Peran VCT dalam

Pencegahan dan Perawatan HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Tujuan Menjelaskan tujuan dan sasaran VCT
Sesi
Mendiskusikan peningkatan efektivitas
VCT dibanding tes wajib

Mendiskusikan bukti peningkatan

efektivitas VCT anonimus dibanding tes
dengan nama
Peran VCT
Dalam Mendiskusikan bukti bahwa VCT
Pencegahan menurunkan penularan HIV
dan Perawatan
HIV
Mendiskusikan bukti bahwa VCT
memfasilitasi perubahan perilaku

Menjelaskan peran VCT pada

pengungkapan status diri terhadap
pasangan

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Goal Pencegahan penularan HIV :
VCT {1}
• Dari orang dengan HIV (+) kepada
mereka yang HIV (-) atau pasangan
yang tak di tes
• Dari ibu dengan HIV (+) kepada
anak
• Dari orang dengan HIV (-) kepada
Peran VCT mereka yang (-) atau tak di tes
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Goal
Mempromosikan Layanan Dini :
VCT {2}
• Medik
- Terapi ARV
- Terapi & pencegahan IO
- PMTCT
• Keluarga Berencana
Peran VCT • Dukungan emosi
Dalam
• Konseling ODHA
Pencegahan
dan Perawatan • Dukungan sosial
HIV • Bantuan hukum dan rencana masa
depan

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

 Peran VCT dalam Pencegahan dan Perawatan
HIV
Penerimaan dan ‘coping’
akan serostatus

Perencanaan masa depan

(layanan yatim-piatu, Promotes and facilitates
keluarga dan pembuatan behaviour change
wasiat, warisan) (Sexual, safe injecting)

Normalisasi dan
destigmatisasi HIV/AIDS Pemberian layanan keseh
ibu (ODHA)
Dukungan sebaya, sosial, & VCT
masyarakat, termasuk dan layanan
kelompok ODHA
terkait
Pencegahan , penapisan
dan terapi IMS
Akses ke Keluarga
Berencana

Manajemen dini IO
Akses akan kondom
(perempuan dan laki )

Akses layanan pengobatan ARV - antiretroviral

dini termasuk terapi ARV’s IO - infekasi oportunistik
pencegahan TB, & IO IMS - infeksi menular seksual

World Health Organization Module 1 Sub

Module Module
1 Sub 5 – 3PPT04
Module – PPT02
 Tes HIV
Survailans – Epidemiologik

Penapisan darah – Memastikan kualitas &

keamanan suplai darah

Individual – Voluntary testing guna

memastikan status seseorang
Peran VCT
Dalam Tes untuk diagnosis – Manajemen klinis
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Tes Sukarela
Versus Tak terbukti tes wajib HIV lebih efektif
Mandatori
merupakan Terbukti VCT merupakan strategi
Strategi Keseh kesehatan masyarakat yang efektif.
Masyarakat

Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Kebijakan
United Nations
VCT mensyaratkan tes HIV setelah ada
informed consent orang yang akan
diperiksa

HIV Tes harus selalu merupakan keputusan

individual setelah benar-benar memahami
Peran VCT informasi
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

“Informed
Consent” Berbasis pada prinsip otonomi – hak
menentukan diri

Consent adalah ketika dua orang atau lebih

menyetujui sesuatu setelah menyamakan
pendapat

Asumsinya adalah kedua belah pihak berada

Peran VCT
dalam level yang sama
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan Berikan informasi lebih dahulu, pastikan
informasi dimengerti, baru terjadi pengertian
HIV
bersama ~ relasi equal

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

“Informed
Consent” {2} Informasi yang diberikan meliputi – risiko,
keuntungan, alternatif, (bervariasi
tergantung konteks , jurisdiksi dll.)

Informasi harus diberikan untuk

meningkatkan partisipasi, kepatuhan klien

Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Apakah
Konseling “Sebuah dialog confidential antara
Dalam VCT ? seseorang dengan penyedia jasa
kesehatan bertujuan memberdayakan
orang untuk ‘cope’ atas stres dan membuat
keputusan personal terkait HIV/AIDS.

