DISTOSIA BAHU

Fifih Maghfiroh, SST, M.Kes

1
 Definisi
• Tertahannya bahu depan diatas simpisis
• Ketidakmampuan melahirkan bahu pada
persalinan normal

• Insedens
• 1 – 2 per 1000 kelahiran
• 16 per 1000 kelahiran bayi >4000gr

2
 Komplikasi Distosia bahu
1.Bayi
• Kematian
• Asfiksia dan komplikasi
• Fraktur –klavikula, humerus
• Kelumpuhan pleksus brachialis

2.Ibu
• Perdarahan post partum
• Ruptura uteri
3
 Faktor Risiko
• Kehamilan lewat waktu
• Obesitas pada Ibu
• Bayi makrosomia
• Riawayt distosia bahu sebelumnya
• Kelahiran lewat operasi
• Persalinan lama
• Diabetes yg tidak terkontrol

4
• Faktor risiko terdapat pada
• < 50% kasus

5
 Diagnosis
• Kepala bayi melekat pada perineum
• (Tertle Sign)
• Kala II persalinan yg memanjang
• Gagal untuk lahir walau dengan usaha
maksimal dan gerakan yg benar

6
Ask for help

Lift bokong
Manuver Mc Robert
Kaki

Anterior disimpaction of shoulder

• Rotate to oblique
• Suprapubic pressure

Rotation of the posterior shoulder- manuver Wood

Manual removal of posterior arm

7
 Hindari 4 “P”
• Panic
• Pulling (menarik kepala)
• Pushing (menekan fundus)
• Pivoting (memutar kepala scr tajam
dengan koksigis sebagai tumpuan )

8
 Ask for Help
• Ibunya disamping pasien
• Suami/orang terdekat
• Perawat
• Dokter pengganti atau tim paramedis
lainya.

9
Lift- Mc Robert Manoeuver

10
 Lifting the legs and buttocks
• Manuver Mc Robert
• Fleksikan paha ke
arah abdomen
• Membutuhkan
asisten
• 70 % kasus dpt
diselesaikan oleh
manuver ini

11
 Anterior Dismpaction
• 1.Supra pubic Pressure
• (Manuver Massanti)
• Tidak boleh menekan fundus
• Penanganan abdomen
• Penekanan suprapubik dengan ujung
genggaman tangan pd bagian belakang
bahu depan untuk membebaskannya

12
13
14
 Anterior Dismpaction

• 2.Manuver Rubin
• Pemeriksaan vagina
• Adduksi bahu depan
dengan menekan
bagian belakang
bahu(bahu didorong ke
arah dada)
• Pikirkan tindakan
epeisiotomi
• TIDAK BOLEH
MENEKAN FUNDUS
15
 Rotation of Posterior Shoulder – Langkah 1

• Penekanan pd
bagian depan bahu
belakang
• Bisa dikombinasi
dengan anterior
disampaction
manover
• TIDAK BOLEH
MENEKAN
FUNDUS 16
17
 Rotation of Posterior Shoulder – Langkah 2

• Woos screw manuver

• Bisa dilakukan secara
simultan dengan
anterior dissimpaction

18
 Rotation of Posterior Shoulder – Langkah 3

• Bisa diulang bila

proses persalinan
tidak tercapai pd
langkah 1 dan 2

19
Rotation of Posterior Shoulder – Langkah 4

20
 Manual remove of the posterior arm

• Bebaskan tangan pd
siku
• (menekan fosa
antecubiti untuk
memfleksikan
tangan)
• Usapkan tangan
sepanjang dada
• Raih lengan depan
atau jari-2 tangan
• Keluarkan tangan 21
• Tangan op ke dlm
vag dengan
menelusuri tlng
humerus posr bayi
kmd lengan bayi
digerakan
menyilang dada

22
23
 Episiotomi
• Dapat mambantu manuver WOOD atau
memberikan ruang untuk mengeluarkan
pergelangan tangan belakang.
• Memutar lutut dan dada : memudahkan
menggapai bahu belakang

24
 Tindakan terakhir
• Patahkan Tl klavikula
• Cephalis replecemant(manuver Zavanelli)
• Simpisiotomi

25
 Setelah Selesai Tindakan
• Antisipasi HPP
• Ekplorasi laserasi dan trauma
• Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat
adanya perlukaan
• Menjelaskan proses persalinan dan
manuver yg dilakukan
• Catat tindakan yg dilakukan

26
 Kesimpulan
• Antisipasi dan persiapan (kebanyakan
kasus tdk bisa dipridiksi)
• Selalu Ingat dengan “ALARMER”
• Tetap tenang,tidak panik,
menarik ,mendorong atau memutar.

27
• Ask for help
• Lift bokong
• Manuver Mc Robert
• Kaki
• Rotation the posterior shoulder Manuver
Woods
• Manual removal of the posterior arm
• Episiotomi-consider
• Rollover 28
 Sekian
Terimakasih

29