STUDI KLINIS ENDOSKOPI

GASTROINTESTINAL ATAS PADA

ANJING

Putu Dian Purnama Putra 1709511068

Agata Ana Lauren N 1709511077
Aziz Rizal Cahyanto 1709511078
Rizma Yolanda Timor 1709511084
Pendahuluan
 Gangguan gastrointestinal yang menyebabkan regurgitasi, disfagia, muntah, reduksi dalam
asupan makanan dan penurunan berat badan paling sering ditemui pada anjing.
 Tanda-tanda klinis ini mungkin terkait dengan berbagai kelainan yang bisa melibatkan setiap
sistem organ dalam tubuh
 diagnosis dini dari penyebab yang mendasarinya wajib untuk dilakukan perawatan yang
ditargetkan.
 Fleksibel endoskopi telah merevolusi pendekatan untuk diagnosis karena memungkinkan
visualisasi langsung lumen saluran pencernaan (GIT), dan diagnosis spesifik dengan biopsi
mukosa.
 Endoskopi telah terbukti efektif dalam pengambilan benda asing di dalam tubuh tanpa
intervensi bedah (Hall et al ., 2015).Lesi, seperti neoplasia, gastroenteritis, ulserasi, erosi,
lambung hipertrofi mukosa, lambung dan polip duodenum dapat dideteksi biopsi endoskopi.
Fallin et al . (1996) telah melaporkan obstruksi mekanik, motilitas gangguan, gastropati
pilorik, benda asing dan neoplasma GIT atas dengan endoskopi
 Obejktif dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi secara klinis endoskopi fleksibel untuk
diagnosis dan perawatan GIT atas pada anjing.
Pendahuluan

 Evaluasi endoskopi kerongkongan, lambung dan duodenum dilakukan pada 12

anjing dari jenis kelamin jantan dan betina, berbeda ras dan berbeda
kelompok umur disajikan dengan sejarah pengurangan dalam asupan
makanan, regurgitasi atau muntah kronis dan tidak menanggapi pengobatan
simtomatik. Diagnosis dibuat atas dasar gejala klinis, hemato biokimia,
radiografi, ultrasonografi, endoskopi dan evaluasi histopatologis dan
pengobatan yang sesuai. Tanda-tanda klinis menonjol yang diamati adalah
muntah kronis, regurgitasi dan anoreksia.
Materi dan Metode
 12 anjing yang mengalami gangguan gastrointestinal.
 Diagnosa yang dilakukan adalah pemeriksaan klinis-fisiologis,
diagnosis laboratorium, radiografi, ultrasonografi, dan
endoskopi.
  Evaluasi radiografi (polos / kontras /
keduanya) GIT atas dilakukan pada
Materi dan hewan untuk kondisi tertentu yang
memerlukan persyaratannya. Evaluasi
Metode ultrasonografi leher / perut dilakukan
dengan mesin ultrasound
(Mylab40VET) menggunakan probe
RADIOGRAFI mikrokonvex (transduser) dengan
frekuensi 2,5-7,5 MHz
 pengaplikasian alat ini menggunakan
gel ultrasound.
 Pemindaian dilakukan dalam dua
arah, (sagital dan transversal)
  Endoskopi video fleksibel dengan panjang kerja 140 cm,
diameter luar 7,9 mm dengan diameter saluran 2,8 mm.
 Semua hewan dipuasakan setidaknya 12 jam sebelum
Materi dan pemeriksaan endoskopi.

Metode dalam tindakan endoskopi hewan perlu dilakukan anestesi



 Glycopyrrolate (0,01 mg / kg bb) dan xylazine (0,5 mg /

kg bb) dan kombinasi butorphanol (0,2 mg / kg bb)
ENDOSKOPI digunakan sebagai obat preanestetik.
 Induksi anestesi dilakukan dengan propofol (2-4 mg / kg
bb) diberikan sampai efek untuk mengintubasi hewan.
Bidang pembedahan anestesi dipertahankan sepanjang
prosedur dengan isoflurane (1,5-2,5%) dalam oksigen
menggunakan sistem rebreathing parsial
 Sampel biopsi dikumpulkan secara endoskopi, dengan
menggunakan forsep biopsi dan di letakan pada formalin
10%
 HA SIL DAN DI SKU SI

12 kasus:
 Empat anjing : menunjukkan gejala regurgitasi
 Delapan anjing : muntah kronis yang refrakter terhadap pengobatan.
 Tanda klinis campuran 12 Anjing : anoreksia, penurunan berat badan, kelesuan
dan diare.
 Laju pernapasan, denyut nadi, dan suhu dubur berada dalam kisaran fisiologis
normal pada semua anjing sebelum evaluasi endoskopi.
 Nilai yang dicatat untuk parameter hematobiochemical adalah
 Rata-rata konsentrasi hemoglobin ditemukan normal, sedangkan
jumlah leukosit lebih besar dengan derajat neutrofilia ringan
sebelum evaluasi endoskopi.
 Nilai rata-rata nitrogen urea darah dan kreatinin serum lebih tinggi
sebelum evaluasi endoskopi, yang dapat dikaitkan dengan gangguan
produksi urin yang dihasilkan dari kehilangan cairan akibat muntah
kronis.
 Nilai rata-rata ALT dan AST berada dalam kisaran normal dalam
semua kasus.
• Dilakukan pemeriksaan radiografi polos pada 6 ekor anjing dan radiografi
kontras pada 4 ekor anjing.
• Radiografi kontras membantu dalam diagnosis satu kasus divertikulum
esofagus, satu kasus extramural mass, satu kasus megaoesophagus (Jain
dan Tayal, 2008).
• Pada satu anjing dengan gastritis hemoragik, radiografi kontras
mengungkapkan adanya barium sulfat di perut di area antrum pilorik
bahkan setelah dua jam pemberian, menunjukkan keterlambatan
pengosongan lambung.
• Pemeriksaan ultrasono-grafik memberikan informasi pelengkap tentang
entitas klinis
• Semua hewan dipuasakan selama 12 jam sebelum endoskopi. Hewan-
hewan yang menunjukkan pengosongan lambung yang tertunda diberikan
periode puasa yang diperpanjang sebelum endoskopi.
 
