A/F/15yo

78.76.73
Keluhan Utama : Luka robek pada kaki kanan
Hal ini dialami pasien sejak 3 jam sebelum masuk ke RS Haji Adam
Malik. Sebelumnya, pasien mengalami kecelakan saat mengendarai
sepeda motor. Pasien ditabarak oleh sepeda motor lain.kaki pasien
yang pertama kali terbentur ke jalan. Muntah, kejang, sakit kepala, dan
pingsan tidak ditemukan. Riwayat imunisasi tidak jelas.

Berat Badan : 45 kg.

 Primary Survey

• Airway : Clear
• Breathing : Spontan, RR: 20x/i
• Circulation : Akral hangat, TD: 110/80 mmHg, HR: 80x/i
• Disability : GCS 15
• Exposure : Log roll  luka robek pada kaki kanan
 Secondary Survey

• Kepala : Tidak ditemukan kelainan

• Leher : Tidak ditemukan kelainan
• Dada : Tidak ditemukan kelainan
• Perut : Tidak ditemukan kelainan
• Genitalia : Perempuan, tidak ada kelaianan
• Extremitas : Dalam keadaan terlokalisasi
Status Lokalisata

(R) Kaki :
• Look : luka robek ukuran
9 x 2 x 1 cm dengan tepi
irregular, dasar subkutis,
luka terkontaminasi, pada
medial maleolar kanan,
Perdarahan aktif (-).
• Feel : NVD (+). nyeri (+),
A. Dorsalis Pedis (+)
• Movement: ROM (+)
normal, DOF (-)
 Diagnosa Kerja
Luka robek pada kaki kanan
Perawatan di ruang gawat darurat :
• Antibiotik  Cefadroxil tab 500 mg
• Analgetik  paracetamol tab 500 mg
• Inj ATS 3000 IU
• Inj TT 0,5 cc (IM)
• Wound Toilet
• Primary suture