DISTOSIA BAHU

• Hindari 4 P : Panic, Pulling (pada kepala), Pushing (pada Fundus), Pivoting (Memutar kepala
secara tajam, dengan kogsigis sebagai tumpuan)
• A-L-A-R-M Mnemonic. yaitu
•A : Ask for help
•L : Lift
• Bokong
• Kaki (The Mc Roberts Manuver)
•A : Anterior disimpaction of shoulder
• Rotate to oblique
• Suprapubic pressur
•R : Rotation of the posterior shoulder
•M : Manual removel of posterior arm
A  Ask for help
• Orang tua yang berada disamping pasien
• Suami/orang terdekat
• Perawat
• Dokter pengganti atau tim paramedis lainnya
L  Lift (The Mc Roberts Manuver)
• Lifting the legs and bottocks  Manuver Mc Robert
• Fleksikan paha ke arah abdomen
• Membutuhkan assisten
• 70% kasus dapat diselesaikan oleh manuver ini
A  Anterior disimpaction
• Manuver Rubin
• Pemeriksaan vagina : Adduksi bahu depan dengan menekan bagian
belakang bahu (bahu didorong kearah dada
• Pikirkan tindakan episiotomy
• Tidak boleh menekan fundus
A  Anterior disimpaction
• Suprapubic pressure (manuver masanti)
• Tidak boleh menekan fundus
• Penanganan abdomen: Penekanan suprapubic dengan ujung
genggaman tangan pada pada bagian belakang bahu depan untuk
membebaskanya
R  Rotation of the posterior
shoulder
• Langkah I
• Penekanan pada bagian bahu belakang
• Bisa di kombinasi dengan anterior disimpaction maneuvers
• Tidak boleh menekan fundus
•
• Langkah II
• Woods Screw Manouvre
• Bisa dilakukan bersamaan dengan anterior disimpaction
•
• Langkah III
• Bisa diulang jika proses persalinan tidak tercapai pada langkah 1 & 2
M  Manual removel of posterior
arm
• Fleksikan tangan pada siku
• Menekan fosa antecubital untuk memfleksikan tang
• Usapkan tangan sepanjang dada
• Raih lengan depan atau jari jari tangan
• Keluarkan tangan
HATURNUHUN