Proses konseling termasuk mengevaluasi

risiko personal atas penularan HIV dan
Peran VCT memfasilitasi perubahan perilaku untuk
Dalam mencegah penularan.”
Pencegahan * Voluntary Counselling and Testing Technical Update,
dan Perawatan UNAIDS, 2000

HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Goal
VCT {3} Sosialisasi
• Normalisasi HIV
• Tantang stigma
• Promosi kewaspadaan
• Mendukung hak azasi

Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Apa
keuntungan VCT mengurangi perilaku berisiko,
VCT? terutama mereka yang hasil tesnya +

VCT membantu pengambilan keputusan

untuk tes dan membantu penyesuaian diri

VCT membantu pengungkapan status HIV

kepada anggota keluarga dan mereka yang
Peran VCT dicintai
Dalam
Pencegahan VCT memfasilitasi akses dukungan
dan Perawatan masyarakat, materi dukungan & layanan
HIV psikososial

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Disain dari Studi
Efikasi VCT Multi-centre randomised trial: 1995 – 1997

Tiga lokasi : Kenya (N=1515), Tanzania

(N=1427) & Trinidad (N=1357)

Randomisasi yang menerima VCT (N=2152)

atau Informasi Kesehatan(HI) (N=2141)

Peran VCT Dilacak dan diwawancara pada bulan ke 6

Dalam dan 12
Pencegahan
dan Perawatan Dilakukan tukar silang pada bulan ke 6
HIV sehingga kelompok yang tadinya menerima
HI sekarang mendapatkan akses VCT

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

 Peran VCT dalam Pencegahan dan Rawatan HIV
Hubungan Seks tak aman dengan Pasangan Bukan primer Menurun
secara Nyata pada mereka yang menerima VCT
40
P e rc e n t

30

20

10

0
HI Males
VCT Males
HI Females
VCT Fem

Baseline
6 months
12 months

VCT Efficacy Study Group, Lancet 2000

World Health
HI=Health Organization
Information Module 1 Sub
Module Module
1 Sub 5 – 3PPT04
Module – PPT02
 Peran VCT dalam Pencegahan dan Rawatan HIV

Prevalensi HIV Pada Mereka Yang mendapatkan Konseling &

Testing
40

30
Percent

20

10

0
Kenya Tanzania Trinidad

Men Woman

VCT Efficacy
World Study Group,
Health Organization Lancet 2000 Module 1 Sub
Module Module
1 Sub 5 – 3PPT04
Module – PPT02
 Peran VCT dalam Pencegahan dan Rawatan HIV

Prevalensi HIV Pada Mereka Yang Mendapatkan Konselling & Testing

14
12
10
8
6
4
2
0
HI CT HI CT Overall Overall
Males Males Females Females HI CT
Baseline 6 Months

VCT Efficacy Study Group, Lancet 2000

HI=Health Information
CT=
WorldCounselling and Testing
Health Organization Module 1 Sub
Module Module
1 Sub 5 – 3PPT04
Module – PPT02
VCT Dapat
Memberikan Riset Perilaku
Informasi Lebih
Baik tentang • Praktek seksual umum dan angka
serokonversi mis seks oral
Program
Pencegahan • Perilaku berisiko dalam kelompok sub
pada populasi rentan
Masyarakat • Faktor yang menurunkan kapasitas
melakukan perilaku aman yang
Peran VCT dituntut dari VCT
Dalam • Melakukan testing sesudah konseling
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

VCT &
Pengungkapan VCT secara etis mendorong seseorang
Status untuk mengungkapkan diri kepada
pasangannya dan juga merupakan strategi
kesehatan masyarakat yang penting

Konseling dapat membantu individu secara

efektif mengembangkan strategi
pengungkapan diri
Peran VCT
Dalam Bukti menyatakan bahwa sistem
Pencegahan pengungkapan diri secara sukarela akan
efektif jika didukung oleh legislasi
dan Perawatan kesehatan masyarakat
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

 Peran VCT dalam Pencegahan dan Rawatan HIV
Pengungkapan Status HIV pada Pasangan Seksual dari Waktu ke
Waktu
Kara Counselling, Lusaka, Zambia
80
70
60
50
40
30
20
10
0
M HIV +ve F HIV +ve M HIV -ve F HIV -ve

T1 T2 T3
Baggaley R et Organization
World Health al, SAfAIDS News 1998 Module 1 Sub
Module Module
1 Sub 5 – 3PPT04
Module – PPT02
 Peran VCT dalam Pencegahan dan Rawatan HIV
Pengungkapan Status HIV Pada Setiap Orang dari Waktu ke Waktu
Kara Counselling, Lusaka, Zambia
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
M HIV +ve F HIV +ve M HIV -ve F HIV -ve

