TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM

• Setelah selesai pembelajaran ini peserta mampu

menjelaskan Infection Control Risk Assesment
dengan baik dan benar sesuai dengan kebijakan
yang sesuai standar yang sudah ditetapkan
 TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS

Setelah selesai pembelajaran ini peserta:

– Mampu menjelaskan pengertian Infection Control
Risk Assesment (ICRA)
– Mampu menjelaskan tujuan ICRA
– Mampu menjelaskan bagaimana melakukan ICRA
POKOK BAHASAN
– Pengertian Infection Control Risk Assesment
– Tujuan ICRA
– Yang melakukan ICRA
– Waktu melakukan ICRA
– Bagaimanan melakukan ICRA
 PENDAHULUAN

• CDC : infeksi di dapat di RS jumlahnya

diperkirakan 1.7 juta, ada sekitar 99.000
meninggal setiap tahun.
• Di USA : 5 – 10% pasien dengan perawatan
acut memperoleh satu atau lebih infeksi di RS
• Di USA : Infeksi di RS adalah penyebab utama
ke enam pasien meninggal dengan biaya
perawatan meningkat.
 HH
Mortalitas APD
Masalah Biaya
HAIs Morbiditas Tuntutan
hukum
Limbah
Lingkungan
Peralatan Perawatan Ps
PPRA Penanganan Linen
Kes. Karyawan
Penempatan Pasien
Etika batuk
Penyuntikan yang aman
Praktil lumbal punksi

VAP,IADP
ILO,ISK

Airborne
Droplet
Contact
Menerapkan
Bundles of
HAIs
Komite PPI
Tim PPI
IPCN

Audit
IPCN
ICRA
Pengertian Risk Asesment
Suatu proses penilaian untuk menguji suatu proses
secara rinci dan berurutan, baik kejadian yang
aktual maupun yang potensial berisiko ataupun
kegagalan dan suatu yang rentan melalui proses
yang logis, dengan memprioritaskan area yang akan
di perbaiki berdasarkan dampak yang akan di
timbulkan baik aktual maupun potensial dari suatu
proses perawatan, pengobatan ataupun service yang
diberikan (TJC 2010)
 TUJUAN ICRA
1. Mencegah dan mengontrol frekuensi dan dampak
risiko terhadap :
a.Paparan kuman patogen melalui petugas, pasien
dan pengunjung
b.Tindakan /prosedur invasif yang dilakukan baik
melalui peralatan, tehnik pemasangan, ataupun
perawatan terhadap risiko infeksi (HAIs).
2. Melakukan penilaian terhadap masalah yang ada
agar dapat ditindak lanjuti berdasarkan hasil
penilaian skala prioritas.
 Identifikasi Risiko
Proses untuk mengidentifikasi apa yang
bisa terjadi, mengapa dan bagaimana hal
tersebut bisa terjadi
1. Instrumen identifikasi :
a. Laporan insiden
b. Komplain dan litigasi
c. Risk profiling
d. Surveilance
2. Peran staf
 Ruang lingkup
Infection Control Risk Assesment
Program

External Internal
• Terkait dengan • Terkait pasien
komunitas • Terkait petugas
• Terkait dengan • Terkait prosedur
bencana • Peralatan
• Persyaratan peraturan • Lingkungan
dan akreditasi
• Pengobatan
• Sumber daya
 Risiko External

 Bencana alam : tornado, banjir, gempa, dll

 Kecelakaan massal : pesawat, bus, dll
 Kejadian KLB dikomunitas yg berhubungan dengan
penyakit menular :
1. Influenza, meningitis
2. Penyakit lain yg berhubungan dengan
kontaminasi pada makanan, air seperti hep A
dan salmonela
 Risiko Internal
1. Pasien
a. Karakteristik pasien
 Perempuan, anak-anak
 Perawatan akut pada pasien dewasa
 Populasi kebutuhan khusus
 Perawatan jangka panjang
 Rehabilitasi

b. Usia pasien : Anak-anak, dewasa dan lansia

• status imunologi
• penyakit yg berhubungan dengan isu-isu gaya
hidup
• manula yang sakit cendrung akan mengalami
perubahan pola pikir dan kemudian sakit-sak
c. Risiko yang ditimbulkan (HAI`s)
2. Risiko terkait peralatan
Pembersihan, desinfektan dan sterilisasi untuk
proses peralatan :
Instrumen bedah
Prostesa
Pemrosesan alat sekali pakai
Pembungkusan kembali alat
Peralatan yang dipakai (linen)
3. Risiko terhadap petugas kesehatan

 Kebiasaan kesehatan perorangan.

