International
DISTOSIA BAHU
Distosia Bahu
International
Objektif :
Definisi dan Insidens
Signifikan
Faktor risiko
Diagnosis
Tindakan
Distosia Bahu
International
Definisi
Bahu depan tidak dapat lahir akibat tertahan
simfisis
Ketidakmampuan melahirkan bahu pada
persalinan normal
Insidens
1 - 2 per 1000 kelahiran
16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g
Distosia Bahu
International
Faktor risiko
Kehamilan lewat waktu
Obesitas pada ibu
Bayi makrosomia
Riwayat distosia bahu sebelumnya
Partus dengan bantuan cunam/vakum
Persalinan lama
Diabetes yang tidak terkontrol
Distosia Bahu
International
Diagnosis
Kepala bayi melekat pada perineum
seperti kepala kura-kura (turtle sign)
Putaran paksi luar tidak terjadi
Gagal lahir walau dengan usaha
meneran optimal dan traksi yang
benar
Distosia Bahu
International
Hindari 4 P :
Panic
Pulling (pada kepala)
Pushing (pada fundus)
Pivoting (memutar kepala secara tajam,
dengan koksigis sebagai tumpuan)
Distosia Bahu
International
Anterior Disimpaction -
1) Suprapubic Pressure
(Manuver Massanti )
Tidak boleh menekan fundus
Penanganan abdomen :
Penekanan suprapubik
dengan ujung genggaman
tangan pada bagian belakang
bahu depan untuk
membebaskan dari tahanan
simfisis.
Distosia Bahu
International
Anterior Disimpaction -
2) Manuver Rubin
Melalui pendekatan pervaginam
adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang bahu
(bahu didorong ke arah dada)
Pertimbangkan tindakan
episiotomi
Tidak boleh menekan fundus
Distosia Bahu
International
Episiotomi
Dapat membantu manuver Wood
ataupun Schwartz memberi ruang
untuk mengeluarkan pergelangan
tangan belakang.
Distosia Bahu
International
Tindakan terakhir :
Fraktur klavikula
cephalic replacement (manuver Zavenelli)
simfisiotomi
Distosia Bahu
International
KESIMPULAN
Antisipasi dan persiapan (sebagian besar
kasus tidak dapat diprediksi)
Selalu ingat dengan ALARMER
Tetap tenang, tidak panik, menarik kepala
bayi, mendorong fundus atau
memutar/mengungkit kepala bayi (4 P).
Distosia Bahu
International