pengelolaan perbekalan farmasi

(perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan)
Siska ferilda
Pengelolaan Obat satu Pintu
 Semua pengelolaan obat harus melalui IFRS,
IFRS bertanggung jawab penuh terhadap
pengelolaan obat di rumah sakit.
 IFRS harus mempertanggungjawabkan semua

aktivitasnya kepada direktur/pimpinan rumah

sakit
KEGIATAN PENGELOLAAN
PERBEKALAN FARMASI
 Perencanaan
 pengadaan
 Penerimaan
 Penyimpanan
 pendistribusian
 pengendalian
 pencatatan dan pelaporan
 penghapusan
 monitoring dan evaluasi
PERENCAAN
 Tujuan perencanaan perbekalan farmasi
adalah untuk menetapkan jenis dan jumlah
perbekalan farmasi sesuai dengan pola
penyakit dan kebutuhan pelayanan kesehatan
di rumah sakit
Tahapan perencanaan kebutuhan
perbekalan farmasi
 Pemilihan
 Kompilasi Penggunaan
 Perhitungan Kebutuhan
 Evaluasi Perencanaan
Kriteria pemilihan kebutuhan obat
yang baik
 Jenis obat yang dipilih seminimal mungkin
dengan cara menghindari kesamaan jenis.
 Hindari penggunaan obat kombinasi, kecuali

jika obat kombinasi mempunyai efek yang

lebih baik dibanding obat tunggal.
 Apabila jenis obat banyak, maka kita memilih

berdasarkan obat pilihan (drug of choice) dari

penyakit yang prevalensinya tinggi
Kompilasi Penggunaan
 Kompilasi penggunaan perbekalan farmasi berfungsi
untuk mengetahui penggunaan bulanan masing-
masing jenis perbekalan farmasi di unit pelayanan
selama setahun dan sebagai data pembanding bagi
stok optimum
 Informasi yang didapat dari kompilasi penggunaan

perbekalan farmasi adalah:

◦ Jumlah penggunaan tiap jenis perbekalan farmasi pada
masing-masing unit pelayanan.
◦ Persentase penggunaan tiap jenis perbekalan farmasi
terhadap total penggunaan setahum seluruh unit pelayanan.
◦ Penggunaan rata-rata untuk setiap jenis perbekalan
farmasi.
Perhitungan Kebutuhan
 Metode Konsumsi
 Metode Morbiditas/Epidemiologi
Metode Konsumsi
 didasarkan pada data riel konsumsi perbekalan
farmasi periode yang lalu, dengan berbagai
penyesuaian dan koreksi
 Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam
rangka menghitung jumlah perbekalan farmasi
yang dibutuhkan adalah:
◦ 1) Pengumpulan dan pengolahan data
◦ 2) Analisa data untuk informasi dan evaluasi
◦ 3) Perhitungan perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi
◦ 4) Penyesuaian jumlah kebutuhan perbekalan farmasi
dengan alokasi dana
Metode Morbiditas/Epidemiologi
 perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi
berdasarkan pola penyakit, perkiraan kenaikan
kunjungan, dan waktu tunggu (lead time)
 Langkah-langkah dalam metode ini adalah:

◦ 1) Menentukan jumlah pasien yang dilayani

◦ 2) Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan
prevalensi penyakit.
◦ 3) Menyediakan formularium/standar/pedoman
perbekalan farmasi.
◦ 4) Menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan
farmasi. 5) Penyesuaian dengan aloksai dana yang
tersedia.
Acuan yang digunakan yaitu:
 DOEN, Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi
Rumah Sakit (Standard Treatment Guidelines/STG),
dan kebijakan setempat yang berlaku
 Data catatan medik/rekam medik
 Anggaran yang tersedia
 Penetapan prioritas
 Pola penyakit
 Sisa persediaan
 Data penggunaan periode yang lalu
 Rencana pengembangan
Perbandingan metode konsumsi dan
metode morbiditas
Evaluasi Perencanaan
 Cara/teknik evaluasi yang dapat dilakukan
adalah sebagai berikut:
◦ Analisa nilai ABC, untuk evaluasi aspek ekonomi
◦ Pertimbangan/kriteria VEN, untuk evaluasi aspek
medik/terapi
◦ Kombinasi ABC dan VEN - Revisi daftar perbekalan
farmasi
Analisa ABC
 Kumpulkan kebutuhan perbekalan farmasi yang diperoleh dari
salah satu metode perencanaan, daftar harga perbekalan farmasi,
dan biaya yang diperlukan untuk tiap nama dagang.
Kelompokkan kedalam jenisjenis/kategori, dan jumlahkan biaya
per jenis kategori perbekalan farmasi
 Jumlahkan anggaran total, jitung masing-masing prosentase

