Meningitis Bakterial

Nama : Pembimbing :
Indra Pratama dr. Elvina Zuhir,Sp.S
 INSTRUCTIONS FOR USE

EDIT IN GOOGLE SLIDES EDIT IN POWERPOINT®

Click on the button under the presentation preview
that says "Use as Google Slides Theme".
You will get a copy of this document on your Google
Drive and will be able to edit, add or delete slides.
You have to be signed in to your Google account.
Click on the button under the presentation preview
that says "Download as PowerPoint template". You
will get a .pptx file that you can edit in PowerPoint.
Remember to download and install the fonts used in
this presentation (you’ll find the links to the font files
needed in the Presentation design slide)

More info on how to use this template at slidescarnival.com/help-use-presentation-template

This template is free to use under Creative Commons Attribution license. You can keep the Credits slide or mention
SlidesCarnival and other resources used in a slide footer.

2
 Definisi
Meningitis Ensefalopati Ensefalitis Meningoensefalitis
Merupakan inflamasi Merupakan istilah umum Merupakan inflamasi Peradangan pada
pada meninges yang menggambarkan yang terjadi pada meninges dan
terutama pada penyakit otak, kerusakan parenkim otak . enchepalithis
ruangan spatium ataupun malfungsi otak
arachnoid yaitu
diantara arachnoid
mater dan piamater.

3
 Epidemiologi

• Meningitis merupakan salah satu permasalahan didunia yang serius.

Terutama pada daerah berkembang yang masih dinilai tinggi
our office
terhadap kasus meningitis, seperti Sub Sahara Afrika, Asia Tenggara,
serta Amerika Latin.
• Mortalitas sebesar 12,5 % dan menderita kelainan neurologis sebagai
gejala sisa sebesar 30%. Fatality rate berkisar antara 2% pada bayi dan
anak-anak dan 20-30% pada neonatus dan dewasa
• Mortalitas penyakit yang tidak diobati mendekati 100%. Pada era
sebelum penggunaan antibiotic,lebih dari 90% anak-anak dengan
meningitis bakterial meninggal karena penyakit ini. Pengenalan dengan
vaksin terbukti menekan angka kematian walaupun angka morbiditas
masih tetap.

Find more maps at slidescarnival.com/extra-free-resources-icons-and-maps

4
 Klasifikasi Berdasarkan Etiologi

Meningitis Bakteri : E. Coli, L. Monocytogenes,

Meningitis jamur : Aspergillus sp, Blastomyces
S. Pneumoniae, N. Meningitidis, H. Influenza,
dermatitidis, Candida sp, Coccidioides immitis,
Staphylococci, Gram-Negative bacili
Cryptococcus neoformans

HIGH VALUE 1
LOW VALUE 1

Meningitis virus : Echo, coxsakie, enterovirus 71, Meningitis parasit : Angiostrongylus cantonensis ,
Herpes simplex type 2, Varicella-zoster virus , Baylisascaris procyonis, Gnathostoma
Epstein-barr virus, HIV, Mumps spinigerum

LOW VALUE 2
5
 Morfologi bakteri
 Streptococcus Pneumoniae: kokus gram positif berbentuk lanset, biasanya berpasangan dan
Antigen terpenting adalah kapsul polisakarida.

 Nisseria Meningitidis: Bakteri coccus gram positif, aerobik dan berbentuk diplokokus,
Polisakarida kapsular menyokong sifat-sifat invasif meningokokus dengan menghambat
fagositosis.

 Haemophilus Influenzae: berbentuk coccobacillus negatif-Gram , Antigen penentu

utama H. Influenzae yang bersimpai adalah polisakarida simpai.

