Anda di halaman 1dari 15

PEMERINTAH KOTA BATU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR : Petugas yang melakukan hand hygiene dengan 6 langkah cuci tangan yang benar
BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S

TIM

(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS

TIM PPI

(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR Penggunaan APD


BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S

TIM

(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS

TIM PPI

(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR Etika Batuk


BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PASIEN
S

TIM

(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS

TIM PPI

(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR : Sterilisasi

BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S

TIM

(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS

TIM PPI

(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR : Pengolahan Limbah


BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PASIEN
S

TIM

(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS

TIM PPI

(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR : Pengolahan Linen


BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S

TIM

(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS

TIM PPI

(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR : Praktek menyuntik yang aman


BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS PARAF PETUGAS
S KS

TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305

INDIKATOR PPI

INDIKATOR : Pencegahan Infeksi aliran darah primer


BULAN :

INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS PARAF PETUGAS
S KS

TIM PPI

(……………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai