TUGAS FT

NEUROMUSKULAR
PUSAT
KELOMPOK 1
D-IV B Fisioterapi SMT 6
 Nama kelompok :
O Abdy Bismi Infirsty Adline P27226018148
O Anis Talitha Puspita Amanda P27226018155
O Chrisyosa Eka Chandra Putra P27226018162
O Gracia Maya Elena P27226018169
O Maharani Tirtaningsih P27226018176
O Ramadhini Mumtaz pane P27226018183
O Tiara Regina Basha P27226018190
Montreal Cognitive
Assessment
(MoCA)
 Definisi
O Definisi The Montreal Cognitive Assessment
(MoCA) adalah instrumen skrining cepat untuk
mengetahui disfungsi kognitif ringan. Domain
kognitif yang dinilai adalah : perhatian dan
konsentrasi, fungsi eksekutif, memori, bahasa,
keterampilan visuokonstruksi, pemikiran konseptual,
perhitungan, dan orientasi. Waktu untuk mengelola
MoCA kira-kira 10 menit
 Scoring
Total skor yang mungkin didapat adalah 30 poin;
skor 26 atau lebih dianggap normal.SKOR
TOTAL: Jumlahkan semua subskor yang
terdaftar di sisi kanan. Tambahkan satu poin
untuk individu yang memiliki pendidikan
formal 12 tahun atau kurang, Skor akhir dengan
total 26 ke atas dianggap normal.
 Alternating
Alternating Trail Making / tes pembuatan jejak Tugas tersebut
mengharuskan subjek untuk menghubungkan urutan 25 target berturut-
turut pada selembar kertas atau layar komputer, dengan cara yang mirip
dengan teka - teki menghubungkan titik-titik anak . Ada dua bagian tes:
-yang pertama, semua target adalah angka dari 1 hingga 25 dan peserta
tes harus menghubungkannya secara berurutan;-pada bagian kedua, titik
berubah dari 1 menjadi 13 dan menyertakan huruf dari A ke L. Seperti
pada bagian pertama, pasien harus menghubungkan titik secara berurutan
sambil mengganti huruf dan angka, seperti pada 1-A-2-B- 3-C ..., dalam
waktu sesingkat mungkin tanpa mengangkat pulpen dari kertas. Jika
subjek membuat kesalahan, administrator tes memperbaikinya sebelum
subjek berpindah ke titik berikutnya
Gamabar alternating
 Penguji memberikan instruksi berikut, menunjuk ke
kubus: "Salin gambar ini seakurat mungkin, pada
tempat di bawah".Satu poin dialokasikan untuk gambar
yang dieksekusi dengan benar. Gambar harus tiga
dimensi. Semua garis digambar. Tidak ada baris yang
ditambahkan. Garis relatif sejajar, dan panjangnya
serupa (prisma persegi panjang dapat diterima).
Sebuah poin tidak diberikan jika salah satu kriteria di
atas tidak terpenuhi.
Gambar Visuo
VISUOSPATIAL / EXECUTIVE
(DRAW CLOCK)

Instruksi “Gambarlah sebuah jam lengkap beserta

angkanya dari 1-12, dan gambar jam tersebut
menunjukkan pukul 11.10”
Scoring (Total skor = 3)
O Contour/bentuk jam [1]  bila subjek dapat
membuat gambar jam yang berbentuk lingkaran
O Numbers/penomoran jam [1]  bila subjek dapat
memasukkan semua angka dari 1-12 pada gambar
jam yang telah dibuat. Ketentuan : tidak boleh ada
angka tambahan, angka harus dalam urutan dan
penempatan yang benar, angka boleh berupa angka
romawi
O Hands/jarum jam [1]  bila subjek dapat
menggambarkan waktu yang tepat (11.10). Jarum
penunjuk jam harus lebih pendek dibandingkan
jarum penunjuk menit.
NAMING

Instruksi “Sebutkan
nama hewan ini”

