PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMBAH SAMO I
Jln. Lintas Pasir Pengaraian – Ujung Batu KM 12
Telp. - E-mail puskesrsamo1@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAMBAH SAMO I

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
NOMOR : A/III/SK/I/2016/

TENTANG

PENETAPAN KEBIJAKAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI

PUSKESMAS RAMBAH SAMO I KABUPATEN ROKAN HULU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAMBAH SAMO I KABUPATEN ROKAN HULU,

Mengingat : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu untuk

memperbaiki kinerja pelayanan di Puskesmas
Rambah Samo I maka kepala Puskesmas harus
menetapkan adanya Penetapan Kebijakan Indikator
Mutu dan Kinerja;

b. bahwa budaya dan pelaksanaan perbaikan kinerja

pelayanan konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan
tujuan puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh
pimpinan puskesmas, penanggung jawab program
dan pelaksana;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan b maka perlu dibentuk
Penetapan Kebijakan Indikator Mutu dan Kinerja,
yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Rambah Samo I.

Menimbang : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 53

Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten
Pelalawan, Kabupaten Rokan Hulu, Kabupaten
Rokan Hilir, Kabupaten Siak, Kabupaten Karimun,
Kabupaten Natuna, Kabupaten Kuantan Sengingi
dan Kabupaten Batam (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 181,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3902) sebagaimana telah diubah beberapa
kali, terakhir dengan Undang-undang Republik
Indonesia Nomor 34 Tahun 2008, tentang
Perubahan Ketiga Atas Undang-undang Republik
Indonesia Nomor 53 Tahun 1999 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 107,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4880);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17

Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran
Negara RI Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4286);

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 1 Tahun

 2004 tentang Perbendaharaan Negara (lembaran
Negara RI Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4355);

4. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12
Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan
Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, tambahan
lembaran negara Republik Indonesia Nomor 5234);
77. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara RI Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2015 Nomor
58, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 5679);
88. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607;
9. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 58
Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4578);
10. Peraturan Pemerintah nomor 65 Tahun 2005
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara
republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4585);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

12. Keputusan Bupati Rokan Hulu Nomor :

Kpts.440/DISKES/450/2013 tentang Izin
 Operasional Puskesmas Sebagai Penyelenggara
Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Rokan Hulu.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Rambah Samo I tentang
Pembentukan Penetapan Kebijakan Indikator Mutu dan
Kinerja Puskesmas Rambah Samo I sebagaimana
tersebut dalam lampiran keputusan ini;

KEDUA : Penetapan Kebijakan Indikator Mutu dan Kinerja

Puskesmas Rambah Samo I dimaksud menjadi
pedoman peningkatan mutu dan kinerja di Puskesmas
Rambah Samo I;

KETIGA : Adapun Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas

Rambah Samo I telah tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini, akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Rambah Samo

Pada tanggal Rabiul Awal 1437 H
Januari 2016 M

KEPALA PUSKESMAS RAMBAH SAMO I

KAB. ROKAN HULU,

SUHABRAN

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAMBAH SAMO I

NOMOR : A/III/SK/I/2016/
TENTANG : PENETAPAN KEBIJAKAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI
PUSKESMAS RAMBAH SAMO I
 TAHUN
 
NO PROGRAM INDIKATOR KINERJA
 
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pasien Terlayani 100 100 100 100 100 100 100 100
I. Upaya
  Kesehatan 2 Indeks Kepuasan Mayarakat 6 6 7,5 7,5 7,5 8,0 8,0 8,0
  Perorangan

Upaya 1 Cakupan penemuan dan 27% 69% 70% 70% 70% 70% 70% 70%
Kesehatan penanganan Penderita penyakit
Masyarakat TBC BTA +
 
  2 Cakupan penemuan dan 100% 100 100 100 100 100 100 100
  penanganan penderita % % % % % % %
  Penyakit DBD
  3 Cakupan desa/kelurahan UCI 78% 89% 100 100 100 100 100 100
  % % % % % %
 
  4 Cakupan penemuan dan 0 ks <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1
  penanganan AFP rate per ks ks ks ks ks ks ks
  100.000 penduduk usia < 15
  tahun
  5 Cakupan penemuan dan 46.60 <70% <70 <70% <70% <70% <70 <70%
  penanganan penderita % % %
  pneumonia
  6 Cakupan penemuan dan 100% 100 100 100 100 100 100 100
  penanganan penderita diare % % % % % % %
  7 Desa/Kel yang mengalami KLB 100% 100 100 100 100 100 100 100
  yang dilakukan penyelidikan % % % % % % %
II.   epidemiology kurang dari 24
    jam (semua KLB)
   
