DASAR-DASAR EPIDEMIOLOGI

&
APLIKASI EPIDEMIOLOGI DLM
COMMUNITY HEALT NURSING
Agus Sri Banowo, M.PH
DASAR-DASAR
EPIDEMIOLOGI
POKOK BAHASAN :
- Pengertian
- Jenis epidemiologi
- Peran epidemiolgi
- Kegunaan/Tujuan epidemiologi
- Strategi epidemiologi
- Aplikasi epidemiologi dlm Keperatan Komunitas
PENGERTIAN
Epi = up/on = tentang
Demos = people = penduduk
Logia/logos = knowledge = ilmu

Ilmu mengenai kejadian yang menimpa penduduk/Ilmu tentang

distribusi (penyebaran) dan determinan (faktor penentu) masalah
kesehatan untuk perencanaan (development) dari penanggulangan
masalah kesehatan
PENGERTIAN (LANJ….)
Frost (1927) :
epidemiologi sbg suatu pengetahuan ttg fenomena massal penyakit infeksi atau sbg riwayat alamiah
penyakit menular

Greenwood (1934) :
epidemiologi mempelajari penyakit dan segala macam kejadian penyakit yang mengenai kelompok
penduduk

MacMahon (1970) :
epidemiology is the study of the distribution and determinants of disease frequency in man

Friedman (1974) :
epidemiology is the study of disease occurance in human population

Last (1988) :
epidemiolgi adl ilmu tentang distribusi dan determinan masalah kesehatan atau kejadian di populasi
tertentu dan aplikasinya dlm pengendalian masalah kesehatan tsb
JENIS EPIDEMIOLOGI
Epidemiologi deskriptif :
tentang distribusi berdasarkan siapa yang terkena (who), dimana
(where), when (kapan), atau man, place, time

Epidemiologi analitik :
Mempelajari hubungan sebab akibat. Eksperimental :
dengan pemberian percobaan, dan Non eksperimental: tidak
dengan pemberian percobaan
PERAN EPIDEMIOLOGI
• Investigasi etiologi penyakit
• Identifikasi faktor risiko
• Identifikasi sindrom dan klasifikasi penyakit
• Melakukan diagnosis banding dan perencanaan pengobatan
• Surveilans status kes penduduk
• Diagnosis komunitas dan perencanaan yankes
• Evaluasi yankes dan intervensi kesmas
KEGUNAAN EPIDEMIOLOGI
Etiological use :
Mengetahui penyebab/faktor yang berpengaruh untuk intevensi kesmas

Clinical use :
Mengetahui kondisi klinis untuk tindakan pengobatan

Administrative use heatlh service management :

Menentukan kebutuhan, kebijakan, program kesehatan
TUJUAN EPIDEMIOLOGI

Frekuensi - Distribusi - Pola – Kecenderungan :

1. Menggambarkan Frekuensi- Distribusi- Pola- Kecenderungan dari kejadian penyakit

(proses patologis) dan masalah kesehatan (derajad fungsional)

2. Menjelaskan kejadian penyakit/masalah kesehatan melalui identifikasi “sebab” atau

determinan penyakit

3. Memprediksi jumlah dan distribusi kejadian penyakit/masalah kesehatan pada populasi

tertentu

4. Mengendalikan kejadian penyakit /masalah kesehatan dgn cara misalnya meningkatkan

status kesehatan populasi, mencegah munculnya kasus baru, menyembuhkan kasus
yang ada, memperpanjang hidup
STRATEGI EPIDEMIOLOGI
Strategi Epidemiologi :
adalah upaya dan langkah-langkah yang berupa panduan untuk mencapai
hal yang diinginkan melalui studi epidemiologi
3 (Tiga) langkah pokok :
o Deskripsi distribusi kejadian/masalah kesehatan
o Pengembangan model teoritis dan formulasi hipotesa
o Pengujian hipotesis dan analisis melalui eksperimentasi dan observasi
SIKLUS ILMIAH/EMPIRIK :
STUDI DESKRIPTIF : (Penghimpuan & analisa data)
ANALISA HASIL UTK PENGUSULAN STUDI DESKRIPTIF
& HIPOTESIS BARU PENGEMBANGAN MODEL &
FORMULASI HIPOTESIS

STUDI ANALITIK : (Eksperimental & observasional):

UNTUK MENGUJI HIPOTESIS
 Types of Epidemiologic Studies

E x p e rim e n t a l S t u d y O b s e rv a t io n a l S t u d y

T r u e e x p e r im e n ta l D e s c rip t iv e S t u d y A n a ly t ic S t u d y
e .g . R C T

Q u a s y e x p e r im e n ta l
e . g . p re -p o s t te s t C a s e r e p o r t & c a s e s e r ie s C o h o rt S t u d y