Scoring  setiap
jawaban yang tepat
diberi poin 1
Total skor = 3
 MEMORY

O Pemeriksa akan membacakan 5 kata degan kecepatan 1 kata per

detik
O Instruksi percobaan pertama “Ini adalah tes memori. Saya
akan membacakan daftar kata yang harus anda ingat
sekarang dan nanti. Dengarkan dengan baik-baik. Ketika
saya sudah selesai, beritahu saya sebanyak mungkin kata-
kata yang anda ingat. Tidak masalah jika urutan katanya
tidak benar”.
O Beri tanda checklist di kolom yang tersedia, pada setiap
kata yang mampu diingat subjek dalam percobaan pertama
O Instruksi percobaan kedua “Saya akan membacakan
daftar kata untuk kedua kalinya. Cobalah untuk
mengingat dan beritahu saya sebanyak kata yang anda
bisa termasuk kata-kata yang telah diucapkan pada
percobaan pertama”. Beri tanda checklist di kolom yang
tersedia, pada setiap kata yang mampu diingat subjek dalam
percobaan kedua
O Di akhir percobaan kedua, beritahu subjek bahwa di akhir
tes nanti pemeriksa akan memintanya kembali untuk
mengingat kata-kata tersebut
O Scoring  tidak ada nilai yang diberikan untuk percobaan
pertama dan kedua
 Atensi
- Forward digit span
Pemeriksa menyebutkan 5 angka dan pasien diminta untuk
menyebutkan kembali kelima angka tersebut secara urut dengan
kecepatan 1 s/angka
- Backward digit span
Pemeriksa menyebutkan 3 angka dan pasien diminta untuk
menyebutkan kembali ketiga angka tersebut dari belakang dengan
kecepatan 1 s/angka

Scoring :
beri 1 poin untuk setiap urutan jika pasien dapat mengulangi dengan
benar
- Vigilance
Pemeriksa menyebutkan beberapa huruf dengan kecepatan 1
s/huruf. Ketika pemeriksa menyebutkan huruf “A”, pasien
diminta untuk tap (mengetuk) sekali, jika pemeriksa
menyebutkan huruf lain, pasien diminta untuk tidak tap
(mengetuk).Scoring : beri 1 poin jika tidak ada atau ada 1
kesalahan (salah tap huruf atau gagal tap huruf A). beri 0 jika
kesalahan ≥ 2
- Serial 7s
Pemeriksa meminta pasien untuk melakukan serangkaian
pengurangan tujuh angka, dimulai dari angka 100