  8 Cakupan penemuan dan 0,02% <0,5 <0,5 <0,5 <0,5 <0,5 <0,5 <0,5
  penanganan penyakit 31 ks % % % % % % %
  HIV/AIDS (jml kasus) 40 ks 50 ks 60 ks 70 ks 80 ks 80 ks 80 ks
  9 Angka kesembuhan TBC > 85% 93.20 >85% >85 >85% >85% >85% >85 >85%
  % % %
  10 Cakupan orang dengan HIV 100% 100 100 100 100 100 100 100
  Lanjut/AIDS yng mendapat % % % % % % %
  Anti Retroviral (ARV)
  11 Cakupan Penemuan dan 32.80 <31, <31, <31, <31, <31, <31, <31,
  Penanganan Penyakit % 7% 7% 7% 7% 7% 7% 7%
  Hipertensi (85%
  )
  12 Cakupan Penemuan dan 15.70 <5,7 <5,7 <5,7 <5,7 <5,7 <5,7 <5,7
  Penanganan Penyakit Diabetes % % % % % % % %
  (85%
  )
  15 Cakupan Komplikasi 100 100 80 80 80 80 80 80
  Kebidanan yang ditangani
 
  16 Cakupan Linakes dengan 84.7 93.5 95 95 95 95 95 95
kompetensi Kebidanan
17 Kunjungan Bumil Lengkap (K4) 94.7 95.8 98 100 100 100 100 100
18 Pelayanan nifas 84.7 93.5 95 97 98 100 100 100
19 Neonatus dengan komplikasi 100 100 100 100 100 100 100 100
yang ditangani
20 Cakupan Kunjungan Bayi 79% 87% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
21 Cakupan Anak Balita 52.7 90 95 98 100 100 100 100
22 Cakupan Peserta KB Aktif 73.30 81% 83 85 85 90 90 90
%
23 Cakupan Ibu hamil mendapat 82.1 93.1 95 95 95 95 95 95
pelayanan antenatal care (K1)

24 Cakupan sekolah (SLTP & 9.80% 28.3 45.0 70.4 85.0 100 100 100
SLTA) dengan Klinik PKPR Aktif 0% 0% 5% 0% % % %
25 Cakupan penduduk dengan 85 85 85 85 85 85 85 85
akses air minum berkualitas

26 Cakupan penduduk dengan 68 75 75 78 80 80 80 80

jamban sehat

  27 Cakupan TTU memenuhi syarat 84.5 81.5 85 87 90 90 90 90

  kesehatan
   28 Cakupan rumah sehat 72.2 72.9 78 80 85 90 90 90
 
  29 Cakupan TPM yang memenuhi 70 70 70 70 70 70 70 70
  syarat kesehatan
  30 Cakupan rumah tangga ber- 78.2 83.2 85 85 85 85 85 85
  PHBS
  31 Cakupan Posyandu Mandiri 85 100 100 100 100 100 100 100
 
  32 Cakupan Desa Siaga Aktif 100 100 100 100 100 100 100 100
 
  33 Cakupan Penjaringan Kesehatan 99% 99% 100 100 100 100 100 100
Siswa SD dan setingkat % % % % % %
 
  34 Persentase Balita Gizi Buruk <5 <5 <5 <5 <4 <4 <4 <4
 
35 Cakupan Balita Gizi Buruk 100% 100 100 100 100 100 100 100
mendapat perawatan % % % % % % %
 
  36 Cakupan pemberian MP-ASI 90 90 90 90 90 90 90 90
pada anak usia 6-24 bulan
  Keluarga Miskin
  37 Balita ditimbang berat badan 78.11 84.1 85 85 85 85 85 85
  (D/S)
  38 Cakupan status gizi kurang <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5
  (BB/TB)
    39 Cakupan balita dapat Vit.A 90 90 90 90 90 90 90 90
  40 Cakupan bayi 0-6 bulan ASI 64.1 93.2 95 95 95 95 95 95
  Eklusif
    41 % Bumil dapat Fe 90 tab 94.7 95 95 95 95 95 95 95
  42 Cakupan RT yang mengkonsumsi 74.30 91.6 93 95 95 100 100 100
  garam beryodium %
  43 11. % Kecamatan Bebas Rawan 100 100 100 100 100 100 100 100
  Gizi
  44 Cakupan pelayanan kesehatan 100% 100 100 100 100 100 100 100
dasar pasien masyarakat miskin % % % % % % %
 
  45 Cakupan pelayanan kesehatan 100% 100 100 100 100 100 100 100
rujukan pasien masyarakt % % % % % % %
  miskin
1 POSR                
III Upaya   a. Jenis Obat/Resep                
Kesehatan b. Pemakaian Antibiotik ( diare,
<3 <3 <3 <3 <3 <3 <3 <3
Penunjang   ISPA, Reumatik)
Pemeriksaan Laboratorium Dasar < < < < < < <
< 0,08
    2 terlayani 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08
Pelayanan Gangguan Indra
49% 55% 55% 85% 85% 85% 85% 85%
    3 terlayani
Pelayanan Gangguan Jiwa 12,3
7,2% 15% 15% 15% 15% 15% 15%
    4 Terlayani %
Adminis
56% 58% 60% 65% 70% 70% 80% 85%
IV trasi 1 Kelengkapan Alat medis
100 100 100 100
80% 85% 85% 90%
2 Realisasi keuangan % % % %
100 100 100 100 100 100
95% 95% % % % % %
3 Jumlah tenaga / pegawai %
Ditetapkan di Rambah Samo
Pada tanggal Robiul Akhir 1437 H
Januari 2016 M
KEPALA PUSKESMAS RAMBAH SAMO I
KAB. ROKAN HULU,

SUHABRAN