LAPORAN JAGA

7 Juli 2022
Dokter muda:
• Annisa Mozra
• Putri Lara Sati
• Athifa Syofiza Putri
• Yassinta Allisya Noer
• Resti Tunia
I. Identitas Pasien

Nama : Deputra
Umur : 65 Tahun
No RM :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Sijunjung
Tanggal masuk : 07 Juli 2022
II. Anamnesa

Keluhan Utama:
Benjolan di buah zakar sejak 1 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang

 Benjolan di buah zakar sejak 1 hari SMRS, benjola terasa nyeri dan
tidak bisa didorong, benjolan berukuran ± 8x6x4 cm, benjolan
berwarna kemerahan. Benjolan awalnya hilang tumbul sejak 1 tahun
SMRS dan hilang saat didorong
 Pasien mengeluhkan muntah 2x sejak 1 hari SMRS, muntah cair
berisikan apa yang dimakan oleh pasien dan muntah
 Pasien mengeluhkan demam sejak 1 hari SMRS
 BAK dan BAB dalam batas normal.
Riwayat Penyakit Dahulu

• Tidak Ada
Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada
III. Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang

• Kesadaran : CMC
• Tekanan darah : 156/95 mmHg
• Nadi : 76 x/menit
• Nafas : 20x/menit
• Suhu : 37,2 ⁰ C
a) Status Generalisata

• Kepala : normocepal, rambut tidak mudah rontok

• Mata : konjungtiva anemis (-/-), skelra ikterik (-/-),
reflek cahaya (+/+)
• Telinga : sekret (-), nyeri tarik (-), nyeri ketok (-)
• Hidung : sekret (-), epistaksis (-), napas cuping hidung (-)
• Mulut : T1 - T1, tonsil tidak hiperemis,
faring tidak hiperimis
• Leher : pembesaran KGB (-) dan kelenjar thyroid (-)
a) Status Generalisata

• Paru : Dalam batas normal

I : dinding dada simetris kiri kanan
P : taktil fremitus kiri kanan sama
P : sonor
A : vesikuler, rhonki (-), whezing (-)
• Jantung : Dalam batas normal
I : ictus kordis tidak terlihat
P : ictus kosdis tidak teraba
P : dalam batas normal
A : reguler, gallop(-), murmur (-)
a) Status Generalisata

• Genitalia : dalam batas normal

• Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-)
b) Status Lokalis

• Scortalis
- Inspeksi : terdapat benjolan atau massa berwarna merah
- Palpasi : teraba benjolan atau massa berukuran 8x6x4 cm,
terdapat nyeri tekan pada massa atau benjolan
IV. Diagnosa Kerja

Hernia Scortalis Strangulata

VI. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium
• Hb : 14.9 gr/dl
• Eritrosit : 5.1 106/mm3
• Hematokrit : 42,8 %
• Leukosit : 15.5 103/mm3 (H)
• Trombosit : 264 103/mm3
• Neutrofil : 88 % (H)
VII. Penatalaksanaan

 IVFD RL 12 jam/kolf
 Inj. ceftriaxone 2x1 gr IV
 Inj. Ranitidine 2x50 mg IV
 Inj. Ketorolac 2x30 mg IV
Diagnosa Post Op

Post herniotomy ec hernia scortalis strangulata