Scoring :
beri 0 poin jika tidak ada pengurangan yang benar, 1 poin jika 1
saja pengurangan yang benar, 2 poin untuk 2-3 pengurangan
yang benar, 3 poin jika pasien berhasil menyebutkan 4-5
pengurangan yang benar
 Pengulangan Kalimat
Pemeriksa membacakan sebuah kalimat “I only know that John
is the one to help today” lalu pasien diminta untuk mengulangi
kalimat tersebut. Setelah itu pemeriksa membacakan kalimat
selanjutnya “The cat always hid under the couch when dogs were in
the room”, lalu pasien diminta untuk mengulangi kalimat tersebut.
Versi Indonesia- Pemeriksa membacakan sebuah kalimat “Wati
membantu saya menyapu lantai hari ini” lalu pasien diminta untuk
mengulangi kalimat tersebut. Setelah itu pemeriksa membacakan
kalimat selanjutnya “Tikus bersembunyi di bawah dipan ketika
kucing datang”, lalu pasien diminta untuk mengulangi kalimat
tersebutScoring : beri 1 poin untuk pengulangan yang benar
 Kefasihan verbal
Instruksi: Penguji memberikan instruksi berikut: Berikan
saya kata-kata sebanyak mungkin yang diawali dengan huruf
tertentu dari alfabet yang akan saya tentukan. Anda dapat
memilih kata semaunya (kecuali nama orang atau tempat seperti
Bandung atau Bambang), nomor, atau kata yang sama dengan
imbuhan yang berbeda misalkan mengajar, mengajarkan,
mengajarkannya. Saya akan memberhentikan setelah satu menit
berjalan. Anda siap? (Jeda) Sekarang, berikan saya kata-kata
yang anda pikirkan diawali dengan huruf F. (setelah 60 detik).
Stop.”Penilaian: : Alokasikan satu poin jika subjek
menghasilkan 11 kata atau lebih dalam 60 detik. Catat tanggapan
subjek di margin bawah atau samping.
 Abstraksi
Instruksi: Pemeriksa meminta subjek menjelaskan sepasang
kata yang memiliki kesamaan, dimulai dengan contoh: “Apakah
kesamaan dari jeruk dan pisang?” Bila subjek menjawab dengan
cara konkrit (terlalu spesifik), katakanlah sekali lagi “Apakah
kesamaan dari kedua benda tersebut?”. Bila subjek tidak
memberikan jawaban yang tepat (buah), katakanlah, “Ya, kedua
benda tersebut merupakan buah”. Jangan memberikan klarifikasi
atau instruksi tambahan. Setelah uji coba dilakukan: “Sekarang
katakan apakah kesamaan antara sepeda dengan kereta api.”
Mengikuti tanggapannya, pemeriksa melakukan percobaan kedua
dengan mengatakan: “Sekarang katakan apa kesamaan antara
penggaris dengan jam tangan.” Jangan memberi instruksi atau
petunjuk tambahan.
 Memori Tertunda
O Instruksi : “Saya telah membacakan beberapa kata kepada anda sebelmunya,
dan saya telah meminta anda untuk mengingatnya. Beritahukan kepada saya
sebanyak mungkin katakata tersebut yang bisa anda ingat. Beri tanda centang
(√) di tempat yang telah disediakan untuk setiap kata yang dapat diingat secara
spontan tanpa petunjuk. Penilaian : Berikan nilai 1 untuk setiap kata yang
dapat diingat secara spontan tanpa petunjuk apapun.Pilihan : Sebagai lanjutan
dari tes memori tertunda beri petunjuk subyek dengan petunjuk kategori
semantik yang diberikan di bawah ini untuk tiap kata yang belum dapat
diingat.
O Beri tanda centang (√) pada tempat yang disediakan jika subyek dapat
mengingat kata tersebut dengan bantuan petunjuk kategori atau pilihan ganda.
Informasikan kata-kata yang belum diingat dengan cara berikut ini. Jika
subyek masih belum dapat mengingat kata tersebut setelah diberikan petunjuk
kategori, berikan kepadanya pertanyaan pilihan ganda, seperti contoh instruksi
berikut, “Apakah kata tersebut dari pilihan kata berikut ini. HIDUNG,
WAJAH, atau TANGAN?”
Gunakan petunjuk kategori dan atau petunjuk
pilihan ganda berikut jika diperlukan

O Wajah
O Sutera
O Masjid
O Anggrek
O Merah
Penilaian : Tidak ada nilai yang diberikan untuk kata-
kata yang tepat dan diingat dengan bantuan petunjuk.
Petunjuk digunakan hanya untuk memperoleh
informasi klinis dan dapat memberikan informasi
tambahan yang diperlukan mengenai jenis kelainan
daya ingat. Untuk penurunan daya ingat yang
disebabkan oleh kegagalan proses mengingat kembali
(retrieval failures), kinerja dapat ditingkatkan dengan
pemberian petunjuk. Untuk penurunan daya ingat
yang disebabkan oleh kegagalan menerjemahkan
sandi ingtaan (enconding failures), kinerja tidak dapat
ditingkatkan dengan pemberian petunjuk.
 Kemampuan Orientasi
Instruksi : “Katakan kepada saya tanggal hari ini”Jika
subyek tidak dapat memberikan jawaban yang lengkap,
berikan tanggapan dengan mengatakan “Katakan kepada
saya tahun, bulan, tanggal dan hari pada saat ini”
kemudian katakan: “Sekarang, katakan kepada saya
nama tempat ini dan berada di kota apa?” Penilaian :
Berikan nilai satu untuk tiap jawaban yang benar.
Subyek harus menjawab secara tepat untuk tanggal dan
nama tempat (nama rumah sakit, kllinik, kantor). Tidak
ada nilai yang diberikan jika subyek membuat kesalahan
walau satu hari dalam penyebutan tanggal.
10 METER WALK
TEST
 Intended Population
• Anak-anak prasekolah (2-5 tahun),
• Anak-anak (6-12 tahun),
• Remaja (13-17 tahun),
• Dewasa (18-64 tahun),
• Lanjut usia (65+)