6
Pathogenesis

7
8
Patofisiologi

9
10
 Manifestasi klinis
MENINGITIS MENINGITIS MENINGITIS MENINGITIS
BAKTERI VIRAL FUNGI PARASIT
Demam (>38◦c) Demam Sakit kepala Sakit kepala
Sakit kepala Sakit kepala Mual Leher kaku
Leher kaku Fotofobia Muntah Mual
Perubahan status Kekakuan leher Kelesuan / Muntah
mental
Kebingung
an
Papiledam Gangguan kesadaran Kehilangan Fotofobia
ringan penglihatan
Nyeri dengan Perubahan status
mata gerakan mental

11
 Penegakkan
• Demam Diagnosis
• Nyeri kepala
• Penurunan kesadaran Anamnesis
• Kejang
• Kelemahan 1 sisi
• Pada stadium lanjut dapat dijumpai tanda hidrosefalus: nyeri kepala berat, muntah-muntah, kejang.

• Pada orang dewasa biasanya diawali dengan infeksi saluran pernapasan atas yang ditandai dengan demam dan
keluhan-keluhan pernapasan, kemudian diikuti gejala-gejala SSP.
• Pada Meningitis Mengingokokus seringkali diawali dengan gejala septikemia dan syok septik, seperti
demam, nyeri pada lengan dan/atau tungkai. Perlu diketahui riwayat berpergian haji atau ada orang lain yang
mengalami hal yang sama karena penyakit ini dapat menyebabkan epidemi meningitis.

12
 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan fisik menyeluruh.
 • Pemeriksaan neurologis: pemeriksaan GCS (penurunan kesadaran), pemeriksaan kaku
kuduk positif, pemeriksaan kekuatan motorik (hemiparesis).
 Pada stadium lanjut dapat dijumpai tanda seperti papiledema.
 Pada Meningitis Meningokokus sering diawali dengan tanda septicemia dan syok septik,
seperti kulit teraba dingin atau kebiruan pada bibir, terdapat papul sampai ekimosis pada
ekstremitas.

13
 Pemeriksaan penunjang

 Darah lengkap, Kimia klinik (SE, SGOT, SGPT, BUN, SK,Albumin), kadar elektrolite urine bila di
curigai komplikasi SIADH pada penderita meningitis.
 Lumbal punksi

14
Tabel 1. Karakteristik Cairan Serebrospinal berdasarkan etiologi
 Kriteria Diagnosis

Tanda dan gejala klinis meningitis Plus Parameter cairan serebrespinal (CSS)
abnormal: predominansi PMN, rasio glukosa CSS:darah< 0,4 Plus Didapatkannya
bakteri penyebab di dalam CSS secara mikroskopis dan/atau hasil kultur positif

ATAU
Gejala dan tanda klinis meningitis Plus Parameter CSS abnormal: predominansi
PMN, rasio glukosa CSS:darah< 0,4 Plus Kultur CSS negative Plus Satu dari hal
berikut:
• Kultur darah positif
• Tes antigen atau PCR dari CSS menunjukan hasil positif

Dengan atau tanpa

Riwayat infeksi saluran pernapasan atas yang baru
Riwayat faktor predisposisi, seperti pneumonia, sinusitis, otitis media, gangguan
imunologi tubuh, alkoholisme, dan DM.

15
 PRINSIP PEMBERIAN ANTIBIOTIK

1. Terapi segera dengan antibiotik, dilakukan sebelum ada hasil likuor.

2. Semua obat yang digunakan untuk meningitis ini mempunyai rasio toksik-terapeutik yang
tinggi. Setelah itu dilakukan monitor level di serum dan likuor.
3. Obat harus mudah penetrasi ke likuor
4. Konsentrasi obat
Penisilin dan aminoglikosida, memerlukan konsentrasi (20 – 100) x MIC (minimum
inhibitory consentration) diperlukan untuk membunuh bakteri.
5. Pada awal terapi, bila penyebab tidak diketahui, digunakan kombinasi obat, kombinasi antara
penisilin (bakterisid) dan klorampenikol (bakteriostatik) sangat efektif.
7. Pemberian antibiotik i.v. selama 10 hari untuk golongan streptokok dan L. monocytogenes. Selama (2-
3) minggu, untuk entrobaktericea.
8. Kuman pneumokok yang resisten penisilin, dianjurkan vankomisin, rifampisin, sefotaksin,
sefritriakson dan seftazidim

