Dental Site Teaching

Kuretase Pada Gigi 16 dengan Diagnosis

Periodontitis Kronis Lokalisata

Oleh :
Putri Habci Amran
Pembimbing :
drg. Saidina Hamzah D, Sp, Perio (K)
KAJIAN PUSTAKA
(Periodontitis dan Kuretase)
 PERIODONTITIS

Periodontitis merupakan faktor risiko yang berperan

terhadap gangguan fungsi pengunyahan dan hilangnya gigi.
Kelainan ini sering dijumpai pada masyarakat.

Periodontitis adalah penyakit inflamasi kronis

multifactorial dan diasosiasi oleh dysbiosis bakteri dan
dikarakteristikkan dengan adanya destruksi pada
jaringan pendukung gigi

Secara umum penyakit periodontal disebabkan oleh bakteri plak pada permukaan gigi. Plak
berupa lapisan tipis biofilm yang berisi kumpulan mikroorganisme patogen seperti
Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetem comitans, Prevotela intermedia,
Tannerella forsythia, serta Fusobacterium nucleatum yang merupakan deposit lunak.
PERIODONTITIS

Periodontitis memiliki manifestasi klinis berupa kehilangan

perlekatan (clinical attachment loss – CAL), poket periodontal, serta
dapat disertai dengan adanya perdarahan gingiva.

Gambaran radiograf menunjukkan adanya kehilangan tinggi dan

densitas tulang alveolar sehingga terjadi peningkatan kedalaman
probing, resesi, atau keduanya. Pembentukan poket periodontal
merupakan ciri klinis paling mendasar dari penyakit periodontal dan
didefinisikan sebagai pendalaman sulkus gingiva secara patologis.
 PERIODONTITIS

Poket diklasifikasikan menjadi dua, yaitu poket gingiva dan poket

periodontal. Poket gingiva atau pseudo-poket terbentuk akibat adanya
pembesaran gingiva akibat hiperplasia, edema, maupun obat-obatan atau
hormon tanpa adanya destruksi jaringan periodontal dibawahnya. Poket
periodontal merupakan pendalaman sulkus secara patologis yang sudah
melibatkan kerusakan jaringan periodontal pendukung gigi.

Poket periodontal terbagi menjadi dua jenis, yaitu poket supraboni dan poket infraboni.
Poket supraboni merupakan kondisi dimana dasar poket terletak lebih koronal dari tulang
alveolar, sedangkan poket infraboni merupakan kondisi dimana dasar poket berada di apikal
tulang alveolar
PERIODONTITIS

TINGKAT STATUS PERIODONTAL

Menurut AAP 2020

STAGE
PERIODONTITIS

TINGKAT STATUS PERIODONTAL

Menurut AAP 2020

GRADE
PERIODONTITIS

Contoh Gambaran Klinis

Stage 1
PERIODONTITIS

Contoh Gambaran Klinis

Stage 2
PERIODONTITIS

Contoh Gambaran Klinis

Stage 3
PERIODONTITIS

Contoh Gambaran Klinis

Stage 4
KURETASE

Kuretase merupakan prosedur untuk menanggulangi faktor-faktor

etiogenik pada poket periodontal yang bertujuan menghilangkan lesi.
Jaringan patogen dan debris yang berada dalam poket periodontal
dihilangkan sehingga tidak meluas menjadi lebih parah, dan kuretase
merupakan suatu perawatan alternatif poket periodontal
KURETASE

Setelah dilakukan perawatan kuretase akan

terjadi proses perbaikan pada epitel sulkuler
yang berlangsung antara 2-7 hari, sedangkan
untuk perbaikan epitel cekat terjadi selama 5
hari, pengerutan margin gingiva terjadi
selama 1 minggu dan penyembuhan sempurna
terjadi antara 2-3 minggu setelah kuretase.

Penyembuhan tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti faktor sistemik,

sistem kekebalan tubuh pasien, dan kepedulian pasien untuk menjaga kebersihan
rongga mulutnya.
KURETASE

UNIVERSAL

TIPE KURET AREA

SPESIFIK
(GRACEY)

Prosedur perawatan kuretase dilakukan menggunakan kuret Gracey untuk gigi posterior.
Bagian yang tajam dari kuret Gracey di arahkan pada daerah epitel sulkuler kemudian
dilakukan pengerokan sepanjang jaringan lunak sehingga jaringan granulasi seperti
fibroblastik dan proliferasi angioblastik, serta kalkulus yang berisi akumulasi bakteri dapat
terangkat.
KURETASE

UNIVERSAL

DI DESIGN UNTUK ADAPTASI YANG

MUDAH PADA SELURUH PERMUKAAN
GIGI “UNIVERSAL”
KURETASE

GRACEY
 KASUS
(Kuretase Pada Gigi 16 dengan Diagnosis
Periodontitis Kronis Lokalisata)
 Skenario Kasus
Pasien perempuan berusia 35 th datang dengan keluhan gusi bagian kanan belakang terasa gatal, tidak nyaman, bengkak
dan perdarahan gusi saat menyikat gigi. Gusi berdarah sudah sejak kurang lebih enam bulan lalu. Pasien melakukan pembersihan
karang gigi kurang lebih 3 minggu lalu. Pada awalnya terdapat karang gigi yang menumpuk hingga permukaan gigi tertutupi.
Gusi sering berdarah terutama saat menyikat gigi namun tidak pernah berdarah spontan. Pasien kedokter gigi 3 minggu yang lalu
untuk membersihkan karang giginya. Pasien memiliki kebiasaan mengunyah satu sisi di sebelah kiri karena gigi geraham bawah
kanan telah dicabut 4 tahun lalu akibat berlubang besar. Pasien menyikat gigi 2 x sehari. Pasien dan keluarga diketahui tidak
memiliki penyakit sistemik dan tidak pernah mengonsumsi obat secara rutin. Pasien jarang mengonsumsi air putih yang cukup
begitupun sayur dan buah. Pasien seorang ibu rumah tangga yang memiliki kebiasaan tidur pukul 10 malam selama 6-7 jam
sehari.

Pada pemeriksaan umum dan ekstra oral tidak ditemukan kelainan. Sedangkan dari hasil pemeriksaan intraoral ditemukan
missing gigi 46. Gambran klinis gingiva pada regio 16  berwarna kemerahan, Bleading On Probing (+), Probing depth 4 mm,
Gingival Margin 2 mm dibawah Cementoenamel Junction, Clinical Attachment Loss 6 mm. Sebelumnya sudah dilakukan
tindakan scaling and root planning. Status periodontal = severe. OHI sedang.
 Skenario Kasus

Etiologi
Diagnosis Bakteri, Plak dan
Periodontitis Kronis Kalkulus
Lokalisata gigi 16

Rencana Perawatan
Sikap Pasien 1. Fase inisial : DHE, SRP, Kuretase Gigi 16
Kooperatif
2. Fase Bedah : Graft Gingiva 16
3. Fase Rekonstruktif : Gigi Tiruan 46
4. Fase Pemeliharaan : Pemeriksaan OHIS, Kondisi Gingiva,
Evaluasi Kesehatan Gigi Mulut 1x 6 bulan
Penatalaksanaan Kasus

Alat dan Bahan

Alat Bahan

 Diagnostic set
 Probe  Larutan salin
 Scaller  Kasa steril
 Kuret gracey #11-12  Antiseptik (povidone
 Kuret gracey #13-14 iodine)
 Spuit 3 cc  Anastetikum (pehacain)
 Spuit 10 cc
 Tahap Pekerjaan

1st 2nd 3rd 4th

Presurgical Prosedur Kontrol 1 Kontrol 1

consideration Kuretase Minggu Bulan
 Presurgical Consideration

Pemeriksaan Pengukuran Informed

lengkap pada tekanan consent
medical darah
history
 Prosedur Kuretase
Scaling and
Desinfeksi
Root Planing
Desinfeksi area gigi 16 SRP dilakukan pada gigi
dengan povidone iodin yang akan dikuret

Anastesi Kuretase
Anastesi infiltrasi pada Menggunakan kuret
interdental gigi grecey #11-12 dan #13-14
 Prosedur Kuretase

1. Kuret dipegang dengan cara pen grasp dan dimasukkan ke dalam poket sehingga menyentuh
dinding dalam poket sampai dasar poket (junctional epithelium) dengan bagian pemotong
menghadap ke jaringan. Permukaan luar gingiva ditekan dari arah luar menggunakan jari dari
tangan yang tidak memegang alat untuk support jaringan gingiva sehingga meningkatkan
keefektifan pemotongan jaringan dengan kuret. Kuret digerakkan secara horizontal sepanjang
dinding dalam poket dilanjutkan dengan gerakan vertikal untuk menghilangkan jaringan
nekrotik.
2. Penyingkiran secara tuntas semua epitel dan jaringan granulasi perlu dilakukan beberapa kali
kuret. Kuret dilakukan sampai terlihat darah segar dan encer.
3. Irigasi area yang sudah dikuretase dan semua sisa jaringan dengan larutan saline.
4. Jaringan ditekan dengan jari menggunakan kassa untuk memastikan jaringan beradaptasi
dengan baik
Pemberian Resep Obat

R/ Tab Metronidazole 250 mg No. XV

s.3.d.d.tab I a.c

R/ Capl Asam Mefenamat 500 mg No. X

s.p.r.n.tab I max tdd p.c

Instruksi Pasca Kuretase

Instruction!!!

