Fondaparinux for

Thromboprophylactic
 Adalah

Fungsi tubuh untuk mempertahankan

keenceran darah sehingga darah mengalir
dalam pembuluh darah dan menutup
kerusakan dinding pembuluh darah

Sistem yang terlibat :

- Sistem trombosit
- Sistem koagulasi
- Sistem fibrinolisis
- Sistem vaskular
 Koagulasi
Adalah proses pembekuan darah membentuk
thrombus di pembuluh darah

Terjadi karena??
 Luka/ rupture pada pembuluh darah
 Aliran darah statis (lambat)
contoh : VTE (Venous Thromboemboli)
 Kondisi pembuluh darah yang antikoagulan menjadi progoagulan
contoh : pada kondisi infeksi seperti sepsis atau COVID-19
 b o s i s
Th rom
Vena Arteri
• Sumbatan di pemb darah • Sumbatan di pemb darah
Vena arteri
• Penyakitnya DVT (Deep vein • Penyakitnya Stroke, Miokard
Thrombosis) & PE infark & Angina, PAD
(Pulmonary Embolism) (Peripheral Arteri Disease)

• Faktor Resiko fraktur, operasi • Faktor resiko Tekanan darah

orthopedi,kehamilan, tinggi, merokok, diabetes,
hiperkoagulan, kolesterol
thomboemboli, perjalanan
jauh
 Antikoagulan Vs Antiplatelet

Antikoagulan IV :
• Aspirin • Unfractionated Heparin Anticoagulant
• Clopidogrel • Enoxaparin
• Fondaparinux
Antikoagulan oral :
• Warfarin
• Rivaroxaban
• Dabigatran
• Antiplatelet adalah obat yang • Antikoagulan adalah obat yang
mempengaruhi trombosit/ platelet memengaruhi faktor pembekuan
darah. darah.

Keduanya merupakan faktor terbentuknya klot pada pembuluh darah

 2. Koagulasi (Antikoagulan)
Mekanisme
Pembekuan Darah

1. Agregasi platelet (Antiplatelet)

Fondaparinux
Injection Anticoagulant
Fondaparinux :
 Halal
 T1/2 panjang
 Dosis 1x1
 Fondaparinux vs Enoxaparin
Keterangan LMWH (Enoxaparin) Fondaparinux

Sumber bahan Porcine (BABI) Sintetik (HALAL)

Mekanisme kerja Menghambat faktor Xa & IIa Menghambat Xa
Anti Xa (U/mg) 100 930
Fondaparinux selektif
Anti IIa 25 0
Bleeding Index SC 68 27
Farmakokinetik LMWH (Enoxaparin) Fondaparinux

T1/2 4,5-7 jam 17-21 jam

Dosis 2x perhari 1x 1 perhari
UFH vs LMWH vs Fondaparinux

Fondaparinux selektif
Terhadap hambatan faktor
Xa
Indikasi Fondaparinux
1. VTE (Thromboemboli Vena)
 Terjadi pada pembedahan (contoh : bedah orthopedi)

2. ACS (Sindrom coroner akut)

 Sindroma klinik yang disebabkan oleh oklusi parsial atau
emboli distal arteri coroner tanpa elevasi segmen ST pada
gambaran EKG

3. Infeksi pada sepsis atau Covid

 Perubahan pembuluh darah dari antikoagulan menjadi
prokoagulan
Fondaparinux & Rivaroxaban in Acute Coronary Syndrome

 Pada kasus Acute Coronary Syndrome (ACS) Fondaparinux

diberikan dosis 1xsehari (Fitchett DH, Drug Design Development &
Therapy 2012)
 Fondaparinux terbukti lebih minimal efek samping pendarahan
dibanding Enoxaparin (NEJM, 2006)
 Fondaparinux ada di PPK Perki pada kasus sindrom koroner akut
 Fondaparinux in Cardiology

Pada kasus Sindrom koroner akut (ACS) yang meliputi :

 Infark miokard ST elevasi
 Infark miokard no ST elevasi
 Unstable Angina

Fondaparinux masuk dalam

kategori antikoagulan 1 A, karena
profil keamanan yang lebih baik
Fondaparinux signifikan lebih
superior dibandingkan
Enoxaparin pada kasus Acute
coronary sindrom dari sisi :

 Efek pendarahan
Fondaparinux signifikan lebih superior
dibandingkan Enoxaparin pada kasus Acute
coronary sindrom dari sisi :

 Efek pendarahan
 Angka kejadian iskemia
 Fondaparinux & COVID?
Infeksi Virus/ Endotel Pembekuan
bakteri pembuluh darah Darah

• Pada kondisi • Endotel yang • Terjadi

patologis, bersifat koagulasi atau
terjadi dilatasi antitrombotik pembekuan
pembuluh berubah darah yang di
darah karena menjadi mulai dari
peningkatan protrombotik faktor
Nitric Oxide external
(Tissue
Factor)
Fondaparinux & COVID?

 Fondaparinux bisa diberikan pada

pasien COVID-19 hanya restriksi
pada pasien dengan gangguan
ginjal kreatinin <30 ml/min
Fondaparinux bisa digunakan pada
kasus COVID-19
Efektivitas Fondaparinux dan
Enoxaparin tidak berbeda
bermakna

Dosis Enoxaparin 2x1

Dosis Fondaparinux 1x1
Interaksi obat antikoagulan dengan obat COVID-19

Fondaparinux tidak ada

interaksi dengan obat-obatan
COVID yang lain

Fondaparinux AMANN