16
 PENATALAKSANAAN AWAL

• Berikan pengobatan antibiotik lini pertama sesegera mungkin.

o Seftriakson : 100 mg/kgBB IV-drip/kali, selama 30-60 menit
setiap 12 jam
o Sefotaksim : 50 mg/kgBB/kali IV, setiap 6 jam
• Pada pengobatan antibiotik lini kedua berikan :
o Kloramfenikol : 25mg/kgBB/kali IM (atau IV) setiap 6 jam
o Ditambah ampisilin : 50mg/kgBB/kali IM (atau IV) setiap 6
jam

17
 jika diagnosis sudah pasti, berikan pengobatan secara parenteral selama sedikitnya 5 hari,
dilanjutkan dengan pengobatan per oral 5 hari bila tidak ada gangguan absorpsi.

 Jika tidak ada perbaikan:

• Pertimbangkan komplikasi yang sering terjadi seperti efusi subdural. Jika hal ini dicurigai,
rujuk.
• Cari tanda infeksi fokal lain yang mungkin menyebabkan demam, seperti selulitis pada daerah
suntikan, mastoiditis,dll.
• Jika demam masih ada dan kondisi umum anak tidak membaik setelah 3–5 hari, ulangi pungsi
lumbal dan evaluasi hasil pemeriksaan CSS

18
 Jikadiagnosis belum jelas, pengobatan empiris untuk meningitis TB
dapat
ditambahkan. Untuk Meningitis TB diberikan OAT minimal 4 rejimen:
• INH: 10 mg/kgBB /hari (maksimum 300 mg) - selama 6–9 bulan
• Rifampisin: 15-20 mg/kgBB/hari (maksimum 600 mg) – selama 6-9 bulan
• Pirazinamid: 35 mg/kgBB/hari (maksimum 2000 mg) - selama
2 bulan pertama
• Etambutol: 15-25 mg/kgBB/hari (maksimum 2500 mg) atau Streptomisin: 30-
50 mg/kgBB/hari (maksimum 1 g) – selama 2 bulan

19
Indikasi Penyebab Pengobatan

Anak-anak kecil 1 bulan • Meningokok • Ampisilin (300 – 400 mg/kg/hari).

Pneumokok Sefalosporin generasi ke-3,
sefotaksim (2gr i.v setiap 4 jam)
atau sefritriakson (2gr i.v/dosis
tunggal)
• Trimetoprin 160 mg/ sulfa
• Listeria metoksazal 80 mg i.v/6 jam) atau
klorampenikol digunakan untuk
listeria meningitis.

20
 Indikasi Penyebab Pengobatan
• anak-anak • H. Influenza dan idiopatik • 200mg/kg/hari/4-6 jam atau
diatas 2 100mg/kg/hari sefritriakson dengan
bulan dosis maksimum 2 gr/hari/dosis
tunggal
• ampisilin (300 – 400) mg/kg/hari i.v
ditambah dengan klorampenikol
(75- 100)mg/kg/hari i.v.

• Dewasa • Pneumokok • Penisilin G (18 –24) juta unit i.v / 4 –

• meningokok 6 jam.
• Listeria • Ampisilin (12 – 18 gr/hari i.v) atau
• klorampenikol (4 – 6 gr/i.v)

• Ampisilin (12 –18 gr/kg

• klorampenikol (4– 6gr/hari) i.v dan
• H. Influenza • Alternatif di gunakan sefotaksim
atau seftriakson.

21
Indikasi Penyebab Pengobatan

Dewasa alergi penisilin • meningitis pneumokok • klorampenikol 4 – 6gr /hari

• Meningokok atau sefalosporin generasi
• H. Influenza ke 3.

