STRATEGI DAN KEBIJAKAN

PEMBANGUNAN KESEHATAN
DI JAWA TENGAH

Oleh : dr. Yulianto Prabowo, M.Kes

 MASALAH KESEHATAN
1. PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR (DOUBLE
BOURDEN DISEASE).
PM: DBD, TB, HIV/AIDS.
PTM: HIPERTENSI (52,93%), DM (14,96%), ASMA
BRONKIALE (10,37%), KLL (8,04%), PSIKOSIS
(3,37%), dst.
2. AKI (711 KASUS, AKI= 126,55) DAN AKB (5666 KASUS,
AKB= 10,08).
3. KESLING KURANG BAIK: PENCEMARAN LINGKUNGAN,
HYGIANE SANITASI.
4. PEMBIAYAAN KESEHATAN: TOTAL COVERAGE TAHUN 2019
 DESA SEBAGAI SUBYEK & SENTRAL
PEMBANGUNAN KESEHATAN DI JAWA TENGAH

DESA sbg
OBYEK

Indonesia
KONVERSI

MASALAH SOLUSI Sehat Mandiri

Provinsi Jateng
Sehat Mandiri

Kabupaten
DESA
SBG
SehatMandiri
SUBYEK
Desa Kecamatan
Sehat Mandiri Sehat Mandiri
 MENINGKATKAN DERAJAT
KESEHATAN MENUJU JATENG SEJAHTERA & BERDIKARI
• Melengkapi sarpras fasyankes yg memadai,
penambahan km kelas III dan puskesmas
ranap.
• Melengkapi pemetaan kesehatan warga
mengembangkan sistem informasi layanan
• Visi Jateng
kesehatan on line. Visi 2013-2018 :
• Meningkatkan derajad kesehatan Pembangunan Menuju Jawa
masyarakat melalui upaya pencegahan Kesehatan Jateng Tengah
(preventif) dengan mensosialisasikan budaya Sejahtera dan
hidup bersih, berolah raga, dan mewujudkan Berdikari.
rumah sehat. “Mboten
• Memberikan JPK dg mengutamakan • Jateng Sehat Korupsi,
masyarakat berpenghasilan rendah dan
lanjut usia. dan Mandiri Mboten
• Meningkatkan pelayanan kesehatan untuk
Ngapusi Visi
Pembangunan
ibu dan anak dengan memberdayakan
posyandu yang terintegrasi dengan Jateng
pelayanan sosialPaket Sehat / Janji
Gubernur“Meningkatkan layanan
kesehatan yang berkualitas dan
berpihak pada publik” :
 DESA SEBAGAI OBYEK
PEMBANGUNAN KESEHATAN

Program Program
Program Provinsi Kabupaten
Pusat

Program
Kecamatan

DESA SBG
OBYEK
 MASALAH DAN SOLUSI DESA SBG SUBYEK PEMBANGUNAN
KESEHATAN DI JATENG

DESA SBG
OBYEK

KONVERSI
MASALAH : SOLUSI :
SDM PEMBERDAYAAN
PEMBIAYAAN SOSIALISASI
SARPRAS REGULASI
UKBM
PHBS DESA
SBG
SUBYEK
 IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN DESA

• Kurangnya kemampuan Perangkat Desa dlm Perencanaan kegiatan

program kesehatan di desa
• Jumlah kader terus berkurang & kebanyakan sudah tua ditambah
SDM penghargaan terhadap kader juga kurang mendapatkan perhatian.

• Kurangnya Jumlah Puskesmas Perawatan (Baru 30% dari seluruh

Puskesmas)
Faskes • PKD dan Posyandu jumlah cukup, kwalitas kurang.

