Nursing

Nursing Care
•Based on knowledge
•Based on ethic code
Standardized •Based on evidence
Nursing
Language Nursing Process

NANDA
NOC Individuals, Families, and Communities
NIC
 Nursing Knowledge

Diagnoses Interventions Outcomes

Classification Classification Classification

Clinical
Decision Choice Choice Choice
Making
 PROSES KEPERAWATAN
• Pengkajian
• Diagnosa
• Perencanaan
• Implementasi
• Evaluasi
 Perencanaan
• Spesifik
• Measurable
• Achievment
• Rasionable
• Timing
 Perencanaan
Tujuan :
Nyeri pasien berkurang setelah dilakukan tindakan
perawatan selama 3 x 24 jam
Kriteria :
• Pasien melaporkan nyeri berkurang
• Ekspresi wajah rileks
• Skala nyeri pada rentang 1-3 dari rentang 1-10
• Tanda-tanda vital dalam batas normal
Intervensi :
• Mmmmmmmm
• mmmmmmmm
 Evaluasi
• S : “sekarang nyeri saya sudah berkurang,
skala nyeri 3”
• O : wajah rileks
• A : masalah teratasi
• P : intervensi dihentikan
 NOC
• Perencanaan – Tujuan
• Evaluasi
 Bahasa NOC
Kriteria :
• Pasien melaporkan nyeri berkurang /
hilang
• Nyeri yang berhubungan hilang

• PAIN LEVEL
 Bahasa NOC
Kriteria :
• Pasien melaporkan nafsu makan meningkat
• Pasien menghabiskan porsi makan yang
diberikan

• NUTRITIONAL STATUS
CONTOH
 Diagnosis keperawatan

• Intoleransi aktivitas
 Nursing outcomes
• Toleransi aktifitas / activity tolerance
• Daya tahan / endurance
• Penghematan energi / energy
conservation
• Perawatan diri : ADL / self care : ADL
 TOLERANSI AKTIVITAS
Definisi :
• Respon konsumsi energi oleh
tubuh untuk pergerakan badan
termasuk untuk aktivitas harian
 TOLERANSI AKTIVITAS
Indikator :
• Saturasi oksigen dalam rentang yang diharapkan dlm berespon
thd aktivitas
• Heart rate dalam rentang yg diharapkan dlm berespon thd aktifitas
• Respirasi rate dalam rentang yg diharapkan dlm berespon thd
aktifitas
• Tekanan darah sistolik dalam rentang yg diharapkan dlm berespon
thd aktifitas
• Tekanan darah diastolik dalam rentang yg diharapkan dlm berespon
thd aktifitas
• EKG dalam batas normal (000506 EKG dalam batas normal
• DSB......
 Toleransi aktifitas
Respon konsumsi energi oleh tubuh untuk pergerakan badan termasuk
untuk aktivitas harian
1 2 Substansial 3 4 5
Sangat compromised Sedang Sedikit Tidak
comprom comprom compro compro
ised ised mised mised

Indikator : 1 2 3 4 5
Saturasi oksigen
dalam rentang
yang diharapkan
dlm berespon thd
aktivitas
 Toleransi aktifitas
Respon konsumsi energi oleh tubuh untuk pergerakan badan termasuk
untuk aktivitas harian
1 2 Substansial 3 4 5
Sangat compromised Sedang Sedikit Tidak
compromi comprom compro compo
sed ised mised mised

Indikator : 1 2 3 4 5
Heart rate dalam
rentang yg
diharapkan dlm
berespon thd
aktifitas
 Toleransi aktifitas
Respon konsumsi energi oleh tubuh untuk pergerakan badan termasuk
untuk aktivitas harian
1 2 3 4 5
Sangat Substansial Sedang Sedikit Tidak
comprom compromise compromi compro compro
ised d sed mised mised

Indikator : 1 2 3 4 5
Respirasi rate
dalam rentang yg
diharapkan dlm
berespon thd
aktifitas
 Toleransi aktifitas
Respon konsumsi energi oleh tubuh untuk pergerakan badan termasuk
untuk aktivitas harian
1 2 3 4 5
Sangat Substansial Sedang Sedikit Tidak
comprom compromise compromi compro compro
ised d sed mised mised