• Meningitis karena basil enterik • sefalosporin generasi ke 3 atau

gram(-) (Neiseria meningitidis,
H. Influenzae)
kombinasi antibiotik
• Terapi dimulai dengan sefotaksim
(2gr.i.v/4 jam), seftazidin
(2gr/i.v/6jam) atau sefritriakson
2gr/hari dan aminoglikosida
(gentamisin atau tobramisin 3 – 5
mg/kg/hari). Pemberian gentamisin
intratekal (8 – 10 mg)/hari dapat
digunakan.

22
Indikasi Penyebab Pengobatan
Meningitis karena stopilokok Penisilase resisten penisilin,
aureus Nafsilin atau oxasilin (12 –18) gr/hari.
Bila alergi penisilin diberikan
vancomisin i.v (1gr/8 –12 jam) dan
intratekal (10 – 20 mg/hari).

Etilogi meningitis tidak jelas, ampisilin (12 –18)gr/hari atau

fokus infeksi (sinus / mastoid)
Meningitis pasca trauma
penisilin (18 – 24) juta unit/hari
ditambah sefotaksim atau
sefritriakson. Bila alergi penisilin
diberikan klorampenikol (75 –
100)mg/kg/hari.
tidak perlu antibiotik melebihi 10 hari ,
Piperasilin diberikan 3-4 gr/i.v/4-6 jam

23
 Terapi Tambahan

1. Steroid

Kortikosteroid diberikan untuk mengurangi intensitas inflamasi dan karena itu

menurunkan komplikasi neurolog. Prednison 40-80mg/hari. Pada dewasa yang non
imunosupresi dengan meningitis septik akut.

2. Terapi immonoglobulin

Digunakan untuk menetralkan penggunaan bahan antibiotik

bakterialisis serta digunakan sebagai ajufan untuk memblok
endotoksin sebelum memasuki sawar darah otak. Diberikan
100mg/kgBB selama 3 hari selang 12 jam.

24
 Prognosis

• Pasien dengan meningitis yang datang dengan tingkat kesadaran yang

terganggu memiliki risiko yang meningkat untuk sekuele neurologis atau
kematian.
• Meningitis bakteri lanjutan dapat menyebabkan kerusakan otak, koma, dan
kematian.
• Pasien dengan viral meningitis biasanya memiliki prognosis yang baik untuk
pemulihan. Prognosis lebih buruk untuk pasien pada usia (yaitu, <2 atau> 60
tahun) dan mereka dengan komorbiditas yang signifikan dan imunodefisiensi
yang mendasarinya. (2)

Prognosis pada meningitis bakterial

Ad vitam: dubia ad bonam
Ad Sanationam: dubia ad bonam
Ad Fungsionam: dubia ad bonam (17)
 

25
Laporan Kasus

26
 HELLO!
I am Jayden Smith
I am here because I love to give presentations.
You can find me at @username

27
Nama penderita : Netti Adha
Jenis Kelamin : Pr
Alamat : jl. Prof.M.Yamin
Umur : 58 thn
Pekerjaan : PNS
Dirawat yang ke :
Agama : Islam
Tanggal dirawat :

▫ ANAMNESA : AUTO & ALLO

▫ Keluhan Utama : sulit mengingat
▫  Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke poli saraf RSUD bangkinang dengan keluhan sulit mengingat sekitar
seminggu yang lalu, sehingga terganggunya aktivitas sehari-hari seperti lupa meletakkan sesuatu, pasien juga sering lupa
terhadap waktu dan tempat. Pasien juga sulit mengerti apa yang orang lain sampaikan, pasien sering tampak kebingungan,
pasien juga sulit tidur malam hari. pasien mengeluhkan sulit berjalan namun masih bisa berjalan jika dibantu, pernah jatuh
sekitar 3 hari yang lalu, pasien hanya mau diajak berbicara dengan orang yang dikenal. Keluhan lain seperti demam,sakit kepala
lama, halusinasi dan delusi disangkal.

