Riwayat Sosial : pekerjaan,kebiasaan
Anamnesis
Kelainan Mata
Pemeriksaan Visus
Anterior Posterior Normal Menurun
Palpebra korpus vitreus 6/6 <6/6
Konjungtiva retina
Kornea koroid
Iris/pupil/bmd N.II
Lensa
Anamnesis
Penyakit Mata

Mata Merah Mata Tenang Trauma

visus normal visus turun visus turun visus turun

berlahan mendadak
Anamnesis
Mata Merah Visus Normal Mata Merah Visus Turun
• Hardeolum * Keratitis
• Blefaritis * Ulkus Kornea
• Konjungtivitis * Uveitis
• Episkleritis/skleritis * Glaukoma akut
• Pterygium * Endoftalmitis
• Pingeucula * Panoftalmitis
Anamnesis
Mata tenang visus turun Mata tenang visus turun
berlahan mendadak
• Katarak * Ablasio Retina
• Glaukoma Kronik * Oklusi Arteri/Vena Retina
• Kelainan Retina ec DM,HT * Neuritis Optik/Retrobulbar
• Kelainan Makula * Perdarahan Vitreus
• Kelainan ec intoksikasi
Anamnesis
Trauma Mata
Trauma Mekanik Trauma Kimia Trauma Fisik

Tajam Tumpul Asam Basa Panas Radioaktif

Kelainan Refraksi
• Patofisiologi : kelainan kelengkungan kornea dan lensa, perubahan
indeks bias, dan kelainan panjang sumbu bola mata.
-Ametropia : kelainan akibat fokus yang tidak terletak pada retina.
-Miopia : akomodasi terlalu kuat atau bola mata terlalu panjang
sehingga titik fokus yang dibiaskan didepan retina.
-Hipermetropia : akomodasi terlalu lemah atau bola mata pendek
-Astigmatism : kornea dan lensa mempunyai permukaan yang rata
atau tidak rata sehingga.
-Presbyopia : Daya penglihatan dekat berkurang akibat lensa yg tidak
elastis lagi dan kontraksi otot siliar menurun
Kelainan Refraksi
Kelainan Refraksi

• Penatalaksanaan - kaca mata

- lensa kontak
- bedah refraktif
• Komplikasi : Amblyopia
• Prognosis : Bonam
Mata Tenang Visus Turun
• Katarak : kekeruhan yang terjadi pada lensa
• Katarak terbagi : kongenital
*katarak developmental infantil
juvenil
*katarak degeneratif insipien
immatur
matur
hipermatur
*katarak komplikata
*katarak traumatik
Katarak

• Patofisiologi :
*radikal bebas
- denaturasi protein
- kerusakan oksidatif dan peroksidase lipis
*aktifasi sorbitol pathway
- permeabilitas lensa meningkat
- kerusakan pompa  tekanan osmotik meningkat
dan kestabilan ion terganggu
*kerusakan struktur lensa
Katarak
Katarak

• Keluhan : penglihatan buram berlahan

• PF : visus menurun,myopisasi,shadow test
• Penatalaksanaan : Operasi ekstraksi katarak
• Indikasi operasi : medis,sosial, kosmetik
• Rehabilitasi : Lensa Intra Okular, Lensa Afakia
• Komplikasi : preoperasi, durante operasi, pasca operasi
• Prognosis : Bonam
Katarak
Glaukoma

• Neuropati Optik progresif

• Gangguan Lapangan Pandang
• Tekanan Intra Okular
kronik akut
Glaukoma
Primer Sekunder
Sdt terbuka sdt tertutup kongenital
obat-obatan
penyakit okular lain
Glaukoma
• Patofisiologi
Produksi berlebihan Sekresi terganggu hambatan aliran
Penekanan sel saraf optik
Iskemia sel saraf optik
Atrofi
Glaukoma
Glaukoma
• Keluhan

Glaukoma Kronik Glaukoma Akut

- Tidak ada keluhan - Buram tiba tiba
- Mata tenang - Mata merah
- Sering menabrak saat jalan - Sakit kepala,mual,muntah
- Mengenai dua mata - Mengenai satu mata
Glaukoma
Glaukoma

• Pemeriksaan Fisik

Glaukoma Kronik Glaukoma Akut

- TIO >21mmHg - TIO >21mmHg
- Visus normal/turun - Visus turun
- Inj siliar- - Hiperemis,inj siliar +,inj sklera+
- Iris/pupil atrofi +/- - Pupil dilatasi, refl cahaya -
- Papil saraf optik glaucomatous - Papil hiperemis, pemb darah
Glaukoma
• Penatalaksanaan
Glaukoma Kronik : Medikamentosa OAG topikal, sistemik
alphaadrenergikagonist,betablocker,prostaglandin analog

Operasi Filtrasi /Implant

Glaukoma Akut : Sesuai penyebab
Operatif
Medikamentosa 1x24 jam
• Prognosis : Malam
Retinopati

•Retinopati Diabetik : komplikasi kronis DM - mikroangiopati progresif

- kerusakan mikro vaskular pada retina
•Keluhan : Pengllihatan menurun, riwayat DM, hasil lab
•PF : Visus menurun, mata tenang
Funduskopi : eksudat,perdarahan,edema makula
• Penatalaksanaan :
*NPDR kontrol gula darah
*NPDR +CSME kontrol gula darah, laser/anti VeGF
*PDR kontrol gula darah ,operatif
•Prognosis : dubia ad malam
• Retinopati Diabetik
Retinopati Diabetik
Retinopati
Retinopati Hipertensi
Retinopati Hipertensi
Retinopati Hipertensi
Retinopati Hipertensi
• Patofisiologi :
vasokontriksi,penebalan intima pembuluh darah,hiperplasi dinding
tunika media dan degenerasi hialin A/V nicking
perubahan pada refleks cahaya arteriolar yaitu terjadi pelebaran dan
aksentuasi dari refleks cahaya sentral  copper wiring/ silver wiring
kerusakan retinal blood barrier, nekrosis otot polos dan sel-sel endotel,
eksudasi darah dan lipid, dan iskemik retina  Cotton Wool Spot
Semakin berat  edema optik disk
• Penatalaksanaan : control TD, laser retina, anti VeGF
• Prognosis : dubia
Retinopati

• Retinopati anemia
• Retinopati leukemia
• Retinitis pigmentosa