Perspektif Manajemen Biaya

RS Dalam BLU

Yanyan Rusyandi, SE, MKes.

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Manajemen Biaya
Dalam Perspektif Sistem
ENVIRONMENT
Owners Customer

Prospective
Retrospective

INPUT PROCESS OUTPUT

FEEDBACK

Regulatory Stakeholders Competitors

Agencies
manajemen biaya_yanyan_lkki
 Patient
Balance confidence

Flexibility Efficiency

Day-to-day Trend National

relevance consistency

manajemen biaya_yanyan_lkki
Rencana Anggaran Realisasi Anggaran

Peningkatan Kinerja

Beneficeries thd
Multistakeholder
Akuntabilitas
Pengaruh
thd pricing

Dampak Prospective
manajemen biaya_yanyan_lkki
Mekanisme dan struktur pembiayaan:

• Alokasi anggaran pemerintah (tax-based

system)
• Sistem asuransi kesehatan sosial
(risk-pooling system)
• direct out-of-pocket payment (individual
responsibility)
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
 SWADANA BLUD

PJ Anggaran PJ Anggaran

dasar anggaran dasar anggaran

Akuntabilitas indikator Akuntabilitas indikator

manajemen biaya_yanyan_lkki
Scanning process PBC
planning

product

budgeting

resources

control

evaluation

manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
 PENGELOLAAN
KEUANGAN BLU
Pengelolaan keuangan BLU
meliputi :
1. Perencanaan & Penganggaran
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran
3. Pendapatan dan Belanja
4. Pengelolaan Kas
5. Pengelolaan Piutang & Utang
6. Investasi
7. Pengelolaan Barang
8. Penyelesaian Kerugian
9. Akuntansi, Pelaporan&
Pertanggungjawaban
10. Akuntabilitas Kinerja
11. Surplusmanajemen
dan Defisit
biaya_yanyan_lkki
PERENCANAAN & PENGANGGARAN
BLU menyusun Renstra bisnis lima tahunan mengacu
pada RPJMD.
BLU menyusun RBA tahunan mengacu pada Renstra
BLU
RBA merupakan bagian dari RKA-SKPD.
RBA disusun berdasarkan kebutuhan dan
kemampuan pendapatan disertai dengan SPM dan
biaya dari output yg dihasilkan.
BLU menggunakan APBD yang telah ditetapkan
sebagai dasar penyesuaian terhadap RBA menjadi
RBA definitif.
manajemen biaya_yanyan_lkki
 DOKUMEN PELAKSANAAN
ANGGARAN
RBA definitif sebagai acuan bagi usulan Dokumen
Pelaksanaan Anggaran (DPA).
Kepala PPKD mengesahkan DPA paling lambat 31
Desember menjelang awal tahun anggaran.
Dalam hal DPA belum disahkan , BLU dpt melakukan
pengeluaran paling tinggi sebesar angka DPA tahun lalu.
DPA yang telah disahkan menjadi lampiran perjanjian
kinerja (contractual performance agreement) antara
pimpinan BLU dengan Kepala Daerah.
DPA yg telah disahkan menjadi dasar bagi penarikan
dana dari APBD oleh BLU.

manajemen biaya_yanyan_lkki
 PENDAPATAN BLU
Pendapatan BLU terdiri atas:
1. Penerimaan dari APBD;
2. Imbalan dari layanan;
3. Hibah (hibah terikat dan hibah tidak
terikat);
4. Hasil usaha lainnya.
Kecuali hibah terikat, semua pendapatan BLU
dapat digunakan langsung untuk membiayai
kegiatan menurut RBA.
Semua pendapatan, kecuali yang bersumber
dari APBD dilaporkan sebagai PNBP Pemda.
manajemen biaya_yanyan_lkki
 SKEMA
SUMBER PENDAPATAN BLUD
-Block fund / belanja barang/jasa di APBN/D
-Penarikan dana dengan SPM