• 35% JAS tidak layak ; 24% pdd BABS ; 15,8% tidak bebas jentik ; Rumah
kumuh 6,90%, Sanitasi layak 58,48%. Rumah sehat 65,70%
PHBS
• Angka kesakitan DBD tinggi Meningkatnya PTM yang disebabkan faktor
makanan, kurang olah raga, dan merokok.
 • Jumlah penduduk katagori miskin dan kurang mampu di Jateng besar
(48%)
PEMBIAYAAN

• Masih tinggi angka kematian dan angka kesakitan penyakit menular

Angka
Kesakitan &
dan tidak menular.
Kematian

• Data dasar kesehatan di desa sangat terbatas

Data &
Informasi
 SOLUSI MERUBAH PERILAKU
Enabling :
(PHBS) MASY DESA
Regulasi/Perdes PHBS :
Peningkatan kapasitas ODF
Komitmen bersama CTPS
Pemicuan : Semua bicara sehat Jajanan Sehat
Bantuan Jamban (Gubernur, Bupati,
Bantuan Camat, kades dsb.
gerobak/ Monitoring
Etalase kantin

Demand:
Kebutuhan akan hidup sehat Supply :
Bebas jentik Wirausaha sanitasi
Pemicuan
Ingin punya jamban BP SPAMS
Promosi PHBS Bantuan cetakan kloset
Monitoring Bantuan gerobak/

Perubahan
PERILAKU perilaku
TDK SEHAT
 MENGATASI MASALAH KESEHATAN DESA :
•Penguatan Desa sebagai subyek Pembangunan Kesehatan Desa
•Peningkatan SDM & Aparatur Desa
•Membuat menu/template kegiatan prioritas kesehatan desa
•Konversi ke Puskesmas Perawatan
•Pemetaan kesehatan warga desa & Informasi kesehatan Desa.
•Bekerjasama dg Pemkab/Pemkot utk pendataan warga kurang
mampu dan mengikutkan dalam kepesertaan JKN-BPJS, serta
mendorong warga yg lain utk mengikuti program JKN-BPJS secara
mandiri
•Revitalisasi Posyandu.
• Membangun peran swasta dalam upaya kes promotif, preventif.
 STBM dengan Pemicuan
bantuan jamban & alat cetak
kloset kpd masyarakat di
Boyolali dapat meningkatkan
akses jamban dari 67% menjadi
87% selama 5 tahun
 “PERANG JENTIK” Upaya Warga Mojosongo
Boyolali dalam memberantas DBD dapat
PERDES menekan kasus sampai 0.
(Regulasi Desa)

Dawis : 10 KK  Tiap kelompok 1 mgg 

Dawis Dibuat 5 PJB ( Pemeriksaan Jentik
( 10 KK ) kelompok @ 2 Berkala)
org

Rumah ditemukan jentik

 Sangsi
(Pemasangan bendera
Jentik) selama 1 mgg

Setelah 1 mgg bendera

terpasang  PJB mgg
berikutnya tdk ada jentik
 bendera dicabut
CAPAIAN INDIKATOR TAHUN 2013 TAHUN 2014
SUDAH TERCAPAI : 10 SUDAH TERCAPAI : 14
AKAN TERCAPAI : 9 AKAN TERCAPAI : 8
24 INDIKATOR MDGs PERLU PERHATIAN KHUSUS :
BIDANG KESEHATAN (AKI, AKB, PEMAKAIAN PERLU PERHATIAN KHUSUS :
KONDOM, IR TB & 2 (AKI dan AKB)
PENEMUAN TB VIA DOTS

SUDAH TERCAPAI : 8 SUDAH TERCAPAI : 8

AKAN TERCAPAI : 3 AKAN TERCAPAI : 5
PERLU PERHATIAN KHUSUS : 3
14 INDIKATOR RPJMD PROV (AKI, AKB. ANGKA KEMATIAN PERLU PERHATIAN KHUSUS : 1
JATENG TAHUN 2013-2018 DBD) (AKI)