28
 1.
TRANSITION HEADLINE
Let’s start with the first set of slides
Pemeriksaan fisik

I.Umum :
Keadaan Umum : Sakit ringan Nadi :
79 x / mnt
Kesadaran : Komposmentis. E4V5M6.
Irama : Reguler
Kooperatif : Baik
Pernafasan : 18 x / mnt
Keadaan Gizi : Baik / Sedang / Kurang / Buruk
Tekanan Darah : 121/79 mmHg
Tinggi Badan : tidak dilakukan
Suhu : 36 º C
Kelenjar Getah Bening
▫ Leher : Tidak ada pembesaran
▫ Aksilla : Tidak dilakukan
▫ Inguinal : Tidak dilakukan

30
Torak :
 Paru
 Inspeksi : Bentuk dada simetris, tidak ada kelainan kulit
 Palpasi : Gerakan dinding dada simetris, fremitus taktil simetris
 Perkusi : Sonor +/+
 Auskultasi : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, wheezing -/-
 Jantung
 Inspeksi : Pulsasi ictus kordis tidak terlihat
 Palpasi : Ictus kordis teraba disela iga 4 linea midclavicularis sinistra
 Perkusi : Redup
 Auskultasi : Bunyi jantung I & II regular, gallop (-), murmur (-)
Abdomen :
 Inspeksi : Bentuk perut flat, distensi (-)
 Palpasi : Supel, Nyeri tekan (-), tidak ada pembesaran hepar dan lien
 Perkusi : Timpani
 Auskultasi : Bising usus normal, Tympani

31
32
33
Pembahasan

34
35
 Kesimpulan

Any questions?
You can find me at:
@username & user@mail.me

36
 YOU CAN ALSO SPLIT YOUR CONTENT

White
Is the color of milk and fresh
snow, the color produced by the
combination of all the colors of
the visible spectrum.
Black
Is the color of ebony and of
outer space. It has been the
symbolic color of elegance,
solemnity and authority.

37
 IN TWO OR THREE COLUMNS

Yellow Blue Red

Is the color of gold, Is the colour of the Is the color of blood,
butter and ripe lemons. clear sky and the deep and because of this it
In the spectrum of sea. It is located has historically been
visible light, yellow is between violet and associated with
found between green green on the optical sacrifice, danger and
and orange. spectrum. courage.

38
 USE DIAGRAMS TO EXPLAIN YOUR IDEAS

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum Lorem Ipsum

Lorem Ipsum Lorem Ipsum Lorem Ipsum Lorem Ipsum

39
 AND TABLES TO COMPARE DATA

A B C

Yellow 10 20 7

Blue 30 15 10

Orange 5 24 16

40
89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

41
42
89,526,124$
That’s a lot of money

185,244 users
And a lot of users

100%
Total success!

43
 OUR PROCESS IS EASY

Vestibulum congue
tempus
1
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipiscing elit, sed do eiusmod tempor.
Donec facilisis lacus eget mauris.
Vestibulum congue
tempus 2
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipiscing elit, sed do eiusmod tempor.
Donec facilisis lacus eget mauris.

Vestibulum congue
tempus
3 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipiscing elit, sed do eiusmod tempor.
Donec facilisis lacus eget mauris.

44
 LET’S REVIEW SOME CONCEPTS

Yellow Blue Red

Is the color of gold, butter and ripe Is the colour of the clear sky and Is the color of blood, and because
lemons. In the spectrum of visible the deep sea. It is located between of this it has historically been
light, yellow is found between violet and green on the optical associated with sacrifice, danger
green and orange. spectrum. and courage.

Blue Yellow Red

Is clear
Is the colour of the the color
sky of
andgold, butter and ripe Is the color of blood, and because
the deep sea. It islemons.
located In the spectrum of visible
between of this it has historically been
violet and green onlight,
the yellow
optical is found between associated with sacrifice, danger
spectrum. green and orange. and courage.