Alokasi APBD
Dapat Dikelola
Langsung Sesuai
RBA
Imbalan Jasa BLU

Hasil Kerjasama
PNBP dgn Pihak Lain
PEMDA Digunakan
Hibah Terikat Sesuai Persyaratan
Pemberi Hibah

manajemen biaya_yanyan_lkki
 BELANJA BLU
Pengelolaan belanja BLU bersifat fleksibel sesuai
dengan ambang batas yg ditetapkan dalam RBA.
Jika melampaui ambang batas, harus mendapat
persetujuan Kepala Daerah atas usulan Kepala
SKPD.
Jika terjadi kekurangan anggaran dapat diusulkan
kepada Kepala Daerah melalui Kepala SKPD.
Belanja BLU dilaporkan sebagai belanja barang/
jasa SKPD.

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Prakondisi Manajemen
Pembiayaan RSD
in-equal inv-op-main

double budgeting

evidenced based VS allocative in-efficiency

opinion based

project VS program

other factor

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Treatment Consequences
A

CHOICE PERSPECTIVE ...

Treatment Consequences
B

manajemen biaya_yanyan_lkki
 • Mata Anggaran (SK Mendagri No. 29/02):
2002
Anggaran Aparatur Anggaran Pel. Publik
1. Administrasi Umum 1. Administrasi Umum
2. Operasional & Pemeliharaan 2. Operasional & Pemeliharaan
3. Barang Modal 3. Barang Modal

2004
Biaya tdk langsung Biaya langsung
1. Pegawai 1. Pegawai
2. Barang & Jasa 2. Barang & Jasa
3. Bunga 3. Belanja Modal
4. Subsidi
5. Hibah
6. Bagi Hasil
7. Bantuan Keuangan
manajemen biaya_yanyan_lkki
8. Biaya tk terduga
 MEKANISME
PENGANGARAN RKA-KL
2
MENTERI
MENTERI MENTERI
MENTERI
Penelaahan
KEUANGAN
KEUANGAN TEKNIS
TEKNIS
4
RKA-KL RAPBN/
5 NOTA KEU

3
DJAPK
DJAPK UUAPBN
RKA-SK
DPR
DPR 1
Keppres
Rincian 6 COPY
Anggaran SRAA
8 KONSEP
DIPA
DJPb
DJPb KANWIL
KANWIL
9 DAERAH
DAERAH
DAERAH
DAERAH
10 SATKER
SATKER
DJPb
DJPb Dokumen
7 Anggaran
SRAA
(DIPA)
manajemen biaya_yanyan_lkki
Types of economic analysis

• Cost minimisation
• Cost effectiveness
• Cost utility
• Cost benefit

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Gambar
Komponen Evaluasi Ekonomi Kesehatan

Penggunaan Program
Sumber daya Layanan PENINGKATAN STATUS KESEHATAN
Kesehatan

Cost (C) Effect(E) Utilities(U) Benefit(B)

C1=Biaya langsung dampak dampak terkait dengan
C2=Biaya tak langsung/ kesehatan kesehatan keuntungan
Produksi yg hilang dalam dalam ekonomi
C3=Biaya tak berwujud satuan Qaly’s B1=keuntungan langsung
alami B2=keuntungan tk lsg
perolehan produk
B3=keuntungan tk wujud

Sumber: Drummond et al, 1987

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Matrix
Karakteristik Evaluasi Ekonomi

Apakah kedua hal ini : biaya maupun konsekuensi dari alternative dihitung?

TIDAK YA

Hanya Hanya
memperhitungkan memperhitungkan
TIDAK konsekuensi biaya
Apakah akan
membandingkan 1A . EVALUASI SEBAGIAN 1 B 2. EVALUASI SEBAGIAN
dua atau lebih
alternative? Deskripsi Luaran Deskripsi biaya Deskripsi biaya-luaran

3A . EVALUASI SEBAGIAN 3B 4. EVALUASI EKONOMI

LENGKAP

Evaluasi effektivitas Analisis biaya Cost-minimization analysis

YA
dan kecukupan Cost-effectiveness analysis
Cost-benefit analysis
Cost-utility analysis

