Diskusi Topik

Primary Care Management of

Plantar Fasciitis
Melvin TJ, Tankersley ZJ, Qazi ZN, Jasko JJ, Odono R, Shuler FD. Primary care management of plantar
fasciitis. West Virginia Medical Journal. 2015;111(6):28-33.

Pembimbing
Dr. dr. Achmad Zaki, M. Epid, Sp. OT FICS
Oleh
Ariyona Insani
Rasya Salma Irawan
 Plantar Fasciitis (PF)
● Penyebab tersering nyeri tumit
● Terjadi pada 10% populasi
● Overuse injury tersering yang dapat dikaitkan
dengan nyeri tumit
● Terjadi akibat mikrotrauma repetitif fascia plantaris
● Banyak dijumpai di faskes primer karena 80% dari
seluruh nyeri tumit dan 10% dari seluruh running
related injury adalah PF
● Nyeri mengganggu aktivitas keseharian

Microtears pada fascia plantaris paling sering terjadi di

calcaneal-fascial interface
→ kombinasi degenerasi dan inflamasi jaringan sekitar
→ nyeri tumit signifikan
 Faktor risiko
● Perempuan
● Atlet
● Individu dengan obesitas (BMI >30 kgm2)
● Usia 40-60 tahun (peak incidence)
● Individu dengan pes planus (flat foot) dan pes cavus (high arch)
● Dorsofleksi ankle yang berkurang
● Pronasi eksesif (berat beban tubuh berada pada tepi bagian dalam telapak kaki)
selama berjalan atau berlarian.
 Diagnosis
Anamnesis
● Riwayat post-static dyskinesia (akut < 3
bulan)
● Eksaserbasi nyeri saat bejalan bertelanjang
kaki, dengan jari kaki, atau naik tangga.
● Nyeri persisten atau memburuk sepanjang
hari (subakut-kronik > 6 bulan)
Pemeriksaan Fisik
● Nyeri hebat pada palpasi daerah plantar
medial dari tumit (calcaneal-fascial
interface)
● Tightness pada tendon achilles
● Dorsofleksi ankle berkurang
Tatalaksana
● Self-limiting, resolusi
6-12 bulan
● Rekomendasi: dimulai
dengan terapi
konservatif
 Tatalaksana Konservatif

Istirahat Peregangan Ice

● Hindari berjalan dengan ● Calf stretch ● 5-15 menit setelah
telanjang kaki pada ● Achilles tendon latihan peregangan
permukaan yang keras
stretch
● Hindari berlari ● Plantar fascia stretch
● Hindari berdiri/berjalan
terlalu lama
Tatalaksana Konservatif
 Tatalaksana Konservatif

NSAID Heel Cups/ insert Orthotics

Diberikan selama 2-6 Mengurangi impact di Mulai terapi dengan
minggu calcaneus, namun kurang orthotic yang tersedia di
signifikan pasaran dan dapat diubah
menjadi custom apabila
keluhan tidak membaik

Taping Night Splint

Support untuk mencegah Memposisikan
penarikan berlebihan dari pergelangan kaki dalam
fascia plantar di bagian dorsofleksi
insersion pada calcaneus
 Tatalaksana Injeksi, Pembedahan, dan
Shockwave

Injeksi Extracorporeal
Injeksi
Platelet Rich Shock Wave
Kortikosteroid
Baik untuk efek jangka pendek.
Plasma
Memodulasi sintesis Therapy
Dapat menyebabkan atrofi pada fat kolagen, menurunkan Meningkatkan
pad dan kalsifikasi di fascia inflamasi, dan angiogenesis untuk
plantar. Sebaiknya tidak > 4x/ meningkatkan perbaikan regenerasi jaringan.
tahun jaringan.
Tatalaksana Injeksi, Pembedahan, dan
Shockwave

Radiofrequency Pembedahan
Microtenotomy Menjadi pilihan bagi pasien yang
Menggunakan energi radio frekuensi tidak merespon terhadap terapi
untuk meningkatkan aliran darah dan konservatif setelah 6-12 bulan.
memfasilitasi penyembuhan Pembedahan dilakukan dengan
pembebasan dari fascia plantar dan
pemanjangan dari kelompok otot
posterior.
Kesimpulan
-Plantar Fasciitis merupakan salah satu penyebab nyeri tumit
paling sering.

-Populasi risiko tinggi yaitu individu dengan pekerjaan yang

membutuhkan berdiri dalam waktu lama (pelayan, guru,
perawat, pekerja pabrik).

-Kondisi ini biasanya bersifat self-limiting dan sekitar 90%

kejadian dapat ditatalaksana dengan terapi konservatif seperti
taping, stretching, dan orthotics sesuai treatment ladder.

-Literatur ini menyarankan untuk mengkombinasikan

beberapa modalitas terapi.
THANK
S!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik

Please keep this slide for attribution