TINDAKLANJUT HASIL

EVALUASI KBKP DINAS

KESEHATAN KAB SERANG

dr. Hj. Sri Nurhayati

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
 REGULASI KAPITASI BERBASIS
PEMENUHAN KOMITMEN PELAYANAN
1. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 2 Tahun 2015
ttg Norma Penetapan Besaran Tarif Kapitasi dan Pembayaran Kapitasi Berbasis
Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada FKTP

2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 3 Tahun 2015

ttg Perubahan Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 2 Tahun 2015 tentang Norma
Penetapan Besaran Tarif Kapitasi dan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan
Komitmen Pelayanan pada FKTP

3. SEB Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan Nomor HK.03.03/IV/053/2016

dan Nomor 1 Tahun 2016 ttg Pelaksanaan dan Pemantauan Penerapan Kapitasi
Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada FKTP

4. Peraturan Bersama Kementerian Kesehatan dan Bersama BPJS Kesehatan Nomor

HK 02.05/III/SK/089/2016 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pembayaran
Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen di FKTP (ditandatangani 21 Juni 2016)
PERATURAN BPJS KESEHATAN NO.
2/2015
Tentang Norma Kapitasi dan Kapitasi
Berbasis Komitmen pelayanan

PERATURAN BPJS KESEHATAN NO.

3/2015
Rekomendasi Latar Tentang Norma Kapitasi dan Kapitasi
KPK
Belakang Berbasis Komitmen pelayanan
Regulasi
KAPITASI BERBASIS KOMITMEN PELAYANAN
Tetap dilaksanakan dengan tahapan:
a. terhadap Puskesmas di wilayah Ibukota Provinsi
Per BPJSK dilakukan setelah terjadi kesepakatan antara BPJS
No. 2/2015 Kesehatan dengan Puskesmas, atau selambat-
lambatnya tanggal 1 Januari 2016; dan
b. terhadap Puskesmas di wilayah selain ibukota
Provinsi, Rumah Sakit Kelas D Pratama, klinik
pratama, praktik dokter, atau fasilitas kesehatan
yang setara dilakukan setelah terjadi kesepakatan
antara BPJS Kesehatan dengan FKTP, atau
Hasil selambat-lambatnya tanggal 1 Januari 2017
Evaluasi kecuali bagi FKTP di daerah terpencil dan sangat
Pelayanan terpencil.
 SEB
Kemenkes dan BPJS Kesehatan
1. Penerapan pembayaran kapitasi berbasis pemenuhan komitmen
pelayanan pada Puskesmas di wilayah Ibukota Provinsi dilaksanakan
mulai tanggal 1 Januari 2016.
2. Penerapan pembayaran kapitasi berbasis pemenuhan komitmen
pelayanan pada Puskesmas yang berada di wilayah selain Ibukota
Provinsi, Rumah Sakit Kelas D Pratama, klinik pratama, praktik
dokter, atau fasilitas kesehatan yang setara, akan dilakukan setelah
terjadi kesepakatan antara BPJS Kesehatan dengan FKTP atau selambat-
lambatnya tanggal 1 Januari 2017, kecuali bagi FKTP di daerah
terpencil dan sangat terpencil.

3. Penerapan pembayaran kapitasi berbasis pemenuhan komitmen

pelayanan pada FKTP dilaksanakan terhadap FKTP setelah adanya
kesepakatan antara BPJS Kesehatan dengan Dinas Kesehatan Provinsi,
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan/atau FKTP, yang dituangkan
dalam perjanjian kerjasama.
 Indikator Komitmen Pelayanan

INDIKATOR UTAMA

1 Angka Kontak

2 Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS)

Rasio Peserta Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)

3 Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB)

INDIKATOR TAMBAHAN

Rasio Kunjungan Rumah (RKR)

 Target Komitmen Pelayanan

No Nama Indikator Target Indikator Target Indikator

ZONA AMAN ZONA PRESTASI
INDIKATOR UTAMA

1 Angka kontak > 150 per mil > 250 per mil
2 Rasio rujukan rawat jalan non < 5% < 1%
spesialistik
3 Rasio peserta Prolanis rutin > 50% > 90%
berkunjung ke FKTP
INDIKATOR TAMBAHAN
1 Rasio Kunjungan Rumah 8,33% per bulan dan 100% KK DALAM WILAYAH KERJA
PUSKESMAS
(SATU TAHUN)
Sumber data yang digunakan untuk
perhitungan KBK

P CARE/
SIMKES
 EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR BULAN JUNI DAN JULI 2017

