ASUHAN KEBIDANAN

IBU BERSALIN KALA

IV

DESSY LUTFIASARI, SST

M.Kes
 FISIOLOGI KALA IV

Dimulai sejak placenta lahir

sampai 2 jam sesudahnya
1. Menilai apakah ada resiko.
2. Apakah terjadi perdarahan pasca
persalinan.
3. Penanganan secara dini bila terjadi
komplikasi
 Uterus di palpasi untuk menentukan tonus
 Uterus terasa lembek bila tidak
berkontraksi dengan baik.
 Bila terasa lembek massage uterus
tersebut setiap 15 menit selama 1 jam ke
depan.
Setelah placenta lahir, segeralah lakukan
massage pada fundus uteri dengan cara
menggosok fundus secara sirkuler
menggunakan bagian palmar dengan 4 jari
tangan kiri hingga kontraksi Uterus baik

( Fundus teraba keras )

 Tinggi fundus yang normal segera setelah
lahir plac adalah :

2 jari dibawah pusat.

 Meyakinkan servix tidak robek.
 Meyakinkan vagina bagian bawah tidak
robek.
 Memeriksa bila ada laserasi perineum,
menentukan penjahitan.
 Biasanya sulit memperkirakan.
 Darah bercampur dengan cairan ketuban
atau urine.
 Biasanya tidak mungkin menilai kehilangan
darah secara akurat.
 Ukur dengan matkan ( gelas ukuran ).
 Pemantauan dan
evaluasi Lanjut
• Tanda vital
• Kontraksi uterus
• Lochea
• Kandung kemih
• Perineum
• Perkiraan darah yang hilang
 Tanda Vital
• Pemantauan TD pada ibu pasca persalinan
digunakan untuk memastikan bahwa ibu tidak
mengalami syock
• Gejala syock :
 nadi cepat tetapi lemah (110 kali/menit)
 TD rendah
 pucat, berkeringat, kulit lembab
 nafas cepat (> 30x/menit)
 kesadaran menurun
 produksi urin sedikit
• Pemantauan TD berhubungan dengan 
gejala syock, dehidrasi, PE, eklampsia

• Pemantauan suhu tubuh  gejala infeksi

nifas
 Laserasi
• Perdarahan  ada kontraksi uterus 
placenta lengkap  lihat apakah ada
laserasi jalan lahir
 Kontraksi uterus
• Kontraksi uterus  penurunan TFU 
proses involusi uterus
Suhu diperiksa 2x pada kala IV setiap jam

Tensi, nadi, tinggi fundus uteri,

tonus otot uterus, kandung kemih
perdarahan semua dievaluasi
setiap 15 menit pada 1 jam
pertama post partum kemudian
setiap 30 menit pada jam kedua.
Terima Kasih