CT-Scan Infark

Novia Febiola Sihite

ANATOMI OTAK
NORMAL PADA
GAMBARAN
RADIOGRAFI
 • PADA FOSSA POSTERIOR,
VENTRIKEL KE-4 (ANGKA 4 PADA
GAMBAR).
• STRUKTUR YANG MENGANDUNG
CAIRAN SEREBROSPINAL,
STRUKTUR INI BIASANYA TAMPAK
HITAM/HIPODENS PADA CT SCAN.
• DI POSTERIOR VENTRIKEL KE-4,
TERDAPAT HEMISFER SEREBELAR
(C PADA GAMBAR), DAN DI
ANTERIOR TERLETAK PONS (P
PADA GAMBAR).
• LOBUS FRONTALIS SEREBRI (F
PADA GAMBAR), LOBUS
TEMPORALIS SEREBRI (T PADA
Gambar. CT scan aksial kepala setentang ventrikel 4
pada fossa kranial posterior. GAMBAR), DAN TEMPORAL HORN
 • PADA GAMBAR TERSEBUT,
DIJUMPAI SISTERNA
SUPRASELLAR (S PADA
GAMBAR) TERLETAK DI DEPAN
SISTERNA
INTERPEDUNKULARIS (TANDA
PANAH HITAM PADA GAMBAR).
• SISTERNA INTERPEDUNCULAR
TERLETAK DI MIDBRAIN DAN
MEMISAHKAN PEDUNCULUS
SEREBRI (TANDA PANAH PUTIH
PADA GAMBAR), DARI
PERMUKAAN SUPERIOR PONS
Gambar. CT scan aksial kepala setentang (HERRING, 2016).
sisterna supraselar (S pada gambar).
 • TAMPAK PADA GAMBAR, FISURA
SYLVIAN MEMILIKI STRUKTUR
SIMETRIS BILATERAL DAN
MENGANDUNG CSF.
• STRUKTUR INI MEMISAHKAN LOBUS
TEMPORAL DARI LOBUS FRONTAL
DAN PARIETAL.
• PADA GAMBAR JUGA DIJUMPAI
VENTRIKEL 3 (ANGKA 3 PADA
GAMBAR), SISTERNA
INTERPENDUNCULAR (TANDA
PANAH HITAM PADA GAMBAR), DAN
SISTERNA QUADRIGEMINAL (TANDA
PANAH PUTIH PADA GAMBAR).

Gambar. CT Scan aksial kepala setentang fisura

Sylvian (S pada gambar).
 • PADA GAMBAR TERSEBUT, BEBERAPA
STRUKTUR ANATOMI PENTING DAPAT
DINILAI.
• FRONTAL HORN DARI VENTRIKEL LATERAL
(TANDA PANAH PADA GAMBAR), NUKLEUS
KAUDATUS (C PADA GAMBAR), DAN
VENTRIKEL 3 (ANGKA 3 PADA GAMBAR)
ADALAH BEBERAPA STRUKTUR PENTING
YANG TERLIHAT PADA GAMBARAN INI.
• SELAIN ITU, PADA POTONGAN AKSIAL INI,
DIJUMPAI LOBUS OKSIPITAL (HURUF O
PADA GAMBAR).
• PERMUKAAN ATAU KORTEKS OTAK
TERDIRI DARI KONVOLUSI SUBSTANSI
ABU-ABU (SUBSTANSIA GRISEA) YANG
TERDIRI DARI SULCUS DAN GYRUS.
• SUBSTANSIA PUTIH (SUBSTANSIA ALBA)
TERLETAK DI BAWAH KORTEKS.

Gambar. CT Scan aksial kepala terdapat frontal

horn (tanda panah) dan nukleus kaudatus (huruf
C).
 • NUKLEUS LENTIFORMIS (L PADA
GAMBAR) TERDIRI DARI
PUTAMEN (BAGIAN BELAKANG)
DAN GLOBUS PALLIDUS
(BAGIAN MEDIAL) YANG DAPAT
TERLIHAT PADA GAMBAR.
• TAMPAK KELENJAR PINEAL
YANG MENGALAMI
KALSIFIKASI (TANDA PANAH
PUTIH PADA GAMBAR).
• ADAPUN YANG DISEBUT
SEBAGAI GANGLIA BASALIS
DIWAKILI OLEH NUKLEUS
SUBTALAMUS, SUBSTANSIA
NIGRA, GLOBUS PALLIDUS,
PUTAMEN, DAN NUKLEUS
Gambar. CT Scan aksial kepala setentang nukleus KAUDATUS.
lentiformis (L) dan kelenjar pineal (tanda panah).
• PUTAMEN DAN NUKLEUS
 • STRUKTUR GENU CORPUS CALLOSUM
(TANDA PANAH TERPUTUS DI DEPAN
VENTRIKEL LATERAL PADA GAMBAR)
MEMBENTUK ATAP VENTRIKEL
LATERAL (L PADA GAMBAR).

• KEDUA FRONTAL HORN VENTRIKEL

LATERAL (L PADA GAMBAR)
DIPISAHKAN OLEH GARIS TENGAH
SEPTUM PELLUCIDUM (TANDA PANAH
PUTUS-PUTUS DIANTARA VENTRIKEL
LATERAL PADA GAMBAR).

• SELAIN ITU PADA GAMBAR TERSEBUT,

DIJUMPAI OCCIPITAL HORN (TANDA
PANAH HITAM PADA GAMBAR) DENGAN
DIJUMPAI PLEKSUS CHOROID YANG
MENGALAMI KALSIFIKASI (TANDA
PANAH PUTIH PADA GAMBAR).