Sumber: Drummond et al, 1987

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Matrix 3.3 Pengukuran Cost & Consequences
Type of Study Measurement/ Identification of consequences Measurement/valuation of
valuation of cost consequences
in both alternatives

Cost Dollars Identical in all relevant respects None

minimization
analysis

Cost-Effectiveness Dollars Single effect of interest, common Natural units (e.g. life years gained,
Analysis to both alternatives, but disability days saved. Points of
achieved to different blood pressure reduction etc.)
degrees

Cost-Benefit Dollars Single or multiple effects, not Dollars

analysis necessarily common to both
alternatives, and common
effects may be achieved to
different degrees by the
alternatives

Cost-utility Dollars Single or multiple effects, not Healthy day or (more often) quality
analysis necessarily common to both adjusted life-year
alternatives, and common
effects may be achieved to
different degrees by
achieved to different
degrees by the alternatives

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Indikator Kinerja Keuangan RS
Indikator Kinerja Keuangan
Indikator Target Hasil Bobot Capaian
Debt equity ratio (DER)
Cash ratio
Net working capital to assets
(WCA)
Return on investment (ROI
Inventory turn over (ITO)
Collection period
Sales to total assets (STA)
Return on equity
Return on assets (ROA)
Payback periode
Net profit margin
Pencapaian Kinerja Keuangan 100
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
manajemen biaya_yanyan_lkki
Beberapa Strategi dan Pengukuran Financial
Perspective Untuk Tiga Tahap Perusahaan
1. Early stage comp  revenue growth,
positive earning, sales & market share
growth
2. Sustainable stage comp  peningkatan
penndapatan operasional, ROI,
peningkatan gross margin
3. Mature stage comp  cash flow
management, EVA, CVA
manajemen biaya_yanyan_lkki
 Beberapa Rasio Financial Dalam Perspektif Financial
dari Balance Score Card
Deskripsi Formula Satuan Kewajaran
Rasio Profitabilitas
-Keuntungan Kotor Keuntungan kotor/penjualan bersih %
-Keuntungan Bersih Keuntungan bersih/penjualan bersih %
-ROA Keuntungan bersih/asset total %
-ROE Keuntungan bersih/modal sendiri %
Rasio Aktifitas
-Tingkat perputaran Penjulan kredit/saldo piutang dagang %
piutang dagang
-periode penagihan rata- Piutang rata-rata tahunan/penjualan Hari
rata kredit/360hr
-tingkat perputaran Biaya langsung penjualan/rata-rata Kali
inventori inventori
Tingkat perputaran harta Penjualan/total harta Kali
Rasio Hutang
-Hutang terhadap Total hutang/total kekayaan bersih %
kekayaan bersih
-hutang lancar terhadap Hutang jangka panjang/total hutang %
total hutang
Rasio Likuiditas
-Rasio Lancar Asset lancer/hutang lancer Kali
-Rasio Cepat Asset lancer-inventori/hutang
manajemen lancar
biaya_yanyan_lkki Kali
 Contoh tolok ukur lain
Financ Persp
• Total assets
• Total assets / employee
• Revenue/total assets
• Revenues from new product or business
operation
• Revenue/employee
• Profit/total assets
• Profit from new product or business operation
• Profits/employee
• Market value

manajemen biaya_yanyan_lkki
 Contoh lain
• Return on net assets
• Value added/employee
• Return on total assets
• Return on capital employed
• Profit margin
• Contribution /revenue or contribution margin
• Contribution/employee
• Cash flow
• Shareholder equity/total assets or solvency
• ROI
• Total cost
manajemen biaya_yanyan_lkki
 Indikator Keínerja Keuangan RS

1. Imbalan Investasi (Return Of Investment = ROI)

2. Rasio Kas (Cash Ratio)
3. Rasio Lancar (Current Ratio)
4. Collection Periode (CP)
5. Perputaran Persediaan (PP)
6. Perputaran Total Assets (TATO)
7. Rasio Modal Sendiri Terhadap Aktiva
8. Cost Recovery dapatan RS
9. Cost Reduction Penghematan
10.ROI Kesehatan Keuangan

manajemen biaya_yanyan_lkki