DISTOSIA BAHU

Definisi

- Tertahannya bahu depan di atas simfisis

- Gagal melahirkan bahu tanpa manuver
- Prolonged head-to-body delivery time
>60 seconds
" Turtle sign“.
Insidensi: 0.2-3% obstetric emergency
 Komplikasi

Fetal/Neonatal
- Kematian
- Hipoksia/Asfiksia dan sekuelenya
- Faktur klavikula-humerus
- Kelumpuhan plexus brakhialis

Maternal
- Perdarahan postpartum
- Atoni
- Laserasi jalan lahir
- Ruptur uteri
Rusaknya plexus
brachialis umumnya
terjadi akibat traksi
lateral kepala janin
yang berlebihan.
Kerusakan akar
syaraf umumnya
terjadi setinggi C5
Dan C6 yang dapat
berakibat lumpuh
Erb-Duchenne.
 Faktor Risiko

- Kehamilan Post term

- Maternal obesitas
- Makrosomia janin
- Riwayat distosia bahu sebelumnya
- Persalinan yang prolonged
- DM tidak tekontrol
 Tatalaksana

ALARMER
Ask for help
Lift - the buttocks
- the legs
Anterior disimpaction
- rotate to oblique
- suprapubic pressure
Rotate the posterior shoulder - Woods’ manoeuver
Manual removal of the posterior arm
Episiotomy - consider
Roll over
Avoid the P’s
Panic

Pulling (on the head)

Pushing (on the fundus)
Pivoting (sharply angulating the head,
using the coccyx as a fulcrum)
 Ask for HELP

get the mother on your side

partner, coach
nursing

notify physician back up or other

appropriate personnel
 Lift - the buttocks and legs

Manuever McRobert

Meminta ibu untuk melipat

kedua pahanya, sehingga
kedua lututnya berada
sedekat mungkin dengan
dada. Gunakan kedua tangan
untuk membantu fleksi
maksimal paha.
McRobert
 Anterior shoulder dysimpaction

Penekanan suprapubik (Manuver Massanti):

penekanan suprasimfisis bahu depan dari arah posterior ke anterior
Manuver Rubin
menekan bahu depan dari arah posterior ke anterior
RUBIN
 Rotation of Posterior Shoulder
(wood cock screw)

1 2

Memutar bahu belakang menjadi bahu depan dengan telunjuk dan jari
tengah tangan dominan mendorong dari anterior bahu belakang, dan
telunjuk dan ibu jari tangan yang lain membantu mendorong dari
posterior bahu depan ke arah anterior
 3 4

• may be repeated if delivery not

accomplished by Steps 1 & 2
Rotation of Posterior Shoulder
(wood cock screw)
 Manual removal of posterior arm

Memasukkan tangan yang sesuai

(kanan/kiri) mengikutilengkung
sakrum sampai jari penolong
mencapai fosa antecubiti
Dengan tekanan jari tengah,
lipat lengan bawah ke arah dada
Setelahterjadi fleksi tangan,
keluarkan lengan dari vagina,
kemudian tarik hingga bahu
belakang dan seluruh lengan
belakang dapat dilahirkan
Manual removal of the posterior arm
Manual removal of the posterior arm
Episiotomi
Roll over into all 4
 Yang harus dikerjakan setelah distosia bahu terjadi:

1. Selalu ingat akan adanya resiko perlukaan jalan lahir dan perdarahan
postpartum.
Penanganan aktif kala tiga. Periksa dan perbaiki laserasi jalan lahir.
2. Lakukan resusitasi bayi yang sesuai dan benar.
Mencari adanya trauma pada bayi.
3. Setiap kejadian distosia bahu harus didokumentasikan dan manuver apa
yang digunakan untuk mengatasinya harus diuraikan sepenuhnya.
4. Informed consent kepada pasien dan keluarga.
TERIMA KASIH