ASPEK CASE MANAGER

DEFINISI CASE MANAGER

Case Manager merupakan bagian dari Manajer Pelayanan Pasien (MPP), pengertiannya adalah
seorang professional di rumah sakit yang melaksanakan manajemen pelayanan pasien.
 Bertanggung jawab terhadap pemberian pelayanan kesehatan kepada pasien secara efektif dan
efisien,
 Berperan aktif sebagai penghubung antara pasien dengan dokter atau tenaga kesehatan
lain yang dibutuhkan dalam mendapatkan perawatan
 PERAN CASE MANAGER

1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan asuhan pasien, termasuk keluarga dan

pemberi

asuhannya, baik akut, dalam proses rehabilitasi di rumah sakit maupun pasca

rawat, mendorong keterlibatan dan pemberdayaan pasien.

2. Mengoptimalkan terlaksananya pelayanan berfokus pada pasien (patient centered care)

dan asuhan pasien terintegrasi, serta membantu meningkatkan kolaborasi interprofessional

3. Mengoptimalkan proses reimbursemen

 Fasilitasi

Assesment FUNGSI CASE MANAGER Perencanaan

Advokasi
PROSES CASE MANAGER
 KRITERIA SKRINING ...
,,

  Kriteria Skor 0 Skor 1 Skor 2 Skor 3 4 BI BI BI

Status Barthel
No Minor fungsion indeks (BI)
Ketergantung Ketergantung Ketergantung
an sedang an Berat an Total
al Ketergantung
1 Usia Usia < 60 Usia > 60 Usia>70 Usia>80 rendah, an ringan
tahun tahun kebutuha (mandiri)
Usia <1 Bulan n ADL
yang
2 Fungsi Tamat Tamat SMP Tamat SD Tidak tinggi
SMA sekolah/
kognitif
Tidak tamat
SD 5
3 Riwayat Lama : < 1 Lama : > 1 Alat bantu
Penyakit Satu Dua DPJP Tiga DPJP Lebih dari pengguna Tanpa Alat tahun tahun terinfeksi
tiga
kronis, dokter an bantu
katastroik, penanggu peralatan
terminal, ng jawab masa lalu
multiple pelayanan
DPJP, (DPJP)
malnutrisi
berat 6 Riwayat Gangguan Gangguan Gangguan
Tanpa
ganggua gangguan manik Depresi gaduh
n gelisah
mental
7
Sering masuk Pasien baru Masuk IGD 2x/bulan Masuk IGD 3x/bulan Masuk IGD 4x/bulan
Instalasi Gawat
Darurat (IGD),
readmisi
RS

8
Perkiraan asuhan Pasien sesuai Hak Pasien umum rawatan Pasien umum dengan Pasien umum dengan
dengan biasa tindakan Bedah/ Jantung rawatan intensif
biaya tinggi
9
Kemungkin an Tidak ada masalah Pasien dengan IKS Pasien Badan Pasien dengan
sistem pembiayaan dengan flafon terbatas Penyelenggara Jaminan fraud/double claim
yang kompleks, Sosial (BPJS) naik kelas
adanya masalah
finansial

10 - -
Kasus yang Lama rawatan sesuai Lama rawatan tidak
melebihi rata-rata PPK sesuai PPK
lama rawat
Total skor 4

Implementasi kriteria skrining pada

kasus:

Kriteria Mayor : Skor 0

Kriteria Minor : Skor 4
BARTHEL INDEX ...
,,

10
10

10

10
5

15

10

10 10

100
 SCREENING PADA PASIEN ...
,,

Pasien tidak memerlukan intervensi oleh case manager dalam hal

program pelaksanaan case management

Kriteria Mayor = 0

1. Pasien dengan discharge planning ==> skor 1

2. Isu sosial seperti terlantar, napi, tinggal sendiri, narkoba, dan krisis keluarga ==> skor 1
3. Upaya bunuh diri ==> skor 1

4. Potensi komplain tinggi ==> skor 1

Kriteria Minor = 4