45
4000

3000

2000

1000

You can insert graphs from Excel or Google Sheets

46
 CREDITS

Special thanks to all the people who made and released

these awesome resources for free:
▫ Presentation template by SlidesCarnival
▫ Photographs by Unsplash

47
 PRESENTATION DESIGN

This presentation uses the following typographies:

▫ Titles: Montserrat
▫ Body copy: Frank Ruhl Libre
Download for free at:
https://www.fontsquirrel.com/fonts/montserrat
https://www.1001freefonts.com/frank-ruhl-libre.font

You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only here to serve you as a design guide if you need to create new slides or
download the fonts to edit the presentation in PowerPoint®

48
 2.
EXTRA RESOURCES
For Business Plans, Marketing Plans,
Project Proposals, Lessons, etc
 TIMELINE

Blue is the colour of Black is the color of Yellow is the color of Blue is the colour of
the clear sky and the Red is the colour of ebony and of outer gold, butter and ripe White is the color of the clear sky and the
deep sea danger and courage space lemons milk and fresh snow deep sea

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

Yellow is the color of White is the color of Blue is the colour of Red is the colour of Black is the color of Yellow is the color
gold, butter and ripe milk and fresh snow the clear sky and the danger and courage ebony and of outer of gold, butter and
lemons deep sea space ripe lemons

50
 ROADMAP
Blue is the colour of the Red is the colour of danger Black is the color of ebony
clear sky and the deep sea and courage and of outer space

1 3 5

2 4 6

Yellow is the color of gold, White is the color of milk Blue is the colour of the
butter and ripe lemons and fresh snow clear sky and the deep sea

51
 GANTT CHART

Week 1 Week 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Task 1

Task 2 ◆

Task 3

Task 4 ◆

Task 5 ◆

Task 6

Task 7

Task 8

52
 SWOT ANALYSIS

STRENGTHS WEAKNESSES
Blue is the colour of the clear Yellow is the color of gold,
sky and the deep sea butter and ripe lemons

Black is the color of ebony and White is the color of milk and
of outer space fresh snow
OPPORTUNITIES THREATS

53
 FUNNEL

AWARENESS Insert your content

DISCOVERY Insert your content

EVALUATION Insert your content

INTENT Insert your content

PURCHASE Insert your content

LOYALTY Insert your content

54
 TEAM PRESENTATION

Imani Jackson Marcos Galán Ixchel Valdía Nils Årud

JOB TITLE JOB TITLE JOB TITLE JOB TITLE
Blue is the colour of the clear Blue is the colour of the clear Blue is the colour of the clear Blue is the colour of the clear
sky and the deep sea sky and the deep sea sky and the deep sea sky and the deep sea

55
56
 WEEKLY PLANNER

SUNDAY MONDAY TUESDAY WEDNESDAY THURSDAY FRIDAY SATURDAY

09:00 - 09:45 Task Task Task Task Task Task Task

10:00 - 10:45 Task Task Task Task Task Task Task

11:00 - 11:45 Task Task Task Task Task Task Task

12:00 - 13:15 ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time ✔ Free time

13:30 - 14:15 Task Task Task Task Task Task Task

14:30 - 15:15 Task Task Task Task Task Task Task

15:30 - 16:15 Task Task Task Task Task Task Task

57
58
DIAGRAMS AND INFOGRAPHICS

59
You can also use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality.
How? Follow Google instructions https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃💑❤😂😉😋
😒😭😸💣
👶😸 🐟🍒🍔💣 📌📖🔨🎃🎈🎨🏈🏰🌏🔌🔑
and
many more...

60
 Free templates for all your presentation needs

For PowerPoint and 100% free for personal or Ready to use, professional Blow your audience away
Google Slides commercial use and customizable with attractive visuals