Dasar Ventilator Pada

Anak
NS. NURAIDAH, MKEP, SP.KEP.A
Dasar Ventilator
Istilah istilah yang harus diketahui :
Ventilasi adalah keluar masuknya udara dari dan kedalam paru
Volume tidal adalah volume gas yang keluar masuk sistim pernafasan
Ventilasi semenit adalah Volume tidal X Frekuensi Nafas dalam semenit
Ventilator adalah suatu alat bantu mekanik yang berfungsi memberikan
bantuan nafas pasien dengan cara memberikan tekanan udara positif pada
paru-paru melalui jalan nafas buatan
Ventilator
Ventilator adalah suatu alat bantu mekanik yang berfungsi memberikan
bantuan nafas pada pasien dengan cara memberikan tekanan udara positif
pada paru-paru melalui jalan nafas buatan
Pada prinsipnya ventilator adalah suatu alat yang bisa menghembuskan gas
(dalam hal ini oksigen) ke dalam paru-paru pasien
Ventilator bersifat membantu otot pernapasan sehingga kerja otot pernapasan
diperkuat
Indikasi Ventilasi Mekanik
1. Gagal napas (respiratory failure)
Ditandai dengan :
a. RR > 35 atau < 5 x/menit
b. SaO2 < 90% atau PaO2 < 60 mmHg (Hipoxemia)
c. pCO2 > 55 mmHg (Hipercapnia)
d. Penurunan kesadaran (GCS < 8)
e. Tidal volume < 5 mL/kg
2. Pasca operasi mayor
3. Pasca henti jantung
Ventilasi Mekanik (VM)
Tujuan :
1. Memperbaiki pertukaran gas
2. Mengatasi distress napas
3. Kontrol eliminasi CO2

Target :
4. Memperbaiki Oksigenasi
5. Eliminasi CO2 tanpa menyebabkan kerusakan paru paru
 Bagian Ventilator
1. Udara Tekan (Air Compress) dan Oksigen
2. Humidifier (sebagai pelembab udara
yang masuk ke pasien)
3. Circuit Patient (Neonatus/Pediatric dan
Adult).
4. Test Slang (Bag untuk mencoba sebelum
ke pasien).
5. Nebulizer (Optional untuk pasien
tertentu)
 Alat Yang Harus Dipersiapkan Untuk
Intubasi Endotrakeal
Monitor  Bag valve mask
Akses intravena  Selang ETT dalam beberapa
ukuran
Oksimeter  Stilet
Stetoskop  Spuit 10 cc
 Alat saluran napas: OPA
Kateter penghisap / suction
 Plester
Oksigen: sumber, selang, masker, nasal
kanul
Laringoskop dan blade Miller
Laringoskop ETT Oksimetri
Ukuran ETT

Ukuran ETT UnCup : Usia /4 +4

Ukuran ETT dengan Cup : Usia/4+3,5
Kedalaman OTT(mulut): Usia/2 +12
ETT(Hidung): Usia/2+15
Parameter Dasar Ventilator
1. Fraction of Inspired Oxygen(FiO2)

Adalah Kadar/konsentrasi oksigen yang diberikan saat inspirasi

Pada kasus berat FiO2 dapat diberikan maksimal 100% pada setting awal
kemudian segera diturunkan hinggan mencapai konsentrasi terendah
yang memberikan saturasi oksigen optimal
Lanjutan....
2. Laju nafas (RR), Inspratory dan expiratory time (Ti dan Te)
dan I:E ratio

Laju nafas adalah jumlah bantuan nafas yang diberikan ventilator dalam 1
menit. Contoh : Diberikan RR 20x/mntventilator akan memberikan bantuan
nafas tiap 3 detik ( 60:20=3 detik).
TI dan Te ( waktu inspirasi dan waktu ekspirasi).
Apabila Ti 1detik dengan I:E ratio 1:2 –>maka Te adalah 2 detik (2/3x3 detik=2
detik).
Laju Nafas Sesuai Usia
• Neonatus : 30-60x/menit
• Bayi : 25-30x/menit
• 1 - 5 tahun : 20-25x/menit
• 5 - 12 tahun : 15-20X/menit
• > 12 tahun : 12-15x/menit
Lanjutan....
3. Volume Tidal (Vt)
Tidal volume adalah sejumlah udara yang masuk dan keluar dari paru.
Secara umum volume tidal diberikan antara 5-8 ml/kgBB.
Misal: BB pasien 20 kg.Hitung Tidal volume: 5x 20=100, 8x20=160, Jadi Tidal
volume nya adlah 100-160.
4. Peak Inspiratory pressure (PIP)
PIP adalah tekanan tertinggi yang diberikan kepada pasien tiap siklus nafas.
Pengaturan awal PIP 14-20cmH2O
Lanjutan....
5. Positive End Expiratory Pressure (PEEP)
PEEP adalah level tekanan posituf pada akhir ekspirasi.Manfaat pemberian
PEEP pada ventilasi mekanik adalah :
- Meningkatkan tekanan alveolar
- Membantu reekpansi area atelectasis paru
- Membantu mendorong cairan di dalam alveoli keluar menuju jaringan
intersisiel

Setiing awal PEEP : 4-8cmH2O

Lanjutan....
6. Pemicu nafas (Trigger)
Adalah sinyal untuk memulai proses inspirasi (katup inspirasi membuka)
Dibedakan menjadi 2:
a. Time trigerring: ventilator mulai memberikan bnatuan nafas tanpa
memperdulikan usaha nafas spontan pasien. Yang ditriger adalah
waktu. Misal: frekuensi nafas diatur 20x/mnt maka ventilator akan
memberikan bantuan nafas tiap 3 detik
b. Patient Triggered breath ( interactive ventilation ): Ventilator mulai
meberikan nafas berkoordinasi dengan usaha nafas dari pasien.
Hal Yang Harus Diketahui
Volume Control adalah ventilator memberikan volume tidal yang ditentukan
operator
Pressure Control adalah operator menentukan target tekanan maksimal yang
diinginkan pada system pernafasan
Synchronized Intermitten Mandatory Ventilation (SIMV) adalah nafas pasien
diselaraskan dengan mesin sehingga tidak terjadi benturan napas
Pressure Support adalah setiap upaya inspirasi oleh pasien akan memicu
ventilator untuk memberi aliran gas tekanan positif sampai target tekanan yang
sudah ditentukan operator.
Pre Apraisal Assesment
1. Umur
2 Berat Badan (BB)
3. Diagnos Medis
4. Alat yang terpasang
https://www.ted.com/talks/alex_gendler_how_do_ventilators
_work/transcript?language=id