DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR : Petugas yang melakukan hand hygiene dengan 6 langkah cuci tangan yang benar
BULAN :
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S
TIM
(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS
TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S
TIM
(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS
TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PASIEN
S
TIM
(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS
TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR : Sterilisasi
BULAN :
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S
TIM
(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS
TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PASIEN
S
TIM
(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS
TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS
S
TIM
(……………………
NTAH KOTA BATU
AS KESEHATAN
USKESMAS BUMIAJI
3 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
PARAF PETUGAS
KS
TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS PARAF PETUGAS
S KS
TIM PPI
(……………………………………………)
PEMERINTAH KOTA BATU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUMIAJI
Jalan Raya Pandanrejo 43 Bumiaji - Batu 65332 Telp (0341 ) 596305
INDIKATOR PPI
INDIKATOR
NO NAMA RUANG NAMA PETUGAS PARAF PETUGAS
S KS
TIM PPI
(……………………………………………)