Indikator : 1 2 3 4 5
Tekanan darah
sistolik dalam
rentang yg
diharapkan dlm
berespon thd
aktifitas
 Toleransi aktifitas
Respon konsumsi energi oleh tubuh untuk pergerakan badan termasuk
untuk aktivitas harian
1 2 3 4 5
Sangat Substansial Sedang Sedikit Tidak
comprom compromise compromi compro compro
ised d sed mised mised

Indikator : 1 2 3 4 5
Tekanan darah
diastolik dalam
rentang yg
diharapkan dlm
berespon thd
aktifitas
 Toleransi aktifitas
Respon konsumsi energi oleh tubuh untuk pergerakan badan termasuk
untuk aktivitas harian
1 2 3 4 5
extremely Substansial Sedang Sedikit Not
compromis compromised
ed compromi compro compro
sed mised mised

Indikator : 1 2 3 4 5
EKG dalam batas
normal
 Penghematan energi
Besaran manajemen energi untuk mendukung dan memulai aktivitas

1 2 3 4 5
Tidak Sedikit Sedang Besar Sangat
sama besar
sekali

Indikator : 1 2 3 4 5
keseimbangan
antara aktifitas
dan istirahat
 Penghematan energi
Besaran manajemen energi untuk mendukung dan memulai aktivitas

1 2 3 4 5
Tidak Sedikit Sedang Besar Sangat
sama besar
sekali

Indikator : 1 2 3 4 5
tidur siang
dalam rentang yg
diharapkan
 Penghematan energi
Besaran manajemen energi untuk mendukung dan memulai aktivitas

1 2 3 4 5
Tidak Sedikit Sedang Besar Sangat
sama besar
sekali

Indikator : 1 2 3 4 5
mengenali
pembatasan
energi
 Penghematan energi
Besaran manajemen energi untuk mendukung dan memulai aktivitas

1 2 3 4 5
Tidak Sedikit Sedang Besar Sangat
sama besar
sekali

Indikator : 1 2 3 4 5
Menggunakan
teknik
penghematan
energi
 Penghematan energi
Besaran manajemen energi untuk mendukung dan memulai aktivitas

1 2 3 4 5
Tidak Sedikit Sedang Besar Sangat
sama besar
sekali

Indikator : 1 2 3 4 5
Mengadaptasi
gaya hidup untuk
level energi
 CONTOH APLIKAS NOC
untuk perencanaan
NARASI
PASIEN AKAN MEMPUNYAI TOLERANSI
AKTIVITAS 5x 24 jam setelah dilakukan
tindakan
Kriteria :
• Saturasi oksigen dalam rentang yang
diharapkan dlm berespon thd aktivitas 4
• Heart rate dalam rentang yg diharapkan dlm
berespon thd aktifitas 4
• Respirasi rate dalam rentang yg diharapkan
dlm berespon thd aktifitas 4
 CONTOH APLIKAS NOC
untuk evaluasi
NARASI
• Tanggal 10/7/2006
• S:”saya agak sesak nafas”
• O:pasien masih terlihat sesak nafas
• A:
– Saturasi oksigen dalam rentang yang diharapkan
dlm berespon thd aktivitas 3
– Heart rate dalam rentang yg diharapkan dlm
berespon thd aktifitas 3
– Respirasi rate dalam rentang yg diharapkan dlm
berespon thd aktifitas 3
– masalah blm teratasi
P : intervensensi lanjutkan
• Tanggal 11/7/2006
• S:”sesak nafas sudah berkurang”
• O:pasien terlihat tidak sesak nafas
• A : masalah teratasi
– Saturasi oksigen dalam rentang yang diharapkan
dlm berespon thd aktivitas 4
– Heart rate dalam rentang yg diharapkan dlm
berespon thd aktifitas 4
– Respirasi rate dalam rentang yg diharapkan dlm
berespon thd aktifitas 4
– A : masalah teratasi

• P : intervensensi hentikan
CONTOH APLIKASI
NOC
PADA
KOMPUTERISASI