• LOBUS PARIETAL (P PADA GAMBAR)

DAN OKSIPITAL (O PADA GAMBAR)
DAPAT DIIDENTIFIKASI.
Gambar. CT Scan aksial kepala setentang occipital
horn.
• FALX CEREBRI TERLETAK PADA FISURA
CT SCAN INFARK
 STROKE ISKEMIK

INFARK SEREBRI TERJADI BILA SUATU DAERAH DIOTAK

MENGALAMI ISKEMIA DAN NEKROSIS, AKIBAT
BERKURANGNYA ALIRAN DARAH KE OTAK SAMPAI DI
BAWAH LEVEL KRITIS YANG DIBUTUHKAN UNTUK
KEHIDUPAN SEL.

ETIOLOGI : TROMBOSIS SEREBRI

EMBOLI SEREBRI
 PATOFISIOLOGI
• STROKE MERUPAKAN GANGGUAN FUNGSIONAL OTAK MENDADAK,
AKUT, FOKAL MAUPUN GLOBAL AKIBAT TERHAMBATNYA PEREDARAN
DARAH KE OTAK.
• GANGGUAN PEREDARAN DARAH OTAK BERUPA TERSUMBATNYA
PEMBULUH DARAH OTAK YANG DAPAT DISEBABKAN OLEH EMBOLI
ATAU TROMBOSIS SEREBRI.
• PLAK INI AKAN MENYEBABKAN PENYEMPITAN LUMEN
ARTERI ATAU BAHKAN DAPAT MENYUMBAT SECARA TOTAL AKIBAT
GUMPALAN BEKUAN DARAH YANG STAGNASI DI LOKASI TERSEBUT,
SEHINGGA AKHIRNYA MENJADI SUATU INFARK PADA UJUNG DISTALNYA
GEJALA KLINIS
1. CT Scan

• DALAM WAKTU 6 JAM PERTAMA,

DAPAT TERLIHAT HILANGNYA
DIFERENSIASI ABU-ABU-PUTIH
(GRAY-WHITE DIFFERENTIATION).
• TERKHUSUS PADA INFARK ARTERI
SEREBRAL TENGAH, DAPAT
DIJUMPAI PENGABURAN BATAS
LATERAL INSULA, (INSULAR
RIBBON SIGN) DAN HILANGNYA
KEPADATAN INTI GANGLIA BASAL,
SEPERTI NUKLEUS LENTIFORM
YANG NAMPAK HILANG
(VANISHING BASAL GANGLIA
SIGN), MUNGKIN DAPAT DIJUMPAI.
1. CT Scan

• GAMBAR INI DIAMBIL KIRA-KIRA 12 JAM

SETELAH PENCITRAAN PERTAMA, PADA
PASIEN YANG SAMA.
• GAMBAR MENUNJUKKAN EVOLUSI LEBIH
LANJUT DARI INFARK, YANG SEKARANG LUAS
DAN MENCAKUP SEBAGIAN BESAR WILAYAH
ARTERI SEREBRAL TENGAH KIRI (MCA).
1. CT Scan

ADANYA GAMBARAN
HIPERATENUASI
PEMBULUH DARAH,
DIYAKINI MEWAKILI
TROMBUS ATAU
EMBOLUS AKUT
YANG UMUM
DIJUMPAI PADA MCA
DAN ARTERI BASILAR
(DENSE ARTERY SIGN).
1. CT Scan
• PADA GAMBAR, CT SCAN
NONKONTRAS AKSIAL MENUNJUKKAN
ARTERI BASILAR HIPERDENS PADA
PASIEN DENGAN INFARK PONTIN YANG
KEMUDIAN DITEMUKAN MEMILIKI
TROMBOSIS ARTERI BASILAR.
• PADA GAMBAR, INILAH YANG
DINAMAKAN DENGAN DENSE
BASILLAR ARTERY SIGN.
ALBERTA STROKE PROGRAM EARLY CT SCORE
(ASPECTS)
• SATU SISTEM KLASIFIKASI, ALBERTA
STROKE PROGRAM EARLY CT SCORE
(ASPECTS) MENGGUNAKAN SISTEM SKOR
10 POIN UNTUK MENGUKUR ISKEMIA
AKUT PADA CT NONKONTRAS TERKHUSUS
KETERLIBATAN WILAYAH MCA.

• SISTEM ASPECTS MEMBAGI WILAYAH MCA

MENJADI 10 WILAYAH DAN MENGURANGI
SATU POIN UNTUK SETIAP WILAYAH YANG
TERLIBAT.

• DENGAN DEMIKIAN, WILAYAH MCA YANG

NORMAL AKAN MENERIMA SKOR 10, DAN
KETERLIBATAN MCA DIFUS AKAN
MENERIMA SKOR 0.

• SKOR YANG LEBIH RENDAH BERKORELASI

DENGAN KEPARAHAN STROKE YANG
LEBIH BURUK DAN RISIKO PERDARAHAN
SIMTOMATIK YANG LEBIH TINGGI.
ALBERTA STROKE PROGRAM EARLY CT
SCORE (ASPECTS)

• PADA GAMBAR DI ATAS, CT SCAN

NONKONTRAS DILAKUKAN PADA
LAKI-LAKI 60 TAHUN YANG DATANG
DENGAN STROKE AKUT
MENUNJUKKAN PENGGUNAAN
KUANTIFIKASI ASPECTS.
• HIPODENSITAS DIFUS TAMPAK DI
SELURUH DISTRIBUSI ARTERI
SEREBRAL TENGAH (MCA) YANG
MELIBATKAN DAERAH M1-M6 DAN
INSULA.
• TUJUH POIN KEMUDIAN DIKURANGI
DARI 10 POIN TOTAL ASPECTS,
MENGHASILKAN SKOR 3.
PC-ASPECTS
TERIMA KASIH