Disposisi Obat Pada Pediatri

Kelompok 1

Afni nur rahma

Anggie andalika

Devi oktaria Feni marini

Detri dwita Indriyani

Era natalica Inka anzalna

Evita Indhy famela

 Klasifikasi Usia
 Pediatrik : < 18 tahun:
a. Premature : kelahiran pada usia kehamilan < 37 minggu
b. Neonatus : 1 hari – 1 bulan
c. Bayi : 1 bulan – 1 tahun
d. 1 – 11 tahun : anak-anak
e. 12 – 18 tahun : remaja

The British Padiatric Association

 Pertimbangan penggunaan obat
 Farmakokinetik obat (ADME)
 Pertimbangan efek terapeutik dan toxic → indeks terapi sempit atau indeks terapi
luas
 Perhitungan dosis
 Segi praktis pemakaian obat → cara pemberian, bentuk sediaan, dan ketaatan
pasien untuk minum obat
Absorpsi
Dipengaruhi oleh :
 pH lambung
 kecepatan pengosongan lambung
 motilitas usus dan
 aliran darah

Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja, 1978, Obat-Obat Penting

Distribusi
Distribusi obat dipengaruhi oleh total cairan dalam tubuh
 Total cairan tubuh terhadap total body water :
94% pada fetus, 85% pada bayi premature, 78% pada bayi full term, 60% pada
dewasa
Perubahan yang dapat terjadi pada fase distribusi yaitu :
 Pada bayi neonatus protein plasma lebih rendah kadar obat bebas lebih tinggi
 Obat lipovolik Vd meningkat misalnya sulfonamid

Elin, Retnosari, Joseph, dkk, 2013. ISO Farmakoterapi 2

Metabolisme
 Hepar merupakan organ terpenting untuk metabolisme obat
 Perbandingan relatif volume hepar terhadap berat badan menurun dengan
bertambahnya umur dengan perbandingan relatif ini, volume hepar pada bayi
baru lahir + 2 kali dibandingkan anak usia 10 tahun
 Metabolisme obat lebih lambat pada bayi jika dibandingkan anak-anak dan dewasa
Metabolisme terbagi menjadi 2 fase :
 Fase I (oksidasi) CYP450
Ekskresi enzim CYP450 berubah-ubah kadarnya selama beberapa jam, minggu, dan
bulan setelah kelahiran.
Fase II ( Konjugasi ) glukoronidase, sulfatase
• Pada masa neonatal sampai bayi, enzim sulfatase jumlahnya dominan.
• Setelah beberapa bulan glukoronidase meningkat dan jumlahnya menjadi dominan

https://
www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/principles-of-drug-treatment-in-chil
dren/pharmacokinetics-in-children
ekskresi
 Fungsi ginjal saat lahir dan perkembangannya berhubungan dengan kematangan
nefron.
 GFR pada neonatus dan bayi umumnya lebih rendah dibandingkan dewasa (30-
40%)
ginjal belum berkembang dengan baik.
 Pada neonatus GFR akan meningkat dengan cepat dalam 2 minggu.
 Fungsi tubulus renal dan glomelural mendekati dewasa pada usia 8-12 bulan.
Nilai perkiraan GFR berdasarkan usia
Age GFR (mL/min/m2)
First four days 1
14 days 22
One year 70
Adult 70
Faktor yang mempengaruhi ketaatan
minum obat:
 Faktor obat → sediaan, rasa, dll
 Frekuensi pemberian dan keragaman jenis obat
 Pola penyakit → hubungan dokter-pasien dan dokter-orangtua pasien
Prinsip prinsip peresepan pada bayi dan anak
 Apakah obat benar benar diperlukan?
 Jika terapi obat diperlukan, obat yang mana yang sesuai?
 Jenis sediaan apa yang diperlukan?
 Memperkirakan dosis obat
 Lama pemberian
 Informasi pengobatan / KIE
 Ketaatan minum obat dan Pendidikan pasien
Problem pengobatan pada pedriatrik:
 Penggunaan antibiotic yang tepat, meliputi:
 Perhitungan dosis yang tepat
 Bentuk sediaan
 Pemilihan bentuk sediaan obatuntuk anak didasari:
 Rute pemberiaan yang diberikan
 Usia anak
 Ketersediaan bentuk sediaan
 Pengobatan lain yang dialami
 Kondisi penyakit yang diderita
 Rute pemberian
Lanjutan…..

 Rute oral merupakan rute pemberian yang paling tepat untuk anak-anak, akan tetapi
perlu diperhatikan juga hal- hal sebagi berikut:
 Pemilihan tekanan yang sesuai, contoh sendok makan dan sendok the
 Sirop mengandung/tanpa gula sorbitol, glisserol bisa menyebabkan diare
 Sediaan lepas lambat, tablet salut tidak boleh digerus
 Rasa, warna, bau sediaan harus dipilih cocok.
 Daftar obat yang sebaiknya dihindari pada
anak-anak
No Nama Obat Risiko
1 Aspirin Reye syndrome
2 Chloramphenicol Gray baby syndrome
3 Kortikosteroid Hambatan pertumbuhan
4 Tetrasiklin Pewarnaa pada gigi
5 Aminoglikosida Gangguan pendengaran
6 NSAID Peptic ulcer
 Referensi
 Farmakologi dan Terapi, edisi IV. (indeks terapi) Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta
 The British Padiatric Association (klasifikasi usia pediatrik)
 Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja, 1978, Obat-Obat Penting Khasiat, (penggunaan dan efek-
efek sampingnya, absorbsi). edisi VI, 262,269,271, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta
 Elin, Retnosari, Joseph, dkk, 2013. ISO Farmakoterapi 2, 389 (absorbsi), 390-391 (distribusi).
ikatan Apoteker Indonesia,Jakarta
 Cheston M. Berlin, Jr., MD, Penn State University College of Medicine. Pharmacokinetics in
Children. http://www. manuals.com/professional/pediatrics/principles-of-drug-treatment-in-
children/pharmmerckacokinetics-in-children. (diakses 20- OKT - 2021).
Terima Kasih