AK RPPRB RRNS
FKTP
Juni Juli Juni Juli Juni Juli
02220002 - BANDUNG 14,33 21,76 0 0 0 0
02220102 - LEBAK WANGI 16,4 9,59 4,17 4,17 0 0
02220902 - NYOMPOK 147,86 103,99 32,5 32,5 0 0
02220903 - PEMATANG 14,55 18,77 0 0 0 0
10060301 - CIRUAS 12,27 25,84 31,03 72,41 0 0
10060601 - KRAMATWATU 55,57 59,31 33,33 19,05 2,13 0,97
10060701 - BOJONEGARA 31,32 23,44 3,85 0 0 0
10060901 - MANCAK 15,2 22,78 13,64 31,82 0 0
10061101 - CINANGKA 6,42 15,94 0 0 0 0
10061201 - ANYER 28,4 38,9 26,67 80 0 0
10061301 - BAROS 9,87 29,37 37,5 100 0 4,92
10061401 - CIOMAS 40,89 44,56 0 0 0 0
10061501 - PABUARAN 13,83 18,7 0 0 0 0
10061601 - PADARINCANG 8,65 15,54 0 0 0 1,69
10061701 - PETIR 27,34 27,56 0 0 0,88 1,46
10061801 - CIKEUSAL 1,78 10,08 4 0 0 0
10061901 - PAMARAYAN 5,68 13,11 5,88 0 0 0
10062001 - KOPO 84,62 24,68 0 0 0 0
10062101 - KRAGILAN 12,51 23,73 0 0 0 0
10062201 - CIKANDE 37,3 67,29 29,31 93,1 0 0
10062301 - PONTANG 79,74 71,58 11,76 5,88 0 0
10062401 - TIRTAYASA 109,72 131,07 26,32 26,32 0 0
10062501 - CARENANG 14,18 24,09 0 0 1,52 1,71
10062601 - WARINGIN KURUNG 0,09 0,13 0 0 0 0
10063101 - KIBIN 148,47 199,66 25 25 0 0
10063401 - TANARA 13,1 29,16 0 0 0 0
10063501 - TUNJUNG TEJA 0 0,67 0 0 0 0
10063601 - PULO AMPEL 21,44 44,99 5 5 0 0
10063801 - JAWILAN 44,34 40,25 0 0 0 5,26
10064101 - BINUANG 1,03 6,83 0 0 0 0
10064201 - GUNUNG SARI 15,07 28,06 9,09 9,09 0 0
DATA PEER REVIEW

NAMA FKTP SUDAH BELUM

PKM. CI RUAS V
PKM. KRAMATWATU V
PKM. BOJONEGARA V
PKM. MANCAK V
PKM. CI NANGKA V
PKM. ANYER V
PKM. BAROS V
PKM. CI OMAS V
PKM. PABUARAN V
PKM. PADARINCANG V
PKM. PETIR V
PKM. CI KEUSAL V
PKM. PAMARAYAN V
PKM. KOPO V
DATA PEER REVIEW
NAMA FKTP SUDAH BELUM
PKM. KRAGI LAN V
PKM. CIKANDE V
PKM. PONTANG V
PKM. TIRTAYASA V
PKM. CARENANG V
PKM. WARINGI N KURUNG V
PKM. KIBIN V
PKM. TANARA V
PKM. TUNJUNG TEJA V
PKM. PULO AMPEL V
PKM. JAWILAN V
PKM. BINUANG V
PKM. GUNUNG SARI V
PKM. BANDUNG V
PKM. PEMATANG V
PKM. NYOMPOK V
PKM. LEBAK WANGI V

Catt : apabila sampai dengan tanggal 25 tidak menyerahkan form Peer Review maka
dianggap tuntas 144 diagnose non Spesialistik
 NON KAPITASI
BERDASARKAN PKS BPJS KESEHATAN DGN KEPALA DINAS KESEHATAN KAB SERANG TTG
PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA BAGI PESERTA BPJS KESEHATAN.
NO: 469/KTR/XII-01/1210
NO: 401/6900.A/DINKES/2016

No Pemeriksaan Tarif Ket

1 Pelayanan Rujuk Balik
Pemeriksaan GDS 20.000 Sesuai indikasi medis
Pemeriksaan GDP 20.000 1 bln 1 kali
Pemeriksaan GDPP 20.000 1 bln 1 kali
Pemeriksaan HbA1c 160.000 6 bln 1 kali
PX Microalbuminuria 120.000 1 kl dlm 1 thn
Pemeriksaan Ureum 30.000 1 kl dlm 1 thn
Pemeriksaan Kreatinin 30.000 1 kl dlm 1 thn
Pemeriksaan kolesterol total 45.000 1 kl dlm 1 thn
Pemeriksaan kolesterol LDL 60.000 1 kl dlm 1 thn
Pemeriksaan kolesterol HDL 45.000 1 kl dlm 1 thn
Pemeriksaan Trigeserida 50.000 1 kl dlm 1 thn
 NON KAPITASI
LANJUTAN
No Pemeriksaan Tarif Ket
2 Pelayanan Skrining Kesehatan
Pemeriksaan IVA 25.000 1 x dlm 365 hr selama 3
thn berturut turut,
selanjutnya 5 thn seali
Pemeriksaan pap smear 125.000 1 x dlm 365 hr selama 3
thn berturut turut,
selanjutnya 5 thn seali