Dengan berbagai macam diagnosa antara lain

:
• Cedera Otak
• Cerebral Palsy
• Geriatri
• Fraktur pada Pinggul
• Amputasi Tungkai Bawah
• Gangguan pada Gerakan
• Sklerosis ganda
• Parkinson
• Cedera saraf tulang belakang
• StrokeCedera
• Otak Traumatis
 Penatalaksanaan
 Alat
- Stopwatch
- Jalur dengan jarak yang sudah ditentukan
(panjang 6, 8, 10 meter tergantung pada jarak yang
diuji)

 Set-up
- Ukur dan tandai jalan pada jarak10 meter
- Tambahkan tanda pada 2 meter
- Tambahkan tanda pada 8 meter
 Instruksi Test
- Individu berjalan tanpa bantuan selama 10 meter,
dengan waktu yang diukur untuk jarak antara 6 meter
untuk memungkinkan akselerasi dan deselerasi.
- Alat bantu dapat digunakan, tetapi harus tetap
konsisten dan didokumentasikan untuk setiap pengujian.
- Mulailah menghitung waktu ketika jari-jari kaki
melewati tanda 2 meter.
- Hentikan waktu saat jari kaki melewati tanda 8 meter.
- Dapat diuji pada kecepatan berjalan yang diinginkan
atau kecepatan berjalan maksimum (pastikan untuk
mencatat yang telah diuji)
- Lakukan tiga percobaan dan hitung rata-rata dari tiga
kali percobaan
 Instruksi Pasien
- Kecepatan nyaman normal: “Saya akan
mengatakan ready, set, go. Saat aku bilang go,
berjalanlah dengan kecepatan nyaman normalmu
sampai aku bilang berhenti ”
- Uji coba kecepatan maksimum: “Saya akan
mengatakan ready, set, go. Saat aku berkata go,
berjalanlah secepat mungkin sampai aku berkata
berhenti "
MDS – UPDRS
(Parkinson’s
Disease Rating
Scale)
2.4 EATING TASK
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda mengalami kesulitan
dalam meng-handle makanan dan menggunakan peralatan makan?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya lambat, tetapi saya tidak membutuhkan
bantuan dalam meng-handle makanan dan tidak ada makanan
yang tumpah selama makan
 2 (ringan)  saya lambat dan sesekali ada makanan yang
tumpah. Saya mungkin membutuhkan bantuan dalam beberapa
eating task, seperti memotong daging
 3 (sedang)  saya membutuhkan bantuan dalam banyak eating
task, tetapi saya dapat mengaturnya sendiri
 4 (parah)  saya membutuhkan bantuan dalam sebagian besar
atau semua eating task
2.5 BERPAKAIAN
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda biasanya mengalami
kesulitan dalam berpakaian? Contoh : lambat atau membutuhkan
bantuan dalam mengancingkan, menggunakan resleting,
menggunakan atau melepas pakaian atau perhiasan
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya lambat, tetapi saya tidak membutuhkan
bantuan
 2 (ringan)  saya lambat dan membutuhkan bantuan dalam
beberapa dressing task
 3 (sedang)  saya membutuhkan bantuan dalam banyak dressing
task
 4 (parah)  saya membutuhkan bantuan dalam sebagian besar
atau semua dressing task
2.6 KEBERSIHAN
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda biasanya lambat atau
membutuhkan bantuan dalam mencuci, mandi, mencukur, menyisir
rambut atau terkait personal hygiene lainnya?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya lambat, tetapi saya tidak membutuhkan
bantuan
 2 (ringan)  saya membutuhkan bantuan orang lain dalam