T1 T2 T3

Baggaley R Organization
World Health et al, SAfAIDS News 1998 Module 1 Sub
Module Module
1 Sub 5 – 3PPT04
Module – PPT02
 Peran VCT dalam pencegahan dan Rawatan HIV

Pengungkapan Diri Sukarela pada Pasangan pasca

Intervensi

80

70
All West Africa sites
60
South Africa sites
50
Dar Es Salaam
40
Blantyre
30
Lusaka
20
Bangkok
10

0
World Health Organization Module 1 Sub
Module Module
1 Sub 5 – 3PPT04
Module – PPT02
VCT – Suatu
Bukti V(voluntary ) mendorong orang untuk
datang ke tempat layanan yang tadinya
mereka ingin hindari

C(counselling)lebih efektif daripada

informasi kesehatan saja

T(testing) – kualitas, tes satu hari selesai

Peran VCT cost effective dan meningkatkan
kunjungan serta kebutuhan akan VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Studi Multi VCT Cost Effective
Centre : Cost
Outcome Tanzania Kenya
Effectiveness
Infeksi HIV yang
dialihkan Per 10,000 org 895 1104

Dana/infeksi HIV yang

dialihkan $ 346 $ 249
Peran VCT
Dalam Dana/DALY yang
$ 17.78 $ 12.77
Pencegahan diselamatkan
dan Perawatan
Sweat M et al, Lancet 2000
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Penyediaan
layanan VCT Di USA anggaran untuk menyelamatkan 1
didaerah orang dg infeksi HIV di ruang emergensi
Prevalensi adalah $60,000 dg prevalensi HIV 1% .
Tinggi
Menyelamatkan Negara Investasi Orang yg
Banyak diselamatkan dari
Kehidupan infeksi HIV
Peran VCT USA $60,000 1
Dalam
Pencegahan Tanzania $60,000 173
dan Perawatan
Kenya $60,000 241
HIV

Sweat M et al, Lancet 2000

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Syarat
Keberhasilan Pelatihan yang realistik dan dukungan
Implementasi konselor
VCT
Pemasaran sosial dan mobilisasi masyarakat

Jejaring rujukan dan layanan dukungan

Peran VCT Fasilitas memadai – waktu,

privasi,pengelolaan informasi konfidensial,
Dalam
aksesibilitas
Pencegahan
dan Perawatan
Monitoring dan evaluasi yang bertanggung
HIV jawab

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

 Banyak tantangan
Peran VCT
dalam menjalankan
Dalam VCT……
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Tantangan
Negosiasi gender & seksual (South Africa,
Rwanda, Zimbabwe, India):
• Laki-laki menentukan hubungan
seksual
• Laki-laki mengendalikan keputusan
melakukan VCT

Laki-laki perlu masuk dalam layanan VCT

Peran VCT (Botswana, Rwanda)
Dalam
Pencegahan Kualitas konseling (India, South Africa,
dan Perawatan Zambia, Namibia, Thailand, England)
HIV
Akses VCT dan pengambilan hasil tes

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Tantangan
Membuat layanan VCT bersahabat bagi
remaja

Teknologi Tes Baru - rapid tests

Meningkatkan akses layanan

Model layanan counselling & VCT yang

Peran VCT
cost-effective :
Dalam
Pencegahan • Pemberian informasi kelompok
dan Perawatan • Target layanan pada pengguna
HIV • Penjangkauan
• Konseling telpon

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Tantangan
Membuat model VCT yang sesuai wilayah
prevalensi HIV

Meningkatkan layanan dengan

mempertahankan kualitas

Menemukan mekanisme monitoring &

evaluasi cakupan dan kualitas
Peran VCT
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Tantangan
Jenjang Karir :
• Supervisi profesional
• Dukungan

Perlu cara mengidentifikasi biaya

sesungguhnya atas VCT & peningkatan
layanannya
Peran VCT
Dalam Reduksi stigma terkait tes & pengungkapan
status di seluruh wilayah
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04

Peran VCT AKTIVITAS
Dalam
Pencegahan
dan Perawatan
HIV

World Health Organization Module 1 Sub Module 5 – PPT04