Pemeriksaan GDS, GDP dan GDPP 20.000

Terapi krio 150.000 Untuk semua kasus IVA
positif
 NON KAPITASI
LANJUTAN
No Pemeriksaan Tarif Ket
3 Jasa Kebidanan, Neonatal dan KB
Paket ANC 200.000 Diberikan dlm bentuk paket
paling sedikit 4 x pemeriksaan
sesuai dgn ketentuan yg
berlaku. Dalam hal
pemeriksaan ANC tidak di satu
tempat, maka dibayarkan
perkunjungan sebesar Rp.
50.000
Paket PNC 25.000/ Diberikan dlm kurun waktu
kunjungan kunjungan dgn ketentuan 2x
kunjungan nifas dan neonatus
(KF dan KN 1,2), 1x kunjunga
Kfdan KN3
 NON KAPITASI
LANJUTAN
No Pemeriksaan Tarif Ket
3 Jasa Kebidanan, Neonatal dan KB
Pemasangan dan/atau pencabutan 100.000
implan
Pelayanan suntik KB 15.000 Per kali suntik
Penanganan komplikasi KB 125.000
Pelayanan KB metode operasi pria 350.000
(KBMOP/Vasektomi)
 NON KAPITASI
LANJUTAN
No Pemeriksaan Tarif Ket
4 Protesa gigi Maksimal -Diberikan paling cepat 2 thn
1.000.000 sekali atas indikasi medis
untuk gigi yg sama
- Full protesa gigi maks Rp.
1.000.000
- Masing2 rahang maks Rp.
500.000
5 Ambulan -Pengganti biaya pelayanan
ambulan diberikan pd
pelayanan ambulan darat dan
air
-Dalam hal blm terdapat tarif
PERDA, maka mengacu pd
standar yg berlaku.
 NON KAPITASI
LANJUTAN

N Pemeriksaan Tarif Ket

o
5 Ambulan -Pengganti biaya pelayanan ambulan diberikan
pd pelayanan ambulan darat dan air
-Dalam hal blm terdapat tarif PERDA, maka
mengacu pd standar yg berlaku.

Perda retribusi nomor 1 thn 2016

a Dalam daerah
Jarak kurang 10 km Rp. 8.000/km dan 50.000/org/hr

Jarak 11-20 km Rp. 8.000/km dan 60.000/org/hr

Jarak lebih 21 km Rp. 8.000/km dan 75.000/org/hr

b Luar daerah -Rp. 8.000/km dan 350.000/org/hr
 NON KAPITASI
LANJUTAN
No Pemeriksaan Tarif Ket
6 Paket rawat inap per hari 120.000
7 Persalinan
Paket persalinan pervaginam normal oleh bidan 700.000
Paket persalinan pervaginam normal oleh dokter 800.000
Paket persalinan pervaginam dgn tindak emergency dasar 950.000
di PKM poned
Pelayanan tindakan paska persalinan di PKM poned 175.000
Pelayanan pra rujukan pd komplikasi kebidanan dan atau 125.000
neonatal
 JARAK TEMPUH PUSKESMAS KE
KABUPATEN SESUAI SAB
 Jarak 5-20 KM, sbb: CIRUAS
BAROS
PETIR
PABUARAN
KRAMATWATU
GUNUNGSARI

 Jarak 20- 30 KM, sbb:

CIKEUSAL
PONTANG
CIOMAS
KRAGILAN
MANCAK
CARENANG
WARINGIN KURUNG
BINUANG
TUNJUNG TEJA
KIBIN
LEBAK WANGI
 JARAK TEMPUH PUSKESMAS KE
KABUPATEN SESUAI SAB
 Jarak diatas 30 KM, sbb:
TANARA
TIRTAYASA
CIKANDE
JAWILAN
KOPO
PULO AMPEL PAMARAYAN
BANDUNG
PADARINCANG
CINANGKA
ANYAR
BOJONEGARA
 SEKIAN
DAN
TERIMA
KASIH

UPT JPKM (JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

MASYARAKAT)
DISKUSI