jenis perbekalan farmasi terhadap anggaran total

 Urutkan kembali jenis- jenis perbekalan farmasi diatas, mulai

dengan jenis yang memakan prosentase biaya terbanyak

 Hitung prosentase kumulatif, dimulai dengan urutan 1 dan

seterusnya
 Identifikasi jenis perbekalan farmasi apa yang menyerap ±70%

anggaran total (biasanya didominasi oleh beberapa jenis

perbekalan farmasi saja)
◦ Perbekalan Farmasi kategori A menyerap anggaran 70%
◦ Perbekalan Farmasi kategori B menyerap anggaran 20%
◦ Perbekalan Farmasi kategori C menyerap anggaran 10%
Analisa VEN
 analisis VEN artinya menentukan prioritas
kebutuhan suatu perbekalan farmasi.
 menetukan apakah suatu jenis perbekalan

farmasi termasuk vital (harus tersedia),

esensial (perlu tersedia), atau non-esensial
(tidak prioritas untuk disediakan)
Kriteria VEN
 Vital (V) bila perbekalan farmasi tersebut diperlukan

untuk menyelamatkan kehidupan (life saving drugs),

dan bila tidak tersedia akan meningkatkan risiko
kematian.
 Esensial (E) bila perbekalan farmasi tersebut terbukti

efektif untuk menyembuhkan penyakit, atau

mengurangi penderitaan pasien
 Non-esensial (N) meliputi aneka ragam perbekalan

farmasi yang digunakan untuk penyakit yang

sembuh sendiri (self-limiting desease), perbekalan
farmasi yang diragukan manfaatnya, perbekalan
farmasi yang mahal namun tidak mempunyai
kelebihan manfaat dibanding perbekalan farmasi
sejenis lainnya, dll
Analisis Kombinasi ABC dan VEN

 Obat yang masuk kategori NC menjadi prioritas utama untuk

dikurangi atau dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana
masih kurang, maka obat kategori NB menjadi prioritas
selanjutnya dan obat yang masuk kategori NA menjadi prioritas
berikutnya. Jika setelah dilakukan dengan pendekatan ini dana
yang tersedia masih juga kurang lakukan langkah selanjutnya
 Pendekatan yang sama dengan pada saat pengurangan obat
pada kriteria NC, NB, NA dimulai dengan pengurangan obat
kategori EC, EB, dan EA.
PENGADAAN
 Pengadaan merupakan kegiatan untuk
merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui, melalui:
◦ Pembelian
◦ produksi/pembuatan sediaan farmasi
◦ sumbangan/droping/hibah
3 elemen penting pengadaan
 Pengadaan yang dipilih, bila tidak teliti dapat
menjadikan “biaya tinggi”
 Penyusunan dan persyaratan kontrak kerja
 Order pemesanan agar barang dapat sesuai

macam, waktu, dan tempat

Ada 4 metode pada proses pembelian
 Tender terbuka, berlaku untuk semua rekanan yang terdaftar,
dan sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. Pada
penentuan harga metode ini lebih menguntungkan. Untuk
pelaksanaannya memerkukan staf yang kuat, waktu yang
lama serta perhatian penuh
 Tender terbatas, sering disebutkan lelang tertutup. Hanya

dilakukan pada rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan

memiliki riwayat yang baik. Harga masih dapat dikendalikan,
tenaga dan beban kerja lebih ringan bila dibandingkan denan
lelang terbuka
 Pembelian dengan tawar menawar, dilakukan bila item tidak

penting, tidak banyak dan biasanya dilakukan pendekatan

langsung untuk item tertentu
 Pembelian langsung, pembelian jumlah kecil, perlu segera

tersedia. Harga tertentu, relatif agak lebih mahal

PRODUKSI
 Produksi perbekalan farmasi di rumah sakit merupakan
kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan
kembali sediaan farmasi steril atau nonsteril untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah
sakit.
 Kriteria perbekalan farmasi yang diproduksi: Sediaan
farmasi dengan formula khusus, Sediaan farmasi
dengan mutu sesuai standar denan harga lebih murah,
Sediaan farmasi yang memerlukan pengemasan
kembali, Sediaan farmasi yang tidak tersedia
dipasaran,Sediaan farmasi untuk penelitian,Sediaan
nutrisi parenteral ,Rekonstitusi sediaan perbekalan
farmasi sitostatika ,Sediaan farmasi yang harus selalu
dibuat baru
Jenis sediaan farmasi yang diproduksi
 Produksi Steril
1. Sediaan steril
2. Total parenteral nutrisi
3. Pencampuran obat suntik/sediaan intravena
4. Rekonstitusi sediaan sitostatika
5. Pengemasan kembali
 Produksi nonsteril
1. Pembuatan puyer 2. Pembuatan sirup 3.
Pembuatan salep 4. Penegemasan kembali 5.
Pengenceran
Persyaratan teknis Produk
 Produk Steril
1. Ruangan aseptis
2. Peralatan: Laminar air flow (horizontal dan
vertikal), autoclave, oven, cytoguard, alat
pelindung diri, dan lain-lain
3. SDM: petugas terlatih
 Produk Nonsteril
1. Ruangan khusus untuk pembuatan
2. Peralatan: peracikan, pengemasan
3. SDM: petugas terlatih
SUMBANGAN/HIBAH/DROPING
 Pada prinsipnya pengelolaan perbekalan
farmasi dari hibah/sumbangan, mengikuti
kaidah umum pengelolaan perbekalan
farmasi reguler.
 Perbekalan farmasi yang tersisa dapat dipakai

untuk menunjang pelayanan kesehatan disaat

situasi normal.
PENERIMAAN
 Semua perbekalan farmasi yang diterima harus diperiksa
dan disesuaikan dengan spesifikasi pada order
pembelian rumah sakit. Semua perbekalan farmasi harus
ditempatkan dalam tempat persediaan, segera setelah
diterima, perbekalan farmasi harus segera disimpan di
dalam lemaru besi atau tempat lain yang aman.
Perbekalan farmasi yang diterima harus sesuai dengan
spesifikasi kontrak yang telah ditetapkan
 Hal lain yang perlu diperhatikan dalam penerimaan: 1.

Harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS),

untuk bahan berbahaya. 2. Khusus untuk alat kesehatan
harus mempunyai Certificate of Origin. 3. Sertifikat
analisa produk
PENYIMPANAN
 Tujuan penyimpanan adalah:
1. Memelihara mutu sediaan farmasi
2. Menghindari penggunaan yang tidak
bertanggung jawab
3. Menjaga ketersediaan
4. Memudahkan pencarian dan pengawasan
Metode penyimpanan
 berdasarkan kelas terapi
 menurut bentuk sediaan dan alfabetis dengan

menerapkan prinsip FEFO dan FIFO

 disertai sistem informasi yang selalu

menjamin ketersediaan perbekalan farmasi

sesuai kebutuhan.
PENYUSUNAN STOK PERBEKALAN FARMASI
 Gunakan prinsip FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First In First Out)
 Susun perbekalan farmasi dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi
dan teratur
 Gunakan lemari khusus untuk penyimpanan narkotika.
 Simpan perbekalan farmasi yang dapat dipengaruhi oleh temperatur ,
udara, cahaya dan kontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai.
 Simpan perbekalan farmasi dalam rak dan berikan nomor kode, pisahkan
perbekalan farmasi dalam dengan perbekalan farmasi perbekalan farmasi
untuk penggunaan luar.
 Cantumkan nama masing-masing perbekalan farmasi pada rak dengan
rapi.
 Apabila persediaan perbekalan farmasi cukup banyak, maka biarkan
perbekalan farmasi tetap dalam boks masing-masing
 Perbekalan farmasi yang mempunyai batas waktu penggunaan perlu
dilakukan rotasi stok agar perbekalan farmasi tersebut tidak selalu berada
di belaakang sehingga dapat dimanfaatkan sebelum masa kadaluwarsa
habis
 Item perbekalan farmasi yang sama ditempatkan pada satu lokasi
walaupun dari sumber anggaran yang berbeda.