- Jaga kebersihan rongga mulut dan berhati-hati

ketika menyikat gigi
- Jangan makan dan minum selama 1 jam
- Gigi yang dikuret tidak digunakan untuk
mengunyah dahulu selama 24 jam
- Hindari makanan panas
- Tidak boleh berkumur terlalu keras
- Minum obat dengan teratur
- Instruksikan untuk kontrol
 Kunjungan II, Kontrol 1 Minggu
Tanyakan keluhan pasien
1 dan pola minum obat 4 Rekam Kontrol Plak

Lihat klinis gingiva, cek

Dental health education
2 warna, konsistensi dan 5
adaptasi gingiva

Bersihkan dan irigasi

3 6 Kontrol 1 bulan
dengan antiseptik
Kunjungan III, Kontrol 1 Bulan

1. Tanyakan keluhan pasien

2. Periksa konsistensi, warna, tekstur,
permukaan, kontur gingiva dan adaptasi
gingival
3. Periksa RKP dan probing depth
4. Profilaksis (brushing)
5. DHE
Terima kasih!!
 QUESTION

kennisa adinda kerin

Apakah semua kasus Kenapa kuretase Kapan digunakan
kuretase memerlukan masuk ke fase inisial kuretase sub dan supra.
anastesi? Kapan tidak tidak fase bedah dan Kasus ini masuk ke
dan iya syarat kuretase yang mana
 QUESTION

Mars Saturn
Mercury Despite being red,
Mars is a cold place Venus Saturn is composed
mostly of hydrogen and
Mercury is the closest full of iron oxide dust Venus has a beautiful also helium
planet to the Sun and name, but also very
the smallest high temperatures
 Online Notebook Infographics
03
Mars is a
cold place

01
02
Neptune is the
biggest planet Mercury is the
smallest planet

04 05
Venus has a Jupiter is the
beautiful name biggest planet
 Online Notebook Infographics

60% 80% 70% 90%

Mars
Despite being red,
Mars is a cold place

Neptune
Neptune is the farthest
planet from the Sun

Mercury
Mercury is the closest
planet to the Sun

Saturn
It’s composed of hydrogen
and also helium
 Online Notebook Infographics

Mercury is the Despite being Jupiter is the

closest planet to Venus red, Mars is a Neptune biggest planet
the Sun cold place of them all

It has a beautiful Neptune is the

Mercury name and is the

second planet Mars farthest planet
from the Sun Jupiter
 Online Notebook Infographics

Mercury Mars Venus

Mercury is the closest Despite being red, Mars Venus has a beautiful
planet to the Sun and is a cold place full of name, but also very
the smallest iron oxide dust high temperatures
 Online Notebook Infographics
2016 2018

2017
2019

Day 1 Day 2 Day 3 Day 4

Mercury is the closest Saturn is composed Venus has a beautiful Despite being red, Mars
planet to the Sun and mostly of hydrogen and name, but also very is a cold place full of
the smallest also helium high temperatures iron oxide dust
 Online Notebook Infographics
Despite being
2015 red, Mars is cold
60% 50% 80%
Venus has a
beautiful name 2016
Mercury Mars Saturn
Neptune is very
2017 far away

Earth is where
we live on 2018
Saturn has
2020 several rings
 Online Notebook Infographics

Mars Neptune Mercury Jupiter

Despite being Neptune is the Mercury is the Jupiter is a gas

red, Mars is a farthest planet closest planet giant and the
cold place from the Sun to the Sun biggest planet
 Online Notebook Infographics

Neptune is the fourth-largest planet in the

Neptune Now Solar System

Mercury is the closest to the Sun and the

Mercury 2020 smallest one

Venus has a beautiful name and is the

Venus 2019 second planet

Jupiter is a gas giant and the biggest one

Jupiter 2018 in the Solar System

Saturn is the ringed one and is composed

Saturn 2017 of hydrogen and helium
 Online Notebook Infographics

Day 1 Day 2 Day 3 Day 4

Mercury is the closest Saturn is composed Venus has a beautiful Despite being red, Mars
planet to the Sun and mostly of hydrogen and name, but also very is a cold place full of
the smallest also helium high temperatures iron oxide dust
 Online Notebook Infographics
Jupiter Neptune
1 It’s the fifth planet from the Sun and the
largest in the Solar System
4 It’s the eighth and farthest-known solar
planet from the Sun

Mars Venus
2 It’s the fourth planet from the Sun and
it’s a really cold place
5 Venus is the second planet from the
Sun and has a beautiful name

Saturn Earth
3 It’s a gas giant with an average radius of 6 Earth is the third planet from the Sun
about nine times that on Earth and the one where we live on
 Online Notebook Infographics

Mercury Saturn Venus Mars

Mercury is the closest Saturn is composed Venus has a beautiful Despite being red, Mars
planet to the Sun and mostly of hydrogen and name, but also very is a cold place full of
the smallest also helium high temperatures iron oxide dust
Online Notebook Infographics

Jupiter Neptune
It’s the fifth planet from the Sun It’s the eighth and farthest
and the largest of them all known solar planet from the Sun

Mars Venus
It’s the fourth planet from the Venus is the second planet from
Sun and a really cold place the Sun and has a nice name
 Online Notebook Infographics

Mars Neptune Mercury Jupiter

Despite being Neptune is the Mercury is the Jupiter is a gas

red, Mars is a farthest planet closest planet giant and the
cold place from the Sun to the Sun biggest planet