DISTOSIA BAHU

Kristy Spica Gabriela Agaki

2165050089

DEPARTEMEN ILMU KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
2022
 Distosia
Kesulitan jalannya persalinan atau dapat didefinisikan persalinan atau
abnormal yang timbul akibat berbagai kondisi yang berhubungan dengan
3 faktor persalinan.

1. Power

2. Passage

3. Passenger
 1. Power
Kelainan HIS atau kontraksi uterus yang
abnormal (tidak efesien) sehingga tidak
terjadinya persalinan yang normal
 Jenis – jenis kelainan HIS:

Inersia Uteri Incoordinate uterine

01 (Hipotonik dan 03 action
Hipertonik)

02 Partus Perkiatatus 04 Kelainan Mengejan

 2
PASSAGE

You can enter a subtitle here if you need it

DISTOSIA PASSAGE (JALAN LAHIR KERAS)
PANGGUL SEMPIT KELAINAN LAINNYA
• PINTU ATAS PANGGUL • KELAINAN BENTUK PANGGUL
- CV < 11 CM - PLATYPELOID
- CT < 12 CM - ANTROPOID
- ANDROID
- CO < 12,5 CM
• PINTU TENGAH PANGGUL
- INTERSPINARUM < 10 CM
• PINTU BAWAH PANGGUL
- ARCUS PUBIS < 90°
 3
PASSANGER

You can enter a subtitle here if you need it

 KEL. LETAK JANIN
• LETAK DEFLEKSI
- PUNCAK KEPALA
- DAHI
- MUKA
• LETAK SUNGSANG
• LETAK LINTANG
• PRESENTASI RANGKAP
- KEPALA + TANGAN ATAU KAKI
- BOKONG + TANGAN
KEL. BENTUK/BESAR JANIN
• DISTOSIA KEPALA (KEPALA
BESAR, HIDROSEFALUS, TUMOR
DI LEHER)
• DISTOSIA BAHU (ANAK > 4000 G)
• DISTOSIA PERUT (ASITES,
AKARDIAKUS)
• DISTOSIA BOKONG (MENINGOKEL,
SPINA BIFIDA)
• KEMBAR SIAM / MONSTER
(KRANIOPAGUS, TORAPAGUS)
 Distosia Bahu
Definisi • Riwayat distosia bahu sebelumnya
• Makrosomia > 4500 g
Distosia bahu adalah suatu keadaan dimana • Diabetes melitus
setelah kepala dilahirkan, bahu anterior tidak • IMT >30 kg/m2
dapat lewat di bawah simfisis pubis.
● Kesulitan melahirkan wajah dan dagu • Kala I persalinan memanjang
● Kepala bayi tetap melekat erat di vulva • Secondary arrest
atau bahkan tertarik kembali (turtle sign) • Kala II persalinan memanjang
• Augmentasi oksitosin
● Kegagalan paksi luar kepala bayi • Persalinan pervaginam yang ditolong
● Kegagalan turunnya bahu
Manajemen Distosia Bahu (ALARMER)
 Lift – McRobert’s Manuver

• MANUVER INI TERDIRI

ATASMENGANGKAT
TUNGKAI DARI PIJAKAN
KAKI PADA KURSI
OBSTETRIS DAN
MEMFLEKSIKANNYA
Lift – McRobert’s Manuver
Anterior
Disimpaction
Suprapubic Pressure
(Manuver Massanti)
- Tidak boleh menekan fundus
- Penanganan abdomen : Penekanan suprapubik
dengan ujung genggaman tangan pada bagian
belakang bahu depan untuk membebaskannya.
 Manuver Rubin

• pertama, kedua bahu janin diayun dari satu sisi ke sisi lain dengan memberikan tekanan pada
abdomen. bila hal ini tidak berhasil, tangan yang berada di panggul meraih bahu yang paling
mudah diakses, yang kemudian didorong ke permukaan anterior bahu.
1 tangan masuk didalam vagina dan berada pada permukaan bahu belakang dan
dipuutar untuk membebasakan bahu anterior.
 Rotation Of Posterior Shoulder
• MEMUTAR BAHU BELAKANG SECARA PROGRESIF SEBESAR 180 DERAJAT DENGAN GERAKAN SEPERTI MEMBUKA TUTUP BOTOL, BAHU DEPAN
YANG TERJEPIT DAPAT DIBEBASKAN.

• Penekanan pada Wood’s screw manoeuvre

bagian depan bahu
belakang • Bisa dilakukan secara simultan
dengan anterior dissimpaction
• Bisa dikombinasi
dengan Satu tangan ditempatkan dalam
vagina terus kita cari lengan janin
anterior fleksi kan siku X ke dada untuk
disimpaction menggenggam lengan bawah atau
tangan
manoeuvers
• Tidak boleh menekan
 Roll the patient onto all fours
Teknik “all-four” atau Manuver Gaskin diperkenalkan oleh Ina May Gaskin tahun 1976.
Manuver ini digunakan untuk mengatasi distosia bahu dengan menempatkan ibu dalam posisi
merangkak.
Manuver ini memiliki tingkat keberhasilan sebanyak 83%

Gambar 7. Gaskin Manuver

Pengawasan harus dilakukan akibat trauma yang ditimbulkannya terhadap ibu
dan bayi.
 Setelah Tindakan:
• Antisipasi HPP
• Eksplorasi laserasi dan trauma
• Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya perlukaan
• Menjelaskan proses persalinan dan manuver yang dilakukan
• Catat Tindakan yang dilakukan.
TERIMA
KASIH
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik