Pemeriksaan Fisik

Head And Neck

26/09/22 PE.Head-Neck 1
 R
E
V
I
E
W

Of

A
N
A
T
O
M
y
26/09/22 PE.Head-Neck 2
26/09/22 PE.Head-Neck 3
26/09/22 PE.Head-Neck 4
26/09/22 PE.Head-Neck 5
26/09/22 PE.Head-Neck 6
 Preparation
• Pemeriksaan Kepala akan terasa sulit jika
pasien menggunakan wig, anjurkan pasien
untuk melepaskan dahulua selama
pemeriksaan

26/09/22 PE.Head-Neck 7
 Head & Neck

 Kepala  Telinga
Rambut  Leher
Muka  Trakea
Dahi  Kelenjar Thyroid
Alis mata  Vena jugularis
Mata
Hidung
Bibir

PE.Head-Neck 8
 Head-Face
Kesan Umum :

• HIDROSEFALUS, MIKROSEFALUS dari bentuk kepala

• EKSPRESI MUKA (Depresi, Takut, Gembira, Gelisah)
• BENTUK MUKA (Mongolisme, Fullmoon-Face, Parese Fasialis)
• KULIT MUKA (Kloasma)
• DAHI MENONJOL (Paget's Disease)
• RAMBUT (Tipis, Mudah dicabut, Alopecia)
• DASAR AKAR RAMBUT (Psoriasis)
• HIPERPIGMENTASI (Penyakit Addison, Cirrhosis Hepatis)
• ACNE
• EDEMA

PE.Head-Neck 9
 Examination
Tujuan: Mengetahui fungsi dan bentuk kepala
Awali dengan inspeksi, kemudian palpasi

Pengkajian :
• Posisi duduk atau berdiri
• Bila memakai kaca mata : lepas
• Inspeksi : muka simetris, rambut: warna dan
distribusi , kulit kepala: cicatrix, bersih atau kotor
• Palpasi untuk mengetahui keadaan rambut,
mass, pembengkaan, nyeri tekan, keadaan
tengkorak, kulit kepala

PE.Head-Neck 10
26/09/22 PE.Head-Neck 11
26/09/22 PE.Head-Neck 12
26/09/22 PE.Head-Neck 13
26/09/22 PE.Head-Neck 14
26/09/22 PE.Head-Neck 15
26/09/22 PE.Head-Neck 16
26/09/22 PE.Head-Neck 17
 Eye
• Pengkajianmengetahui bentuk & fungsi mata
• Pemeriksa duduk / berdiri di depan pasien
• Bandingkan kanan dan kiri
• Inspeksi, palpasi

Inspeksi :
• Alis mata : simetris atau tidak, rontok atau tidak
• Bola mata:Penonjolan (exophtalmus), gerakan, medan penglihatan, visus
• Kulit kelopak mata,bagian pinggir: edema, merah
• Bulu mata : pertumbuhan, posisi
• Keluasan membuka mata: kelopak atas ptosis

Inspeksi Gerakan Mata

• melihat lurus ke depan
• amati : diam, atau bergerak spontan ( nistagmus )
• nistagmus + : frekuensi, amplitudo, durasi
• mata memandang ke depan : deviasi ( strabismus )
• jari pada jarak 15 - 30 Cm. :gerakkan ke 8 arah

PE.Head-Neck 18
26/09/22 PE.Head-Neck 19
 Eye

Inspeksi Medan Penglihatan

• melihat lurus ke depan
• satu mata : fokus satu titik penglihatan ;
• gerakkan jari dari samping / vertikal : kapan mulai
melihat

Inspeksi Visus
• memakai kartu Snellen : duduk pada jarak 5 - 6 M.
• atur penerangan , menutup mata yang tidak di-tes
• mata kanan, ganti kiri, huruf besar ---- huruf kecil

PE.Head-Neck 20
26/09/22 PE.Head-Neck 21
26/09/22 PE.Head-Neck 22
26/09/22 PE.Head-Neck 23
26/09/22 PE.Head-Neck 24
26/09/22 PE.Head-Neck 25
26/09/22 PE.Head-Neck 26
26/09/22 PE.Head-Neck 27
26/09/22 PE.Head-Neck 28
26/09/22 PE.Head-Neck 29
 Eye

Palpasi:
• untuk mengetahui tekanan bola mata dan
adanya nyeri

• pasien duduk , menutup mata

• palpasi kedua mata

• tekanan meninggi : teraba keras

PE.Head-Neck 30
 Konjungtiva & Sclera
• Lihat lurus ke depan

• Amati konjungtiva : warna, vaskularisasi

• Tarik kelopak bawah ke bawah dengan ibu jari

• Tarik kelopak mata atas ke atas kemudian balik 

anemia , ikterus , perdarahan

• Amati warna iris, ukuran, bentuk pupil

• Reaksi cahaya pupil ( N : Isokor = sama besar )

Abnormal  Miosis, pin point, midriasis, an-isokor

PE.Head-Neck 31
26/09/22 PE.Head-Neck 32
26/09/22 PE.Head-Neck 33
 Ear
Fungsi : alat pendengaran, alat keseimbangan