beberapa hygiene task
 3 (sedang)  saya membutuhkan bantuan dalam banyak hygiene
task
 4 (parah)  saya membutuhkan bantuan dalam sebagian besar
atau semua hygiene task
2.7 TULISAN TANGAN
Dalam seminggu terakhir, apakah orang lain biasanya kesulitan
dalam membaca tulisan tangan Anda?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  dalam menulis saya lambat dan kaku, tetapi semua
kata jelas
 2 (ringan)  beberapa kata tidak jelas dan sulit untuk dibaca
 3 (sedang)  banyak kata yang tidak jelas dan sulit untuk dibaca
 4 (parah)  sebagian besar atau semua kata tidak dapat dibaca
2.8 MELAKUKAN HOBI DAN AKTIVITAS
LAINNYA
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda biasanya mengalami
kesulitan dalam melakukan hobi atau hal lain yang disukai?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya sedikit lambat, tetapi dapat melakukan
aktivitas dengan mudah
 2 (ringan)  saya mengalami beberapa kesulitan dalam
melakukan aktivitas
 3 (sedang)  saya mengalami kesulitan yang besar dalam
melakukan aktivitas, tapi masih dapat melakukan sebagiannya
 4 (parah)  saya tidak dapat melakukan sebagian besar atau
semua aktivitas
2.9 TURNING IN BED
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda mengalami kesulitan
ketika berbalik di tempat tidur?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya mengalami sedikit masalah saat berbalik, tapi
tidak membutuhkan bantuan orang lain
 2 (ringan)  saya mengalami banyak masalah saat berbalik,
sesekali membuthkan bantuan dari orang lain
 3 (sedang)  saya sering membutuhkan bantuan dari orang lain
saat membalikkan badan
 4 (parah)  saya tidak bisa membalikkan badan tanpa bantuan
orang lain
2.10 TREMOR
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda biasanya mengalami
shaking atau tremor?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali, saya tidak pernah shaking/tremor
 1 (sedikit)  terjadi shaking/tremor, tapi tidak menimbulkan
masalah lain dalam beraktivitas
 2 (ringan)  shaking/tremor menimbulkan masalah dalam
beberapa aktivitas
 3 (sedang)  shaking/tremor menyebabkan banyak masalah
dalam ADL
 4 (parah)  shakling/tremor menyebabkan masalah di sebagian
besar atau seluruh aktivitas
2.11 GETTING OUT OF BED, CAR OR DEEP
CHAIR
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda biasanya mengalami
kesulitan ketika bangkit dari kasur, mobil dan kursi?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya lambat dan kaku, tapi biasanya dapat
melakukannya dalam percobaan yang pertama
 2 (ringan)  saya butuh lebih dari 1x mencoba atau
membutuhkan sesekali bantuan dari orang lain
 3 (sedang)  terkadang saya membutuhkan bantuan, tetapi
seringkali masih bisa melakukannya sendiri
 4 (parah)  saya membutuhkan bantuan dalam sebagian besar
atau sepanjang waktu
2.12 BERJALAN DAN KESEIMBANGAN
Dalam seminggu terakhir, apakah Anda biasanya mengalami
masalah dalam keseimbangan dan berjalan?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya sedikit lambat atau menyeret tungkai. Saya
tidak pernah menggunakan alat bantu jalan
 2 (ringan)  terkadang saya membutuhkan alat bantu jalan, tapi
