TRACER DALAM AKREDITASI
RUMAH SAKIT
Survei akreditasi mengembangkan suatu
metode yang disebut Tracer/Telusur.
Tracer adalah menelusuri proses pelayanan
pasien selama mendapat pelayanan di
Rumah Sakit. Dengan metode ini, surveior
mengerti performa rumah sakit
berdasarkan perspektif dari pasien dan
menggunakan Rekam Medis sebagai peta
jalan mengunjungi area rumah sakit.
Dalam proses telusur, beberapa kegiatan
yang dilakukan adalah observasi,
wawancara, review rekam medis
terbuka di tempat pasien dirawat dan
review rekam medis tertutup. Sasaran
telusur ini bisa DPJP, Dokter Ruangan,
Dokter jaga, Perawat yang menangani
pasien, Kepala Ruang, Farmasi, Ahli Gizi,
Analis maupun Pasien sendiri.
Saat metode obsevasi dilakukan, beberapa
hal yang dapat menjadi sasaran observasi
lingkungan : APAR, APD, Kamar
Mandi, Railing, Pintu Darurat,
Kebersihan, Lantai, Tempat cuci,
Fasilitas cuci tangan, Kantin, Fire
Safety, Leaflet/Brosur edukasi.
Sedangkan ketika observasi proses, maka
beberapa hal yang bisa diobservasi adalah
Kepala Ruang
cara cuci tangan, identifikasi pasien,
pemberian obat, penggunaan APD, cara  Bagaimana kebijakan RS untuk
kerja petugas kebersihan, pembuangan pasien dengan kasus ini?
jarum suntik dan lain-lain.  Bagaimana sistem pelatihan bagi
perawat?
Sedangkan ketika wawancara, ada
 Bagaimana proses penilaian kinerja
beberapa contoh yang bisa dijadikan
perawat?
gambaran dalam wawancara :
DPJP
Perawat
 Bagaimana dokter menyampaikan
 Bagaimana proses pasien masuk ke
kondisi pasien kepada pasien serta
ruang perawatan?
dimana mendokumentasikannya?
 Informasi apa saja yang anda
 Bagaimana dokter menyampaikan
berikan ketika menerima pasien
hak / kewajiban pasien? Dan
ini?
bagaimana
 Prosedur apa yang anda laksanakan
mendokumentasikannya?
saat menerima pasien ini?
 Bagaimana dokter
 Apa yang anda ketahui tentang
mengkomunikasikan kondisi pasien
pasien ini , tolong diceritakan.
dan rencana perawatan dan terapi
 Dimana dan bagaimana anda
kepada pasien / keluarganya?
mendokumentasikan semua
 Bagaimana dokter dapat
tindakan?
memastikan bahwa obat dan
 Jika ada keluhan nyeri bagaimana
persiapan tindakan sudah
melakukan managemen nyeri?
dilaksanakan memastikan bahwa
 Bagaimana melakukan pengkajian
obat dan persiapan tindakan sudah
risiko jatuh?
dilaksanakan?
 Sebagai contoh pertanyaan yang diajukan
kepada perawat, bagaimana proses
Farmasi Klinik Cleaning Service
identifikasi pasien? Maka yang diharapkan
 Bagaimana sistem pemberian obat  Dapatkah diperlihatkan kepada adalah perawat memberikan jawaban
kepada pasien ini? Dan ceritakan kami cara membersihkan tumpahan tentang SPO Identifikasi Pasien.
prosedur yang dilakukan untuk darah
Bukan hanya itu, pasienpun akan ditanya
mencegah medication error.  Bagaimana cara penanganan
apakah yang disampaikan oleh perawat
 Dapatkah dijelaskan bagaimana limbah medis dan limbah rumah
kepada surveior benar-benar dilakukan
caranya mendapat laporan kejadian tangga?
sesuai dengan yang ada di SPO.
medication error?  Dapatkah diperlihatkan kepada
 Bagaimana pasien mendapat kami cara mencuci tangan Dengan melakukan metode ini, surveior
penjelasan tentang obat-obatan dapat melakukan penilaian yang akurat
Teknisi
yang diterima? dari kepatuhan rumah sakit terhadap
 Jelaskan kepada kami apa yang persyaratan-persyaratan tertentu dan sistem
Petugas Admisi
saudara kerjakan apabila ada pemberian pelayanan dan rawatan di
 Jelaskan kepada kami bagaimana masalah dengan peralatan medis rumah sakit.
cara pasien/proses admisi di RS ? diruangan?
 Bagaimana cara saudara  Dapatkah dijelaskan kepada kami
mendokumentasikan identitas jadwal perawatan alat dan
pasien dan menghubungi ruangan pelaksanaannya?
untuk meminta tempat ?
Itu adalah gambaran bagaimana tracer
Petugas Linen dilakukan. Kita tidak akan bisa menjawab,
ketika kita tidak memiliki dan tidak
 Bagaimana proses penggantian dan
memahami SPO yang ditanyakan oleh
pembersihan linen?
surveior. Karena saat tracer dilakukan
 Tolong dijelaskan alur linen dari
suveryor akan mencocokannya dengan
ruang linen ke ruangan
SPO yang ada dan kebijakan yang dimiliki
pasien/tindakan.
rumah sakit