Bagian :
• Telinga luar ( auricle = pinna; saluran luar )

• Telinga tengah ( rongga timpani )Komponen tulang

pendengaran: maleus, inkus, stapes dipisah oleh rongga
timpani berhubungan dengan : tuba eustachii, sinus
mastoid

• Telinga dalam : koklea, labirin , membran-koklea :

reseptor N VIII untuk pendengaran vestibulum, saluran
semi sirkuler : reseptor N VIII keseimbangan

PE.Head-Neck 34
 Ear
Inspeksi dan Palpasi :
• posisi duduk , pemeriksa menghadap sisi telinga yang
akan dikaji
• pencahayaan : lampu kepala / sumber cahaya yang lain
• amati luar : spina, ukuran bentuk, warna, lesi
• palpasi : daun telinga, tragus ; nyeri , dsb.
• pintu lubang telinga : radang , kotoran
• membran tympani

Pemeriksaan Pendengaran
 pemeriksaan dengan garpu tala

PE.Head-Neck 35
26/09/22 PE.Head-Neck 36
26/09/22 PE.Head-Neck 37
 Nose-Sinus
• Untuk mengetahui bentuk, fungsi

• Urutan : hidung luar , dalam , sinus

LUAR : posisi duduk ; peralatan : otoskop, spekulum
hidung, cermin kecil ; sumber penerangan lampu
Pemeriksaan : Amati dari sisi depan , samping , bentuk
hidung , lubang hidung ; Simetris; septum hidung.
Palpasi hidung dari luar, mobilitas septum ; hidung ,
palpasi sinus maxilaris, dsb.

• DALAM : duduk berhadapan , memakai lampu kepala

amati bentuk dan posisi septum , kartilago hidung ,
dinding rongga hidung , pakai spekulum.

PE.Head-Neck 38
26/09/22 PE.Head-Neck 39
 Mouth-Pharynx
• Posisi pasien: duduk , pencahayaan cukup
• Pengkajian : bibir, gigi, gusi, lidah, selaput lendir, pipi bagian
dalam , lantai dasar mulut langit-langit mulut

Inspeksi :
• berhadapan , tinggi sejajar
• bibir : kelainan kongenital, warna, ulkus, lesi, mass
• gigi  mulut dibuka, cahaya, alat penekan lidah, amati: posisi jarak,
gigi atas / bawah, ukuran, warna, lesi, tumor, gusi, akar gigi.
 mengetuk sistematis : nyeri ?
• kebersihan mulut , bau mulut
• lidah : simetris , menjulurkan lidah
• selaput lendir : warna, pembengkaan tumor, sekresi, radang, ulkus,
perdarahan
• faring : buka mulut, lidah ditekan, berkata : " ah " , perhatikan
tonsil,dinding belakang faring, palatum mole.

PE.Head-Neck 40
26/09/22 PE.Head-Neck 41
26/09/22 PE.Head-Neck 42
 Neck
• Untuk mengetahui bentuk leher dan organ penting

• Inspeksi, palpasi (mobilitas)

Inspeksi :
• melepas baju
• pencahayaan yang baik
• inspeksi bentuk, warna, adanya pembengkaan, jaringan parut, mass
• inspeksi sistematis dari depan - samping - belakang
• inspeksi thyroid pasien : disuruh menelan

Palpasi :
• mengetahui kel. limfe, kel.tiroid, trakea

PE.Head-Neck 43
26/09/22 PE.Head-Neck 44
 Neck
Palpasi kel. tiroid :
• istmus di bawah tulang rawan cricoid, setinggi cincin trachea ke 2-4
• pasien tengadah, menelan ludah sambil dipalpasi

Palpasi trachea :
• bergeser ke satu arah / tidak : tarikan / pendorongan
• cara : letakkan jari, raba trachea ke atas, ke samping, ke bawah

Palpasi kel. limfe :

• duduk berhadapan , menengadah ke samping , otot relaks
• palpasi : lokasi, batas, ukuran, bentuk, nyeri, dari kelompok :
• -pre aurikuler, posterior aurikuler
• -occipital, sub maksiler, submental
• -servical superfisial, posterior, dalam
• -supraclavikuler : kel Virchow ?

PE.Head-Neck 45
26/09/22 PE.Head-Neck 46
26/09/22 PE.Head-Neck 47
26/09/22 PE.Head-Neck 48
 Neck
Pemeriksaan mobilitas leher :
• dilakukan aktif maupun pasif
• leher dan dada atas : bebas pakaian

Pemeriksa berdiri / duduk di belakang pasien :

• lakukan pengkajian mobilitas leher secara aktif
• antefleksi
• dorsifleksi
• rotasi ke kanan / kiri
• lateral fleksi ke kanan / kiri
• tentukan sejauh mana kemampuan menggerakkan leher
• pengkajian secara pasif : kaku kuduk

PE.Head-Neck 49
 Terimakasih
&
GBU

C U NEXT Time
26/09/22 PE.Head-Neck 50