 Budaya keyakinan tentang penyakit menular
 Pemahaman tentang pencegahan dan penularan
penyakit
 Tingkat kepatuhan dalam mencegah infeksi (HH,
pemakaian APD, penanganan peralatan pasien,
tehnik isolasi, dll)
 Skrening yg tidak adekuat terhadap penyakit
menular
 Kejadian Nedle Stik Injury
4. Risiko yg terkait pelaksanaan prosedur
Prosedur invasif yang dilakukan (pemberian obat IV)
Peralatan yang dipakai
Pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan suatu
tindakan
Persiapan pasien yang memadai
Kepatuhan terhadap tehnik pencegahan yang
direkomendasikan
Penanganan limbah yang dihasilkan

5. lingkungan
Pembangunan
Kelengkapan peralatan
Pembersihan
6. Pelayanan makanan dan pemesinan
Identifikasi Bahaya
 Dilakukan dengan cara diskusi
 Berdasarkan input dari :
 Diagram alur proses
 Deskripsi produk
 Deskripsi bahan baku, bahan penyusun & bahan
penolong proses
 Rencana penggunaan
 Pengalaman dan data historis
 Hal-hal yang perlu dipertimbangkan saat mengidentifikasi
bahaya :
 Tahapan sebelum dan sesudahnya
 Peralatan, utility, lingkungan dan manusia
 Keterkaitan dengan sebelum & sesudahnya dalam rantai
makanan
 The risk management flowchart as it is applied to HAI

Pastikan risiko teridentifikasi, dianalisa dan dilakukan tindakan

Risiko
- Kebijakan/Standar prosedur
Informasi yang berkaitan dg risiko harus diinformasikan kepihak terkait

-- tugas yg jelas

Identifikasi risiko
Communicate and consult

Apa penyebab terjadinya infeksi?

Monitor dan review

Bagainama cara transmisi?
Siapa saja yg berisiko?
(pasien, petugas atau lingkungan)?

Perlakuan risiko Analisa risiko

Hindari risiko Mengapa bisa terjadi
Kurangi risiko ( langkah pencegahan, (activitas, prosedur)?
ada sistem dan kontrol Hal2 apa saja yg bs meminimalkan risiko
Berapa sering terjadi/konsekuensi apa?
Evaluasi risiko
Hal2 apa saja penyebab risiko
rendah/meminimalkan risiko atau
risiko penularan (staff, pasien)?
Tehnik Aseptik, APD dll
METODE DASAR MANAJEMEN RISIKO

OBSERVASI
LAPORAN KEJADIAN
DOKUMEN REVIEW
PENGUKURAN MASALAH :
- Tingkat kesalahan >> kemungkinan bahaya dan tingkat bahaya
- Risiko sampingan
RISK ASSESSMENT TOOLS

Risk Matrix Grading

Root Cause Analysis (RCA)
Failure Mode and Effect Analysis (FMEA)
 Risk Matrix Grading
 Sering digunakan
 Untuk memetakan risiko terhadap probabilitas,
dampak dan sistem yg ada

Risk Matrik efektif

 Mudah digunakan dan dimengerti
 Mempunyai deskripsi detail dan definitif
 Menerangkan bagaimana risiko dapat di
mitigasi pada tingkat yang bisa ditolerir
 Risk Matrix Grading

Risiko sebagai suatu fungsi dari

Probabilitas (Change, likelihood) dari suatu
kejadian yang tidak diinginkan dan tingkat
keparahan / besarnya dampak dari
kejadian tersebut

Skor Risiko =
Nilai Probabilitas X Nilai Risiko/Dampak
X Nilai Sistem yang ada
FORM PENGKAJIAN RISIKO

• Probability / KEMUNGKINAN TERJADI

• Impact, dan /DAMPAK
• Current Systems / SISTEM KELANJUTAN
• Item tambahan boleh ditambahkan
jika diperlukan
TK Risk Deskripsi Kejadian

0 Very low 0–5% – extremely unlikely or virtually impossible

Hampir mungkin tidak terjadi ( dapat terjadi dalam lebih dari 5
tahun )

1 Low Jarang (Frekuensi 1-2 x /tahun)

6–30% – low but not impossible
Jarang tapi bukan tidak mungkin terjadi ( dapat terjadi dalam 2-5
tahun )

2 Medium Kadang (Frekuensi 3- 4 x/tahun)

31–70% – fairly likely to occur
Mungkin terjadi/bisa terjadi (dapat terjadi tiap 1-2 thn)

3 Hight Agak sering (Frekuensi 4-6 x/tahun)

71–95% – more likely to occur than not
Sangat mungkin (dpt terjadi setiap bulan/beberapa kali dlm
setahun)

4 Very hight Sering (Frekuensi > 6 – 12 x /tahun )

91–100% – almost certainly will occur
Hampir pasti akan terjadi (terjadi dalam minggu/bulan)
 TK Deskripsi Dampak
RIKS
1 Minimal Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil
cinical

2 Moderate Cedera ringan , mis luka lecet, dapat diatasi dng P3K,
clinical kerugian keuangan sedang

3 Prolonged • Cedera sedang, mis : luka robek

length of stay • Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (reversibel. Tdk berhubungan dng penyakit
• Setiap kasus yg meperpanjang perawatan

4 Temporer loss • Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh

of function • Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau
intelektual (ireversibel), tdk berhubungan dng penyakit yg
mendasarinya, kerugian keuangan besar.

5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalanan penyakit

Penilaian sistem Yang Ada

Current systems/sistem berkelanjutan

 Mengevaluasi keberadaan semua
kemampuan /kapasitas unit dan kemampuan
yang ada disetiap fasilitas.
 Isu-isu/ masalah resiko melalui pengkajian
melibatkan sistem
berkelanjutan/menyeluruh.
Perencanaan berkelanjutan/ implementasi,
pelatihan. Ketersediaan sistem pendukung,
Sumber daya, dana, dll
Tk Risk Deskripsi Kegiatan/Sistem

1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan

2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan

3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan

4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan

5 None Tidak ada peraturan

 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect Lik Ma Ra Ne Loss of Serio Prolon Moderat Mini no Po Fair Go Sol

it life/ us ged mal or id
ely yb re ver Loss Length e ne od
limb Clini
e (functi of Clinical/
Functio on/ stay cal/
n/ financial fina
financ
financia ial/ ncial
Standard Precaution l legal

Lack of Hand
Hygiene

Lack of
respiratory
Hygiene/cough
Etiquette

Lack of safety
injection
 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect Lik Ma Ra Ne Loss of Serio Prolon Moderat Mini no Po Fair Go Sol

it life/ us ged mal or id
ely yb re ver Loss Length e ne od
limb Clini
e (functi of Clinical/
Functio on/ stay cal/
n/ financial fina
financ
financia ial/ ncial
l legal

Transmission Based Precaution

Lack of
Airborne
Precaution

Lack of Droplet
Precaution

Lack of
Contact
Precaution
 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect it Loss of Seriou Prolong Mini Po Fair Soli

Lik Ma Ra Ne s ed
Moderat no Go
life/ mal or d
ely yb re ver Loss Length e ne od
limb (functi of
Clini
e Functio on/ stay
Clinical/ cal/
n/ financi financial finan
financial al/ cial
legal

HAIs
SSI

ISK

ILI

VAP
 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect Lik Ma Ra Ne Loss of Serio Prolon Moderat Mini no Po Fair Go Sol

it life/ us ged mal or id
ely ybe re ver Loss Length e ne od
limb Clini
(functi of Clinical/
Functio on/ stay cal/
n/ financial fina
financ
financia ial/ ncial
l legal
Environment

Infection related
to
Construction/
Renovation
Problem with
Cleaning/
Disinfection
Policy and
Procedure

Lack of current
policies
Or procedures
 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect Lik Ma Ra Ne Loss of Serio Prolon Moderat Mini no Po Fair Go Sol

it life/ us ged mal or id
ely ybe re ver Loss Length e ne od
limb Clini
(functi of Clinical/
Functio on/ stay cal/
n/ financial fina
financ
financia ial/ ncial
Standard Precaution l legal

Lack of Hand
Hygiene

Lack of
respiratory
Hygiene/cough
Etiquette

Lack of safety
injection
 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect Lik Ma Ra Ne Loss of Serio Prolon Moderat Mini no Po Fair Go Sol

it life/ us ged mal or id
ely ybe re ver Loss Length e ne od
limb Clini
(functi of Clinical/
Functio on/ stay cal/
n/ financial fina
financ
financia ial/ ncial
l legal

Transmission Based Precaution

Lack of
Airborne
Precaution

Lack of Droplet
Precaution

Lack of
Contact
Precaution
 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect it Loss of Seriou Prolong Mini Po Fair Soli

Lik Ma Ra Ne s ed
Moderat no Go
life/ mal or d
ely ybe re ver Loss Length e ne od
limb (functi of
Clini
Functio on/ stay
Clinical/ cal/
n/ financi financial finan
financial al/ cial
legal

HAIs
SSI

ISK

ILI

VAP
 Kajian risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Potential Probability Risk/Impact (Health, Financial, Current Sc

Risks/ Legal, Regulatory) Systems/Preparedness ore
Problems
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Expect Lik Ma Ra Ne Loss of Serio Prolon Moderat Mini no Po Fair Go Sol

it life/ us ged mal or id
ely ybe re ver Loss Length e ne od
limb Clini
(functi of Clinical/
Functio on/ stay cal/
n/ financial fina
financ
financia ial/ ncial
l legal
Environment

Infection related
to
Construction/
Renovation
Problem with
Cleaning/
Disinfection
Policy and
Procedure

Lack of current
policies
Or procedures
 Penilaian
Menyusun skor jumlah

Probability, impact, Current

Systems

score for probability : 3,

score dampak : 2 sistem
berkelanjutan : 4, jadi
total score
3X2X4 =24

Program prioritas berdasarkan nilai terbesar

 EVALUASI RISIKO
1. Rangking masalah
2. Prioritas masalah
3. Analisa manfaat biaya yang dikeluarkan (setelah
diranking, biaya untuk mengurangi resiko
dibandingkan dengan biaya kalau terjadi resiko)
4. Pastikan risiko yang ditimbulkan bisa diterima atau
tidak
Keputusan untuk menerima risiko dan
pengelolaannya berdasarkan pertimbangan :
 kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian
 kebijakan, tujuan ,
 sasaran dan kepentingan stakeholder
 keuangan, hukum, sosial
No JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVALUASI PROGRESS
KELOMPOK UMUM KHUSUS /
RISIKO ANALISIS