 Tiga kasus esofagitis didiagnosis secara endoskopi. Dalam dua
kasus, muncul perdarahan pada kerongkongan, ulserasi dan
erosi. Dalam satu kasus, esofagus distal menunjukkan area
kecil erosi (Gbr. 1).
 Esofagitis digambarkan oleh erosi eritematik, lapisan mukosa
tidak teratur dan struktur mukosa yang meradang mungkin
menyebabkan penyempitan lumen esofagus, menyebabkan
rasa sakit saat menelan dan emesis.
 Dalam dua kasus ada peradangan akut pada kerongkongan
Gambar 1. gambar endoskopi
 sedangkan pada kasus ketiga mungkin gangguan pencernaan yang menunjukkn area kecil erosi
dan refluks asam yang menyebabkan eritema dan pada esofagus distal
granularitas mukosa. Guilford dan Strombeck (1996) juga
melaporkan bahwa pengasaman yang berkepanjangan dari
mukosa esofagus, dan berkurang atau tidak adanya
pembersihan esofageal dapat berkontribusi pada patogenesis
peradangan.
• Dalam penelitian ini, megaoesophagus didiagnosis (dengan radiografi dan

dikonfirmasi oleh endoskopi)

• pada dua anjing jantan German Shepherd yang terkena regurgitasi persisten

sejak lahir dan penurunan berat badan bertahap (Gbr. 2).

• Mega esofagus kongenital terjadi karena perkembangan saraf yang tidak lengkap

di esofagus (Bexfield et al., 2006).

• Penampilan endoskopi megaesophagus dalam penelitian ini adalah esofagus

Gambar 2. gambar endoskopi
lembek yang melebar yang membentang dari daerah servikal kranial ke kardia,
yang menunjukan lumen
dengan jumlah yang bervariasi dari buih, cairan dan sisa makanan yang kerongkongan yang sangat
difermentasi dalam lumen. melebar
• Divertikulum esofagus didiagnosis dalam satu kasus Labrador retriever yang
menderita regurgitasi yang terjadi sebagian besar setelah makan.
• Kondisi ini didiagnosis dengan radiografi kontras dan dikonfirmasi dengan
endoskopi.
• Pemeriksaan endoskopi menunjukkan kantong besar di bagian tengah
kerongkongan, sementara sepertiga ekor kerongkongan tampak buncit.
• Massa radioopak terlihat di dada yang
berdekatan dengan pangkal jantung dan retensi
barium sulfat terlihat di kerongkongan sepanjang
toraks
• Didiagnosis sebagai massa eksternal yang
menghalangi lumen esofagus pada esofagoskopi
(Gbr. 3).
• Tanda-tanda klinis: regurgitasi, anoreksia,
Gbr 3: Gambar endoskopi menunjukkan
salivasi, penurunan berat badan dan disfagia
massa besar yang sepenuhnya
• Diagnosis neoplasia esofageal umumnya
bergantung pada tanda-tanda yang teramati menghalangi lumen esofagus dari luar.
dengan radiografi, esofagram (dengan atau tanpa
fluoroskopi) dan endoskopi
 Evaluasi endoskopi sangat membantu dalam
mengidentifikasi keberadaan benda asing di
perut (Gbr. 4).
 Endoskopi menjadi alat yang paling cocok untuk
visualisasi dan pengambilan benda asing dalam
penelitian ini.
 Schaer (2006) juga menyatakan bahwa
gangguan lambung yang umum pada anjing
adalah gastritis dan benda asing, di mana
muntah adalah gejala umumnya.

Gbr 4: Gambar endoskopi menunjukkan bola

berdiameter sekitar 3 cm terperangkap di antrum
pilorus.
 Gambaran endoskopi mukosa lambung dalam
kebanyakan kasus penelitian berkisar dari
penebalan ringan, eritema dan erosi hingga
penebalan ekstrem dan gangguan lambung.
 Dalam satu kasus terjadi penebalan dinding
lambung dengan infiltrasi difus sel neoplastic yang
disebabkan oleh adenokarsinoma lambung (Gbr 5).
 tanda-tanda klinis paling umum: muntah,
anoreksia, penurunan berat badan yang progresif,
hematemesis, melena, anemia, kelesuan,
ptyalisme, polydipsia, distensi perut dan
ketidaknyamanan perut. Gbr 5: Gambar endoskopi menunjukkan
penebalan karena infiltrasi difus dari
 Karsinoma lambung dapat memiliki berbagai
dinding lambung oleh sel-sel neoplastik.
bentuk, tetapi sebagian besar berbentuk
adenokarsinoma tubular.
 Pada duodenoscopy, mukosa tampak
bergranular normal dan halus karena
fili duodenum. Papilla duodenum juga
terlihat (Gbr. 6).
 Sampel biopsi dikumpulkan dari
mukosa duodenum pada anjing
Labrador yang menunjukkan cedera
epitel ringan pada ujung fili. Gbr 6 : Duodenoscopy yang
Deskuamasi epitel fili, bersamaan menunjukkan warna pucat mewakili
dengan perubahan voular, distensi jaringan limfoid (bercak peyer)
crypt dan infiltrasi sel mononuclear.
TERIMAKASIH