SUDAH TERCAPAI : 11 SUDAH TERCAPAI : 1

AKAN TERCAPAI : 8 AKAN TERCAPAI : 12
22 INDIKATOR SPM BIDANG PERLU PERHATIAN KHUSUS : 6
KESEHATAN PERLU PERHATIAN KHUSUS : 3
( CAK. PEMBERIAN MP ASI,
CAK PENEMUAN PNEUMONIA
( CAK. PEMBERIAN MP ASI, BALITA, CAK PENEMUAN BARU
CAK. YANKEDAS/RUJUKAN TB, CAK PENEMUAN DIARE
PASIEN MASKIN) BALITA, CAK.
YANKEDAS/RUJUKAN PASIEN
MASKIN)
 PETA SARANA KESEHATAN PER EKS KARESIDENAN
EKS KARS. SEMARANG EKS KARS. PATI
Jml. Kec. : 92 Jml. Kec. : 76
Jml. Desa/Kel : 989/ 259 Jml. Desa/Kel : 1.265 / 56
EKS KARS. PEKALONGAN
Jml RS Pem/TNI-POLRI : 10 / 3 Jml RS Pem/TNI-POLRI : 8 / 3
Jml. Kec. : 91
Jml RSK Pem/TNI-POLRI : 1/1 Jml RSU/K Swt : 16/ 6
Jml. Desa/Kel : 1.295 / 118
Jml RSJ Pem : 1 Jml. Pusk : 111 (RI 46)
Jml RS Pem/TNI-POLRI : 10 / 1 Jepara
Jml RSU/K Swt : 28/7
Jml RSU/K Swt : 24 / 7 Jepara
Jml. Pusk : 156 (RI 62) Pati
Jml. Pusk : 158 (RI 49)

Kota Tegal Kudus Rembang

Kota
Pekalongan
Brebes Batang Demak
Blora
Tegal Pemalang Bata Kendal Kota Smg

JATIM
Pekalongan ng Grobogan
Kab Semarang
Temanggung
JABAR

Purbalingg Salatiga
a Wonosobo Kab. Sragen
Banyumas Banjarnegar Mgl
Magel
a Boyolali
Cilac
Kotaang
Mgl S
Surakarta
apCilacap Kebumen R
KlatenSukoharj Kr.anyar
Purworejo Magelan K
g o
DI. Yogyakarta
WonogiriPROVINSI JAWA TENGAH
EKS KARS. BANYUMAS Jml. Kec.: 573
Jml. Kec. : 89 EKS KARS. KEDU EKS KARS. SURAKARTA Jml Desa/Kel : 7.809 / 769
Jml. Desa/Kel : 1.060 / 72 Jml. Kec. : 101 Jml. Kec. : 124 Jml RS.Pem/TNI-POLRI: 52/ 11
Jml RS Pem/TNI-POLRI : 7/1 Jml. Desa/Kel : 1.787 / 110 Jml. Desa/Kel : 1.413 / 154 Jml RSK Pem /TNI-POLRI : 8/1
Jml RSK Pem : 2 Jml RS Pem/TNI-POLRI: 6/1 Jml RS Pem/TNI-POLRI : 11 / Jml RSU/K Swt : 151/ 61
Jml RSU/K Swt : 20 / 13 Jml RSJ Pem : 1 2 Total RSU /K: 214/ 70
Jml. Pusk : 134 (RI 54) Jml RSU/K Swt : 23 / 10 Jml RSJ & RSK Pem : 3 Jml Pusk : 875 (RI 318)
Jml. Pusk : 144 (RI 36) Jml RSU/K Swt : 40/ 18
Jml. Pusk : 172 (RI 71) 15
RATIO DOKTER UMUM, Sp. OBGYN, Sp. ANAESTESI, Sp. ANAK
RASIO DOKTER Sp. OBGYN RASIO DOKTER UMUM

RASIO DOKTER Sp. ANAESTESI RASIO DOKTER Sp. ANAK

 RATIO BIDAN DESA
Jateng:
Ratio = 1.15
Target = 1 Jepara
Jepara
Pati
Rembang
Kota Tegal Kota Pekalongan Kudus
Brebes Pemalang Kota Demak
Tegal Batang Blora
Pekalongan Bata Kendal Semarang
ng Grobogan
Pekalonga Kab Semarang
n Temanggung
Kota
Purbalingga
JABAR

