HASIL VISITASI KLINIK

Smart Medica
SEKSI YANKES
 NO UNSUR ADA/TDK KET

1 Akta Pemilik Badan

(Perseorangan/Badan V Usaha
Hukum/Badan Usaha) (Perseroan
Terbatas)

2 Profil Klinik meliputi nama,

alamat lengkap, visi, misi, SOTK, V
waktu pelayanan
SYARAT
UMUM 3 Dokumen SA meliputi pela yanan
RAJAL penunjang, sarana, prasarana,
peralatan dan SDM
V

4 NIB berlaku maks 3 bulan V

 NO UNSUR ADA/TDK KET

1 Akta Pemilik (Badan

Hukum/Badan Usaha)

2 Profil Klinik meliputi nama,

alamat lengkap, visi, misi, SOTK,
waktu pelayanan 24 jam
SYARAT
UMUM 3 Dokumen SA meliputi pela yanan
RANAP penunjang, sarana, prasarana,
peralatan dan SDM

4 NIB berlaku maks 3 bulan

 NO UNSUR ADA/TDK KET
1 Ketersediaan air bersih V PDAM
2 Ketersediaan listrik yang cukup V 10KVa
untuk pelayanan
3 Peralatan pemeriksaan dan
peralatan pendukung pelayanan
yang bersih, terawatt, V
SYARAT 4
terkualifikasi serta terkalibrasi
Lokasi mudah diakses paling Bisa
KHUSUS sedikit 1 (satu) unit kendaraan
roda 4 (empat)
V Menampung
4bh Roda 4
RAJAL 5 Permanen tidak bergabung dg
tempat tinggal perseorangan, Ruko
kecuali di apartemen, ruko, rusun, V Ukuran 7 x
dll dg akses terpisah 20M2
 NO UNSUR ADA/TDK KET
6 Memperhatikan pasien berkebutuhan V
khusus
7 Pintu masuk klinik terpisah dg pintu
masuk ke ruangan lain apabila ada V
ruangan lain diluar klinik bila
diperkantoran
SYARAT 8 Ruangan klinik tidak boleh ber

KHUSUS gabung dengan ruangan lain yang

bukan bagian klinik
V

RAJAL 9
10
Bebas Asap Rokok
Papan nama min 1 meter persegi
V

terdiri jenis klinik, nama klinik, jam V

operasional
11 Nama tenaga medis dican tumkan di V
ruang tunggu klinik
 NO UNSUR ADA/TDK KET
12 Ruangan pendaftaran, ruang
admin, ruang tunggu, pojok ASI, V
Kamar mandi/WC
13 Ruang/instalasi farmasi wajib
dimiliki bila klinik ada layanan V
kefarmasian atau klinik rehab
medik NAPZA
SYARAT 14 Ruang/instalasi farmasi :

KHUSUS penerimaan resep, pel resep dan

peracikan, penyerahan dan

RAJAL pemberian informasi sediaan

farmasi, konseling, penyimpanan
V

sediaan farmasi dan BMHP,

penyimpanan administrasi
15 Bila tdk ada layanan farmasi hrs
memiliki lemari khusus V
penyimpanan obat darurat dan
BMHP
 NO UNSUR ADA/TDK KET
16 Obat darurat dan BMHP sesuai dg V
KMK Menteri Kesehatan
17 Ruang pemeriksaan umum min 7
m2, ada wastafel dan desinfeksi V
cuci tangan
18 Ruang gawat darurat paling sedikit
SYARAT 7 m2 minimal TT, tab oksigen,
emergency kit
V

KHUSUS
RAJAL 19 Ruang Pelayanan Gilut min 9 m2
include dengan alat serta BMHP
V

20 Parkir kendaraan bermotor V

21 Ventilasi ruangan tersedia dan V
bersirkulasi dengan baik (alami,
buatan)
 NO UNSUR ADA/TDK KET
22 Sistem pencahayaan bagus V
sebesar 200 – 350 lux
23 Adanya MoU untuk limbah V
medis padat
24 Ketersediaan sumber listrik PLN V
dan genset

SYARAT 25 Ketersediaan tabung oksigen yang

layak pakai
V

KHUSUS 26 APAR tersedia minimal 2 tabung,

diletakkan ± 1 m dari lantai V
RAJAL 27 Ada system komunikasi berupa
handphone atau lainnya V
28 Peralatan sudah sesuai dengan V
peraturan yang ada
 NO UNSUR ADA/TDK KET
29 Penanggungjawab klinik pratama V
seorang dokter atau dokter gigi
30 Penanggungjawab sekaligus pemberi V
pelayanan
31 Penanggungjawab hanya berlaku utk 1 V
(satu) klinik
SYARAT 32 Paling sedikit utk SDM tenaga medis

KHUSU 33
adalah 2 dokter / 2 drg/1 dr dan 1 drg
SDM klinik pratama menye
V

S RAJAL lenggarakan pelayanan medik dasar

dan yankes gigi adalah 2 dr dan 1 drg
V

34 Klinik utama paling sedikit 2 dokter V

spesialis
35 Klinik pratama menyelenggara kan V
pelayanan medik dasar
 NO UNSUR ADA/TDK KET
36 Klinik pratama hanya dpt me lakukan bedah kecil V
(minor) tanpa anestasi umum
37 Klinik pratama melayani estetika medik harus
sesuai peraturan konsil kedok teran Indonesia V
38 Durasi pelayanan minimal 8 jam V
39 Bentuk pelayanan di klinik a.l
SYARAT a. Rajal V
KHUSU b. Home care bagi penyakit catastrophic V

S RAJAL c. Pelayanan Promotif dan preventif (KIE,

konseling medik, deteksi dini, V
program nasional
d. Pelayanan kuratif dan rehabilitative
(pelayanan pengobatan dan tindakan medis, gawat V
darurat, rujukan, gizi dan farmasi
40 Harus memiliki NIB V
 NO UNSUR MEMENUHI TDK
MEMENUHI
1 PROFIL KLINIK V

2 KEMAMPUAN PELAYANAN V
KLINIK

3 KEMAMPUAN PELAYANAN V
PENUNJANG MEDIK
4 SARANA : BANGUNAN DAN V
KESIMPULA RUANG KLINIK
N 5 PRASARANA V
6 PERALATAN KLINIK V
7 SDM KLINIK V
8 PEMASANGAN PAPAN NAMA V
DAN JENIS KLINIK