EFEK SAMPING OBAT ANTIPSIKOTIK

DAN OBAT PSIKIATRIK LAINNYA

 Pokok Bahasan
• Jenis obat-obatan yang digunakan pada
pelayanan kesehatan jiwa
• Efek dan efek samping antipsikotik dan obat
psikiatrik lainnya
• Tindakan pada pasien yang mengalami
masalah akibat efek samping antipsikotik dan
obat psikiatrik lainnya
 Jenis obat-obatan yang digunakan
pada pelayanan kesehatan jiwa
• Nonpsikofarmaka
• Psikofarmaka :
– Antipsikotik
– Antidepresan
– Antianxietas atau anti cemas
– Mood stabilizer atau penstabil mood
Efek Obat-Obatan Psikiatri
 Efek Samping Obat Antipsikotik
• Akut  Sindrom Ekstrapiramidal
1. Distonia akut
Kontraksi tonik pada otot leher, mulut, lidah,
otot poros tubuh atau ekstremitas; tidak
sama antara bagian kiri dan kanan.
Dapat terjadi:Krisis okulogirik (kontraksi atau
kekakuan otot mata), Tortikolis (kontraksi
atau kekakuan otot leher), Opistotonus
(kontraksi atau kekakuan otot-otot tubuh)
Distonia otot leher
2. Parkinsonisme
– tremor (dapat dilihat pada ekstremitas yang
bergetar, atau tangan seperti menggulung pil),
rigiditas (kekakukan, bradikinesia (gerakan
menjadi lebih lambat, langkah kecil-kecil)
– Wajah seperti topeng, postur tubuh condong
ke depan dan langkah yang kecil-kecil
tehuyung-huyung
– Air liur berlebihan
PARKISON
3. Akatisia
Ada perasaan subyektif yang tidak menyenangkan
untuk terus bergerak.
Kegelisahan motorik: jalan modar-mandir, jalan di
tempat, tidak dapat duduk/berbaring diam,
meremas-remas jari tangan, menggerak-gerakkan
tangan/lengan
Akathisia
4. Neuroleptic Malignant Syndrome (NSM)
Terdapat kekakuan seluruh tubuh,
disertai dengan demam dan
instabilitas otonom seperti takikardi
atau bradikardi, hipertensi atau
hipotensi
Neuroleptic Malignant Syndrome (NSM)
Kronis
1. Tardive dyskinesia
gerakan involunter pada otot-otot sekitar
wajah, mulut, tangan berupa gerakan-
gerakan otot yang berulang dan tidak
bertujuan.
Tardive Dyskinesia
* Gejala-gejala Ekstrapiramidal di antaranya reaksi distonia akut, tics, tremor, rigiditas otot dan roda
gerigi (cogwheel).
**Sindroma Neuroleptik Maligna merupakan gangguan yang jarang tapi berpotensi mengancam
nyawa. Dtandai dengan kekakuan otot,peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah.
*** Tardive dyskinesia adalah efek samping jangka panjang dari medikasi antipsikotik yang ditandai
oleh gerakan-gerakan otot yang involunter, khususnya wajah, tangan, dan dada.
 Efek samping antidepresan
• Antidepresan Generasi Lama (Trisiklik dan Tetrasiklik):
Profil efek samping merugikan; antikolinergik, hipotensi ortostatik, gangguan konduksi jantung.
• Antidepresan Generasi Baru (SNRI &SSRI):
Profil efek samping lebih baik, keluhan tersering adalah sakit kepala, gangguan gastrointestinal.
Interaksi obat khususnya berkaitan dengan metabolisme di hati; generasi baru lebih baik dibanding trisiklik
• Efek samping antikolinergik
- gangguan sensorium & fungsi kognitif
- pandangan kabur
- retensi urin / alvi
- mulut kering
• Efek samping kardiovaskuler
- Hipotensi ortostatik  hipoksia sereberal
- Quinidine like effect  aritmia berat
• Efek samping lainnya
Gangguan saluran pencernaan (mual-muntah-diare)
Sedasi
Agitasi psikomotor
Gejala ekstrapiramidal
Sindrom hiperserotonin
 Serotonin Syndrome
• Meningkanya aktivitas sel-sel syaraf akibat penumpukan
serotonin
• Gejala:
 Bingung
 Agitasi atau gelisah
 Pupil dilatasi
 Sakit kepala
 Perubahan BP dan/atau suhu tubuh
 Serotonin Syndrome
• Gejala:
 Diare
 Denyut jantung cepat
 Tremor
 Penurunan koordinasi otot atau tonus otot meningkat
 Merinding
 Keringat berlebihan
 Serotonin Syndrome
• Jika ditemukan Gejala mengarah pada:
 Demam tinggi
 Kejang
 Denyut jantung irreguler
 Tidak sadar

Emergency
Rujuk RSJ/ RSUD
Efek samping anti anxietas/ anti cemas
umumnya diberikan sekitar 2 minggu kemudian diturunkan dosisnya
secara berkala
Penggunaan benzodiazepine jangka panjang dapat menimbulkan
ketergantungan
jika dihentikan secara mendadak gejala dapat timbul kembali.

Efek samping mood stabilizer

Hati-hati reaksi Sindroma Steven Johnson pada penggunaan
carbamazepine
Efek samping asam valproate antara lain efek samping gastro intestinal
(mual, tidak nyaman di saluran pencernaan), peningkatan berat badan
dan pada pasien wanita perlu diobservasi kemungkinan terjadinya
ovarium polikistik.
Tindakan untuk menangulangi efek
samping obat psikiatrik
Sindrom Maligna Nuroleptik (SMN)
•Singkirkan kemungkinan meningitis
•Hentikan obat antipsikotika. Efek obat antipsikotika akan bertahan
sampai beberapa hari. Obat antipsikotika depot efeknya bisa sampai
beberapa minggu.
•Tindakan suportif yang intensif perlu dilakukan.
– Hidrasi yang adekuat, pantau produksi urin
– Demam tinggi harus diberi antipiretik dan kompres
– Aritmia harus diatasi jika terjadi
– Hipotensi mungkin memerlukan ekspansi volume dan obat presor.
•Pasien diletakkan pada posisi yang mencegah cedera kompresi saraf,
aspirasi atau ulkus dekubitus.
•Segera rujuk bila kondisi pasien memungkinkan.