L/O/G/O

Tingkat Kesadaran
Kesadaran
Definisi :
Suatu keadaan sadarnya seseorang terhadap diri sendiri dan
lingkungan, di mana seseorang dapat menerima, mengolah
stimulus dan memberikan reaksi terhadap lingkungan secara
baik.

Penurunan kesadaran (koma) adalah ketidakmampuan

berkomunikasi dengan sekitarnya & dijumpai hilangnya
kewaspadaan terhadap lingkungan sekalipun dirangsang dari luar.

Antara keadaan sadar dan koma terdapat variasi menurunnya

kesadaran .

Sadar diartikan dimana

AKSI REAKSI
 Kesadaran adalah derajat hubungan antara
Hemispherium Cerebri dengan Reticular
Activating System (RAS) di bagian atas batang
otak
 Kesadaran mempunyai dua komponen :
1.Fungsi mental keseluruhan (total), komponen
ini berhubungan dengan Hemispherium
Cerebri.
2.Derajat “awas-waspada”, komponen ini
berhubungan dengan RAS.
 ARAS
(Ascending Reticular Activating System)

Cortex cerebral

Thalamus

Brain stem
reticular
activating system
 Proses
Rangsangan
Kesadaran
Spesifik Non Spesifik

Substansia Retikularis Substansia Retikularis

(lintasan spesifik) (Ascending RAS)

Thalamus Thalamus
(Inti Intralaminar) (Inti Intralaminar)

Cortex Cortex
(area spesifik) (Seluruh Bagian)

Respon Kewaspadaan/
Spesifik Kesadaran
Tingkat Kesadaran

Kesadaran Kuantitatif
Kualitatif
 Tingkat Kesadaran | KUALITATIF
• respon yang baik/penuh terhadap rangsangan dari dalam
Compos Mentis maupun dari luar, seseorang yang waspada dan terjaga.

• Sikap yang acuh tak acuh terhadap rangsangan yang

Apatis diberikan

• keadaan mengantuk, kesadaran dapat pulih penuh bila

Somnolen dirangsang

• keadaan yang kesadarannya menurun ditambah dengan

Delirium kekacauan mental dan motorik

• pasien hanya sadar apabila dirangsang nyeri dan berulang.

Stupor/Sopor Kembali tidur apabila stimulai dihentikan.

• tidak sadar sepenuhnya dan tidak berreaksi terhadap

Coma rangsang internal maupun external
Penilaian Kesadaran
Secara Kuantitatif
Metode AVPU

Tidak sadar, sehingga

tidak berespon dengan
rangsang verbal ataupun A Pasien sadar baik (alert)

nyeri (unresponsive)

U AVPU V
Hanya berespon jika
dirangsang nyeri (pain) P Berespon dengan kata-
kata (verbal)
 Penilaian Kuantitatif
Glasgow Coma Scale

Glasgow Coma Scale adalah skala neurologis

yang bertujuan untuk menilai secara obyektif
kesadaran seseorang.
 Penilaian Kuantitatif |Glasgow Coma Scale
Dewasa

Eye Membuka mata spontan 4

Terhadap rangsang suara 3
Terhadap rangsang nyeri 2
Menutup mata terhadap semua rangsangan 1

Verbal Orientasi baik 5

Bingung (kalimat) 4
Kata 3
Mengeluarkan suara yang tidak berarti 2
Tidak ada suara 1

Motorik Menurut perintah 6

Dapat melokalisir rangsang setempat 5
Menolak rangsang nyeri pada anggota gerak 4
Menjauhi rangsang nyeri (fleksi) 3
Ekstensi spontan 2
Tidak ada gerakan samasekali 1
GCS
Eye

GCS
VERBAL
GCS | Motorik
Posturing
Glasgow Coma Scale
Anak
Interpretasi GCS
14-15

12-13
CM
10-11
Apatis

7-9
Somnolen
4-6
Delirium
3
Stupor

Koma
Penggunaan Glasgow Coma Scale

• Elemen individual maupun total dari skor GCS sangatlah

penting dalam asesmen kesadaran.

• Tata cara penulisan GCS adalah :

GCS 9 = E2 V4 M3 pada 07:35

• Semakin rendah angka, semakin buruk prognosis

.
Full Outline of
UnResponsiveness (FOUR) score
 Metode Full Outline of UnResponsiveness (FOUR)
components—eye, motor, brainstem, and respiratory
Penilaian Tingkat Kesadaran
Pasca Operasi
Aldrete Score

Aldrete Score adalah suatu penilaian

pasca operasi untuk menilai pemulihan
terhadap anestesi yang digunakan, yang
kemudian akan digunakan sebagai patokan
apakah pasien dapat dipindahkan ke
bangsal ataupun masih perlu mendapat
perawatan di ICU.
NO KRITERIA SCORE SCORE

1. Warna kulit
 Kemerahan/ normal 2
 Pucat 1
 Cianosis 0
2. Aktifitas Motorik
 Gerak 4 anggota tubuh 2
 Gerak 2 anggota tubuh 1
 Tidak ada gerakan 0
3. Pernafasan
 Nafas dalam, batuk & tangis kuat 2

 Nafas dangkal dan adekuat 1

 Apnea atau nafas tidak adekuat 0
4. Tekanan darah
 ± 20 mmhg dari pre operasi 2
 20 – 50 mmhg dari pre operasi 1
 + 50 mmhg dari pre operasi 0
5. Kesadaran
 Sadar penuh mudah di panggil 2
 Bangun jika di panggil 1
 Tidak ada respon 0
Ket :
 Pasien dapat di pindah ke bangsal, jika score minimal 8 pasien.
 Pasien di pindah ke ICU, jika score < 8 setelah di rawat selama 2
jam.
 Steward Score

Steward Score adalah score yang digunakan

dalam penilaian post operatif pasien-pasien
anak dengan General Anestesia
Metode Steward
STEWARD SCORE UNTUK PASCA ANESTHESI ANAK
TANDA KRITERIA SCORE
1. Bangun 2
Kesadaran 2. Respon terhadap rangsang 1
3. Tidak ada respon 0

1. Batuk/ menangis 2
2. Berusaha bernafas 1
Pernafasan
0
3. Perlu bantuan nafas
1. Gerak bertujuan 2
Motorik 2. Gerak tanpa tujuan 1
3. Tidak bergerak 0
Ket :
Score ≥ 5 boleh keluar dari
Recovery Room (RR)
Bromage Score
NO KRITERIA SCORE SCORE
1. Dapat mengangkat tungkai bawah. 0
Tidak dapat menekuk lutut tetapi 1
2. dapat mengangkat kaki.
Tidak dapat mengangkat tungkai 2
3. bawah tetapi masih dapat menekuk
lutut.
Tidak dapat mengangkat kaki sama 3
4. sekali.
Ket :
 Pasien dapat di pindah ke bangsal, jika score kurang
dari 2
Bromage Score
L/O/G/O

Thank You!