Persiapan Akreditasi JCI

untuk Peserta Didik

Chapter MPE (MEDICAL and
PROFESSIONAL EDUCATION)
 Budaya Keselamatan Pasien
Bagaimana penerapan code of conduct di
RS?
Apakah Anda pernah melaporkan insiden?
Jika Ya, bagaimana prosedur pelaporan
insiden?
Apakah anda mengetahui jenis-jenis
insiden?
Apakah anda juga menelaah proses
peresepan?
• Garis besar isi dari code of conduct dan aturan-aturan tata
krama sebagai civitas akademi di FKUI - cara pelaporan bila
terjadi pelanggaran dan dilema etik
• Dalam waktu 2x24 jam, Laporan dikirimkan atau
diserahkan kepada PJ Mutu/ Atasan langsung/ kepala
ruangan
• KPC - Kejadian Potensi Cedera
KNC - Kondisi Nyaris Cedera
KTC - Kondisi Tidak Cedera
KTD - Kondisi Tidak Diharapkan
• Kelengkapan penulisan resep meliputi identitas pasien,
dokter, keterangan alergi, nama obat dengan tulisan yang
jelas, tanpa singkatan, dosis, jenis sediaan, frekuensi dan
cara pemberian, jumlah obat yang diperlukan
 Supervisi
Tahap berapa Anda?
Tahap 1/Tahap 2/Tahap 3

Apa kewenangan klinis Anda saat ini

Menyebutkan kewenangan klinis yang di buat prodi sesuai dengan tahapnya (dapat dilihat pada daftar kewenangan
klinis berdasarkan tahap)

Bila Anda tidak hafal, dimana Anda bisa menemukan jawabannya?

Di file dalam HP/buku panduan dari prodi yang dibawa oleh PPDS

Bagaimana Anda menjalankan tanggungjawab untuk menginformasikan/ mengedukasi pasien?

Dimulai dengan menilai kebutuhan, hambatan, dan cara belajar pasien/keluarga, menggunakan bahasa yang mudah
dipahami (sesuai dengan cara belajar dan hambatan), disesuaikan dengan kebutuhan, menilai apakah
pasien/keluarga sudah mengerti atau tidak, memberi kesempatan untuk bertanya atau meminta penjelasan lebih
lanjut
 Supervisi

Bagaimana cara Apakah anda Apakah Anda Apakah anda Tunjukkan bukti
Anda disupervisi? memiliki waktu berperan dalam berpartisipasi supervisi di rekam
khusus saat anda penandaan lokasi dalam visit di pagi medis Anda?
• Menyebutkan level dapat operasi? hari? • Terdapat tanda tangan
supervisi sesuai yang berkonsultasi • Membantu DPJP • Ya, saya membantu DPJP pada kolom
dibuat prodi dengan dengan DPJP ketika memberikan DPJP melakukan visit paling kanan
tahapnya (dapat penandaan lokasi pasien di pagi hari, • Penjelasan tentang
dilihat pada daftar anda? operasi dan melaporkan frekuensi & intensitas
level supervisi • Setiap kasus yang kondisi pasien kepada visit/ronde DPJP
berdasarkan tahap) ditangani dilaporkan DPJP saat DPJP • Evaluasi rekam medis
kepada DPJP dan DPJP melakukan visit atau oleh DPJP
membantu ronde • Bukti komunikasi
memahami kasus dan dengan DPJP di rekam
merencanakan medik (terdapat TBaK)
tatalaksana yang
sesuai
Bagaimana Jelaskan alur yang
pencegahan infeksi harus dilakukan jika
akibat pelayanan di RS tertusuk jarum
• 1. Lepaskan sarung tangan
• Cara cuci tangan sesuai atau APD yang melindungi
dengan standar, 5 moment yang dipakai
cuci tangan, APD • 2. Cuci dengan air mengalir,
tidak perlu ditekan-tekan
• 3. Cuci dengan cairan
desinfektan, lakukan sampai
darah berhenti
• 4. Laporkan: jika di dalam
jam kerja ke Poli Pegawai.
Jika di luar jam kerja ke IGD
Sebutkan jenis-jenis
kode darurat yang
berlaku di RSCM
• Code Blue
(kegawatdaruratan medis),
• code red (kebakaran),
• code Grey (gangguan
keamanan),
• code Pink (penculikan
bayi/anak),
• code Purple (evakuasi),
• code Green (gempa bumi),
• code Black (Ancaman bom)
Bagaimana bila
menemukan titik api
disekitar kita? -
• Teriak code red -> aktifkan
tim
• Amankan pasien
• Ambil dan pergunakan APAR
• Bila tidak dapat dipadamkan
segera bersama tim untuk
evakuasi
 Sebutkan standar IPSG?

1. Identifikasi pasien secara benar (IPSG 1)

2. Meningkatkan komunikasi yang efektif (IPSG 2)

3. Meningkatkan proses serah terima hasil kritis dari uji diagnostik (IPSG 2.1)

4. Menerapkan proses komunikasi untuk serah terima (IPSG 2.2)

5. Meningkatkan keamanan penggunaan obat yang membutuhkkan kewaspadaan tinggi (High Alert Medication)(IPSG 3)

6. Menerapkan proses untuk mengatur penggunaan elektrolit pekat dengan aman (IPSG 3.1)

7. Menerapkan keselamatan operasi dengan lokasi yang benar, prosedur yang benar dan pasien yang benar (IPSG 4)

8. Menerapkan proses jeda di kamar operasi sesaat sebelum operasi untuk memastikan lokasi yang benar, prosedur yang
benar dan pasien yang benar (IPSG 4.1)

9. Menurunkan risiko infeksi akibat pelayanan rumah sakit (IPSG 5)

10. Mengurangi risiko pasien cedera karena jatuh (IPSG 6)

 Logbook

Apakah bisa menunjukan log book Anda?