C r o s s - S e c t i o n a l S tu d y C a s e - C o n tr o l S t u d y

E c o l o g ic S tu d y C ro s s -S e c t io n a l S t u d y

E c o l o g ic S t u d y
STRATEGI EPIDEMIOLOGI
Deskripsi distribusi kejadian
Besar frekuensi kejadian menurut karakteristik Orang, Tempat,
Waktu, sehingga didapatkan pola tertentu yang dapat dijadikan dasar
untuk mulai membuat/ memformulasikan hipotesis

Formulasi Hipotesis :
Penjelasan sementara tentang masalah kesehatan yang diteliti (yang
masih harus diuji), Prediksi tentang hubungan antara masalah
kesehatan/penyakit dan satu atau lebih faktor yang diduga
mempengaruhi timbulnya masalah kesehatan/ penyakit
FORMULASI HIPOTESIS (CONTOH)

Peran keluarga penderita dalam mendukung perawatan pasien AIDS di daerah

perkotaan di Indonesia lebih besar daripada peran keluarga di daerah
pedesaan. (satu arah)  atau

Peran keluarga penderita dalam mendukung perawatan pasien AIDS

berhubungan dengan tipologi daerah asal di Indonesia.(dua arah)
Forming Hypotheses Difference Agreement
Concomitant variation Analogy

Frequency of disease is different under two separate circumstances

agreement. A factor is common to a number circumstances that are
associated with disease. Concomitant variationIts frequency varies with
frequency of disease. Analogy Distribution of disease may be sufficiently
similar to that other disease that has been more completely and
successfully investigated as to suggest that certain causes may be common
in both
METODE PERBEDAAN
(METHOD OF DIFFERENT)
Jika frekuensi penyakit berbeda mencolok pada 2 keadaan terpisah,
dan keberadaan suatu atau beberapa faktor dapat diidentifikasi pada
satu keadaan sementara pada keadaan lain tidak ada, maka penyakit
tersebut mungkin diakibatkan satu atau beberapa faktor tersebut.
Contoh:
Incidence rate kanker lambung di US dan Jepang berbeda. Faktor
genetik atau gaya hidup atau lingkungan?
METODE PERSETUJUAN (METHOD OF
AGREEMENT)
Adanya sebuah faktor yang umum ditemukan pada berbagai keadaan yang berbeda
yang ada hubungannya dengan keberadaan penyakit tertentu, mengindikasikan
kemungkinan faktor tsb sebagai penyebab keberadaan penyakit tsb.
Contoh :
Prevalence HIV tinggi pada penerima donor darah, pengguna obat bius suntik,
penderita hemofilia. Penularan lewat darah merupakan faktor penyebab tingginya
prevalensi di kelompok tersebut?
METODE VARIASI COCOK/BERIRINGAN
(METHOD OF COMMITTANT VARIATION)
Adanya frekuensi atau kekuatan faktor tertentu yang bervariasi seiring dengan
frekuensi penyakit tertentu mengindikasikan kemungkinan faktor tsb sebagai
penyebab.
Contoh :
Mortality rate penyakit jantung koroner (PJK) meningkat sejalan dengan
peningkatan tingkat konsumsi rokok rata-rata per kapita. Rokok penyebab PJK ?

Variasi konsentrasi Fluor pada air minum beriringan dengan variasi prevalensi
carries dentis. Defisiensi fluor penyebab carries ?
METODE ANALOGI (METHOD OF
ANALOGY)
Adanya kemiripan distribusi suatu penyakit dengan penyakit lain yang
telah banyak diteliti secara lebih mendalam, mengindikasikan adanya
kemungkinan penyebab yang sama.

Contoh :
Kemiripan distribusi geografis Lymphoma Burkit di Afrika dengan
penyakit malaria dan demam kuning (yellow fever), memunculkan dugaan
bahwa vektor serangga turut berperan dalam menimbulkan lymphoma ini.
PERNYATAAN HIPOTESIS KARAKTERISTIK SUBJEK
SEBAB ATAU PAPARAN
Efek/akibat yang diperkirakan atau penyakit Hubungan sebab akibat,
“dose-response relationship”
Periode waktu antara pemaparan dan timbulnya penyakit
PENGUJIAN HIPOTESIS
Pengujian hipotesis dilakukan dengan pendekatan statistik terhadap data-
data riset epidemiologis yang diperoleh dengan desain studi eksperimental
dan observasional.

Uraian lebih lanjut pengujian hipotesis dan desain studi epidemiologi

dijelaskan pada topik-topik statistik dan desain epidemiologi.
APLIKASI EPIDEMIOLOGI
Kebutuhan
kesehatan
penduduk
Audit
Etiologi
Pelayanan
Penyakit
Kesehatan

EPIDEMIOLOGI
Keluaran Riset
dan Pelayanan
Prognosis Kesehatan

Lingkungan
Risiko
Genetik
Penyakit
Life style
DESAIN EPIDEMIOLOGI
I. Studi deskriptif
1. Laporan kasus dan seri kasus
2. Studi ekologi/korelasi
3. Cross sectional (studi potong lintang)= studi prevalens atau survey

II. Studi analitik

1. Studi kasus kontrol
2. Studi kohort (prospektif, retrospektif)
3. Uji klinik dan uji lapangan
CASE STUDY 9-1 CHURCH PICNIC
 Mary Miles is the nurse epidemiologist for the Warren County Health Department. A local church
contacted Ms. Miles when several church members became sick after the annual church picnic. Of
the 200 people who attended the picnic, 100 were ill with diarrhea, nausea, or vomiting. Ten
people required emergency medical treatment or hospitalization. Incubation periods ranged from
1.5 to 30 hours, with a mean of 6 hours and a median of 3.5 hours. Duration of illness ranged from
1 to 80 hours, with a mean of 30 hours and a median of 15 hours. The annual church picnic is a
potluck lunch buffet. The menu included macaroni casserole (brought by the Joneses), turkey with
gravy and stuffi ng (brought by the Smiths), potato salad (brought by the Changs), green bean
casserole (brought by the Champs), chili (brought by the Turners), homemade bread (brought by
Granny Ivy), chocolate cake (brought by the Bushes), and cookies (brought by the Beckmans).
Ms. Miles interviewed the church members who were ill and found that three food items were
signifi cantly associated with illness: turkey, gravy, and stuffing. Ms. Miles interviewed the Smiths,
who brought the turkey, gravy, and stuffing to the picnic. Review of food-handling procedures
indicated that the turkey had cooled for 4 hours at room temperature after cooking—a time and
temperature suffi cient for bacterial growth and toxin production. Furthermore, the same utensils
were used for both the turkey and other foods before and after cooking. Ms. Miles talked with the
Smiths about proper food-handling practices, emphasizing hand washing, proper cooling and
preserving methods, and better equipment and utensil sanitation. Ms. Miles also offered a similar
class to the church congregation.
Question
1. For the nurse to evaluate why people at the picnic became sick, what questions should
she ask the people who brought the food?
A. Cooking time and how they cooked the food
B. Hygiene of their equipment
C. Sources of the water used in cooking the food
D. All of the above
2. Identify the agent, host, and environment in this case study.
3. Is Ms. Miles performing descriptive epidemiology or analytic epidemiology?
4. Which level of prevention is Ms. Miles exemplifying?
A. Primary prevention
B. Secondary prevention
C. Tertiary prevention
D. Combination of the above
E. None of the above
PEDOMAN PENYEBAB
1. Hub-Temporal : apakah sebab mendahului akibat?
2. Plausibilitas : apakah hubungan konsisten dengan pengetahuan yang ada?
3. Konsistensi : apakah hasil yang sama ditemukan pada penelitian yang lain?
4. Kekuatan hubungan : apakah hubungan sebab-akibat mempunyai hubungan
statistik yang kuat ?
5. Dose reponse relationship : apakah peningkatan eksposur diikuti dengan
peningkatan dampak?
6. Reversibilitas : apakah eliminasi eksposur menurunkan resiko sakit?
7. Desain studi : apakah hasil dari studi yang kuat disainnya?
8. Keputusan bukti : berapa banyak bukti yang digunakan untuk menarik
kesimpulan?
Aplikasi Epidemiologi pada
Keperawatan Komunitas
 Nurses need to know and be able to use epidemiology
 Nurses regularly collect, report, analyze, interpret, and communicate epidemiological
data in many of the areas in which they work
 Nurses involved in the care of persons with communicable diseases use
epidemiology daily as they identify, report, treat, and provide follow-up on cases and
contacts of TB, gonorrhea, and gastroenteritis
Aplikasi Epidemiologi pada
Keperawatan Komunitas
 School nurses also function as epidemiologists, collecting data on the incidence and
prevalence of accidents, injuries, and illnesses in the school population
 They are also key players in the detection and control of local epidemics, such as
outbreaks of lice
 nurses across practice settings are actively involved in activities related to primary,
secondary, and tertiary prevention
Nursing Jobs
 Nurse epidemiologists and environmental risk communicators employed by
local health departments, as well as hospital infection control nurses
 Nurses are key members of local fetal and infant mortality review boards,
which examine cases of newborn deaths for identifiable risk factors and quality
of care measures
 Members of these review boards may include public health and maternal and
child nurses, as well as representatives from hospital labor and delivery and
neonatal intensive care units
 Nurses play a key role in disaster preparedness in their communities
 Patient demographics and health histories are often collected or verified by
nurses
Terima kasih...