PENANGANAN DARAH

INKOMPATIBEL - 3

dr. Woro Umi Ratih, Mkes,SpPK

1
USS KOMPATIBEL

2
USS INKOMPATIBEL

3
PENYEBAB INKOMPATIBEL MAYOR

4
PENYEBAB INKOMPATIBEL MINOR

5
 PENGELUARAN DARAH INKOMPATIBLE

3. Mayor kompatible, minor

inkompatible dan AC
inkompatible

6
PENANGANAN INKOMPATIBLE MINOR DAN
AUTOKONTROL

7
PENANGANAN INKOMPATIBLE MINOR DAN
AUTOKONTROL

Jika derajat pos DCT / AC sama

atau lebih besar dari minor,
darah boleh keluar

8
 PENANGANAN INKOMPATIBLE MINOR DAN
AUTOKONTROL

Hasil Kantong 1 Kantong 2 Kantong 3 Kantong 4

pemeriks
aan
Minor +2 +1 +2 +3

AC +1 Kantong
mana yg
dipilih ???
DCT 2+
9
 PENANGANAN INKOMPATIBLE MINOR DAN
AUTOKONTROL

Hasil Kantong 1 Kantong 2

pemeriksa
an
Minor +3 +2

Kantong
AC +1 mana yg
dipilih ???

DCT +1

10
PENANGANAN INKOMPATIBLE MINOR DAN
AUTOKONTROL

Lakukan Cross smp

ditemukan hasil incomp
minor yg sesuai

11
ANTIGLOBULIN TEST (COOMB’S TEST)

12
13
TUJUAN COOMB’S TEST

14
MACAM-MACAM COOMBS TEST

15
DIRECT COOMBS TEST

16
 DIRECT COOMBS TEST

Kegunaan : pada kasus

 AIHA ( Auto Immune Hemolytic Anemia)
 Drug induced hemolysis
 Alloimmunisasi akibat transfusi
 Bag px Uji Silang Serasi (incompatibel)
 HDN ( Hemolytic Disease of the
Newborn)
17
DIRECT COOMBS TEST

18
DIRECT COOMBS TEST

Mengapa darah boleh

keluar jika DCT / AC lebih
besar derajat pos drpd
minor ?

19
DIRECT COOMBS TEST

20
INDIRECT COOMBS TEST

21
ICT=INDIRECT COOMBS TEST

TTD D3
 INDIRECT COOMB’S TEST (ICT)

Kegunaan : pada kasus

♦ skrining antibodi
♦ deteksi thd varian Rh yg bereaksi
lemah, Ag Kell & Duffy
♦ uji silang serasi (fase 3)
♦ fenotiping ( identifikasi gol darah
spesifik non ABO)
TTD D3
 PERBANDINGAN DAT DAN IAT
DAT IAT

Mendeteksi IgG dan C3 yg melapisi Mendeteksi IgG dan C3 yg melapisi

eritrosit eritrosit

Pelapisan scr in Vivo Pelapisan secara in Vitro

Prosedur satu tahap Prosedur 2 tahap

SDM pasien ditambahkan AHG Serum pasien diinkubasi terlebih

tanpa inkubasi dahulu sblm ditambah AHG

Tidak memerlukan SDM orang lain Memerlukan SDM orang lain

Digunakan pd kasus HDN, AIHA, Sbg fase ttt pada pemeriksaan

drug induced hemolytic immunohematology
TTD D3
TTD D3
 PENGELUARAN DARAH INKOMPATIBLE

4. Mayor inkompatible, minor

inkompatible dan AC
inkompatible

26
INCOMPATIBLE MAYOR, MINOR DAN AC

Kemungkinan penyebab :
1.Kesalahan golongan darah
(lihat derajat kepositifan mayor)
2.Kesalahan tehnik
- cek penyimpanan gel test
3. Kondisi pasien / penyakit
- AIHA
- Multiple myeloma
- multi transfusi

27
INCOMPATIBLE MAYOR, MINOR DAN AC

Tindakan yang dilakukan :

1.Cek diagnosis
2.Lakukan prewarm
3.Minta sampel darah baru
4.Lakukan skrining dan identifikasi

28
PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH PD KONDISI
KHUSUS
Pada pasien dengan Auto Immune Hemolytic
Anemia (AIHA) type hangat,
• hasil Uji Silang Serasi selalu inkompatibel.
• Dalam keadaan mendesak dapat
diberikan darah donor dengan hasil reaksi
Uji Silang Serasi inkompatibel pada Mayor
& Minor paling lemah dibanding pada
reaksi auto kontrol
• Bila memungkinkan dilakukan skrining
dan identifikasi antibodi iregular
29
2.Pada pasien penderita Auto Immune Hemolytic
Anemia (AIHA) type dingin, hasil Uji Silang Serasi
selalu inkompatibel.
- Transfusi umumnya tidak diperlukan.
- Dalam keadaan mendesak transfusi dapat
diberikan dengan cara darah dihangatkan dulu
sebelum ditransfusi, agar sel darah merah
donor tidak disensitisasi atau dirusak oleh
auto antibodi penderita.
-Pemberian transfusi harus dibawah
pengawasan dokter.

30
31
32