• Dapat menunjukkan log book nya

Bagaimana cara menggunakan log book?

• Setiap saat diisi dan di tandatangan DPJP atau diisi saat akhir rotasi

Bagaimana membuktikan bahwa Anda sudah mencapai target

kompetensi saat ini?
• Target pencapaian kompetensi, menerima sertifikat, bukti di log book, dll

Bagaimana melihatnya di log book?

• Menunjukkan isi logbook
 Jelaskan makna warna
Merah (Tahap 1),
(Merah/Kuning/Hijau)
Name Tag Kuning (Tahap 2),
yang terdapat di
Hijau (Tahap 3)
name tag Anda?
 Indikator mutu

Apa indikator mutu prioritas di Departemen & unit kerja (tempat

stase saat ini) yang melibatkan Anda sebagai penyedia layanan?
• Indikator mutu (KPI) departemen & unit kerja (tempat stase saat ini)

Apa yang anda ketahui mengenai program mutu di rumah sakit

ini?
• Ya. Program Mutu di RSCM - FKUI dikelola oleh Komite Mutu Keselamatan dan
Kinerja.

Apakah ada dalam ujian anda yang menguji mengenai program

mutu rumah sakit
• Ya. Dalam penilaian kenaikan tahap salah satu komponen yang dilihat adalah
kepatuhan kami terhadap standar penulisan rekam medis. Selain itu ada juga
penilaian yang dilakukan terhadap review kelengkapan resep serta standar
kepatuhan IPSG.
 Indikator mutu
Apakah anda diminta berpartisipasi dalam pengumpulan
data untuk program mutu rumah sakit?

• Ya. Kami termasuk populasi yang diambil untuk pengukuran data

kepatuhan standar mutu dan keselamatan.

Apakah anda mendapatkan umpan balik dari RS

mengenai apa yang telah dicapai oleh program mutu
RS?
• Ya. Misalnya kami mendapatkan feedback berapa capaian indikator
kepatuhan penulisan rekam medis yang baik setiap bulannya serta
ada pula data kepatuhan IPSG 5 tentang cuci tangan
 Legalitas & Pelatihan

Apakah anda merasa bahwa RS telah memiliki sumber daya yang cukup untuk mendukung pendidikan
anda?

• Ya. RSCM/FKUi memiliki alokasi anggaran serta program yang menjamin berlangsungnya
pendidikan yang didukung oleh sumber daya serta sarana prasarana

Bagaimana proses perijinan anda untuk dapat bekerja/ praktik di RS ini?

• Sesuai ketentuan peraturan yang berlaku untuk peserta program pendidikan dokter spesialis,
kami harus memiliki surat izin praktik mandiri

Apakah anda menjalani orientasi/ pelatihan dari RS?

• Ya. Sebelum memulai program pendidikan, kami diberikan orientasi tentang mutu dan
keselamatan seperti penerapan standar IPSG serta semua standar JCI, pelatihan BHL, pelatihan
pencegahan dan pengendalian infeksi serta penggunaan APAR. Selain itu, orientasi unit kerja juga
diadakan oleh masing-masing departemen kami sebelum kami memulai kegiatan di tempat kerja
kami masing-masing.
 Legalitas & Pelatihan

Jelaskan kewenangan klinis anda

• Kewenangan klinis yang diberikan kepada kami adalah sesuai dengan tahapan pendidikan yang
telah dilalui.

Apakah anda menulis di rekam medis?

• Ya. Kami menuliskan rekam medis sesuai dengan kaidah penulisan rekam medis yang berlaku
di RSCM

Apakah anda menandatangani pekerjaan anda dalam rekam medis?

• Ya. DPJP kami pula akan melakukan ":counter sign" yang disertai pembubuhan hari, tanggal
dan jam sebagai bukti supervisi

Apakah peserta didik mengetahui cara pemeliharaan atau kalibrasi alat-

alat biomedis (seperti glukometer?)
• Proses kalibrasi khususnya oleh Glukometer yang masuk dalam pelayanan "Point of Care
Testing" (POCT) dilakukan oleh Instalasi Fasilitas Medik dan Departemen Patologi Klinik
 Pendapat Koas tentang PPDS
Bagaimana hubungan antara PPDS dengan Koas?
• Dalam pelayanan pasien, yang dapat melakukan pemeriksaan
serta tatalaksana adalah PPDS dengan supervisi DPJP.
Kehadiran Co-Ass di ruang rawat akan selalu ditemani oleh
kami (PPDS) selaku dokter ruangan. Pemeriksaan apapun yang
dilakukan oleh Co-Ass hanya akan dapat dilakukan dengan
pendampingan dari PPDS dan DPJP.

Apakah Koas tahu tentang level kompetensi PPDS?

• Ya. Mereka dapat mengetahui level kompetensi kami sesuai
dengan indikator warna pada papan nama yaitu : Merah (Tahap
1), Kuning (Tahap 2), Hijau (Tahap 3)