saya tidak membutuhkan bantuan dari orang lain
 3 (sedang)  saya selalu menggunakan alat bantu jalan agar
dapat berjalan dengan aman tanpa terjatuh. Biasanya saya tidak
membutuhkan bantuan dari orang lain
 4 (parah)  saya selalu menggunakan bantuan dari orang lain
agar dapat berjalan dengan aman tanpa terjatuh
2.13 FREEZING
Dalam seminggu terakhir, ketika Anda berjalan apakah Anda
tiba-tiba berhenti atau tidak dapat bergerak seolah-olah kaki Anda
tersangkut di lantai?
Score :
 0 (normal)  tidak sama sekali (tidak ada masalah)
 1 (sedikit)  saya berhenti sebentar, tapi saya dapat berjalan
kembali dengan mudah. Saya tidak membutuhkan bantuan dari
orang lain/alat bantu jalan ketika kaki saya tidak dapat bergerak
 2 (ringan)  saya berhenti dan kesulitan saat berjalan kembali,
tapi saya tidak membutuhkan bantuan dari orang lain/alat bantu
jalan ketika kaki saya tidak dapat bergerak
 3 (sedang)  saya berhenti dan mengalami banyak kesulitan saat
berjalan kembali. Saya membutuhkan bantuan dari orang lain/alat
bantu jalan ketika kaki saya tidak dapat bergerak
 4 (parah)  saya berhenti di sebagian besar atau sepanjang waktu.
Saya membutuhkan alat bantu jalan atau bantuan dari orang lain
 PART III : MOTOR
EXAMINATION
Skala ini menilai tanda-tanda motorik pada pasien Parkinson
Disease (PD). Pada bagian atas form, tulis pengobatan yang sedang
dijalani untuk mengobati gejala dari PD. Jika tidak mungkin
dilakukan tes, maka tulis kode “UR”. Tiap item akan dinilai dengan
bilangan bulat
 ON  pasien menerima pengobatan dan memiliki respon yang
baik
 OFF  pasien menerima pengobatan tapi memiliki respon yang
buruk
3.1 BERBICARA
Lakukan percakapan mengenai pekerjaan pasien, hobi,
olahraga atau bagaimana ia pergi ke dokter. Dengarkan setiap
ucapan pasien, lalu evaluasi volume, modulasi dan kejelasan
termasuk slurring/mengoceh, palilalia/pengulangan kata dan
tachyphemia (berbicara dengan cepat)
Score :
 0 (normal)  tidak ada masalah dalam berbicara
 1 (sedikit)  kehilangan modulasi, diksi atau volume, tapi kata-
kata yang diucapkan masih dapat dimengerti dengan mudah
 2 (ringan)  kehilangan modulasi, diksi atau volume, beberapa
kata tidak jelas tapi secara keseluruhan kalimat mudah diikuti
 3 (sedang)  ucapan sulit untuk dimengerti, sebagian besar
kalimat kurang dapat dimengerti
 4 (parah)  sebagian besar ucapan sulit dimengerti
3.2 EKSPRESI WAJAH
Amati pasien selama 10 detik, baik ketika tidak bebricara ataupun
pada saat berbicara. Amati frekuensi kedipan mata, mask face atau
hilangnya ekspresi wajah, senyuman spontan dan bibir yang terbuka
Score :
 0 (normal)  ekspresi wajah yang normal
 1 (sedikit)  mask face yang minimal, dengan penurunan frekuensi
berkedip
 2 (ringan)  selain penurunan frekuensi berkedip, mask face juga
dijumpai pada bagian bawah wajah yaitu lebih sedikit gerakan di
sekitar mulut (senyum kurang spontan, tapi bibir tidak terbuka)
 3 (sedang)  mask face dengan bibir yang terbuka beberapa saat
ketika mulut istirahat
 4 (parah)  mask face dengan bibir yang terbuka dalam waktu yang
lama ketika mulut istirahat