Salatiga
WonosoboKab. Magelang Sragen
Banyumas Banjarnegara
Magel
Cilac Kota MagelangBoyolali Surakarta
ang
S
ap Cilacap Kebumen

JATIM
R Kr.anyar
Purworejo Klaten
Magelan K
Sukoharjo
g
Keterangan : DI. Yogyakarta
Wonogiri
Ratio > 1,00
0,80 < Ratio < 1,00

Ratio < 0,80

Kota (Non Bidan Desa)
17
MASALAH

1. KUALITAS/ KUANTITAS SDM Kesehatan.

2. SARPRAS.
3. PEMBIAYAAN (Jamkesda, BPJS).
4. SOTK: Kedudukan RSUD dan Dinkes Kab/Kota
terpisah.
5. Regulasi: belum ada PerBup/PerWal untuk
prioritas masalah kesehatan utama; pengaturan
produksi SDM Nakes.
6. SIK: un-integrated.
 TREN ANGKA KEMATIAN IBU

130
126.55

125

120
117.02 116.34 118.62
116.01
114.42
115

110

104.97
105

100
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 AKI

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Kab. dengan Kasus Kematian Ibu tertinggi Th.2014:

Brebes, Kab. Tegal, Grobogan, Pemalang Kab. Pekalongan 19
 PENYEBAB KEMATIAN IBU

22.93%

42.33%

28.10%

PERDARAHAN 3.66%
HIPERTENSI GANGGUAN SISTEM PEMBULUH DARAH INFEKSI
4.93%
PENYAKIT LAIN/PENYERTA

20
TEMPAT KEMATIAN IBU
1.
6.75% 92
11.73% %

79.58%

RUMAH PUSKESMAS
RUMAH SAKIT JALAN

21
 PERBANDINGAN KASUS KEMATIAN IBU DI JATENG – DIY
DAN TREND NEGARA ASEAN

611 668 675 668 711

900
2013 2014
700

500

300 JATENG
43 56 40 46 40 DIY
100
2010 2011 2012 2013 2014

DIY 43 56 40 46 40
JATENG 611 668 675 668 711

Jumlah Penduduk DIY Th. 2014= 3.636.876; Jateng= 36.746.094

AKI TH. 2014 =359

22
 TREN ANGKA KEMATIAN BAYI

11

10.8
10.75
10.62
10.6 10.37 10.41
10.4 10.34
10.2
10.08
10

9.8 9.71
9.6

9.4

9.2

9
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 AKB

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Kab. dengan Kasus Kematian Bayi tertinggi Th.2014:

Grobogan, Brebes, Cilacap, Kab. Tegal, Banyumas dan Kota Semarang. 23
STRATEGI PEMECAHAN MASALAH

24
 FOOTBALL Owner/
Presiden
GUBERNUR/
BUPATI/WALIKOTA
ROLE-PLAY Florentino Perez
Real Madrid

KADINKES
PASIEN: kualitas PROV/KAB/KOTA
Coach
baik/
sedang/buruk

RUMAH SAKIT

dr. Sp.OG

MASY.
KELUARGA
LINSEK
DLL

PKD (Poliklinik
PUSKESMAS
Kes. Desa) 25
 FOOTBALL Owner/ GUBERNUR/ • INGUB LANGKAH2
ROLE-PLAY Presiden BUPATI/WALIKOTA
PERCEPATAN UPAYA
• PENCEMARAN Florentino Perez Real Madrid
KADINKES PENURUNAN AKI-AKB
LOGAM BERAT PROV/KAB/KOTA • PERBUP/PERWAL
BERDAMPAK KES PASIEN: kualitas
Coach
baik/
PRIORITAS MASALAH
ANEMI; GAGAL sedang/buruk

KESEHATAN UTAMA.
GINJAL
• PENCEMARAN
PESTISIDA : dr. Sp.OG
MASY.
• DINKES PROV. JATENG
HIPOTIROID,
KELUARGA
LINSEK
MEMBENTUK TIM AUDIT
STRUMA.
DLL

EXTERNAL INDEPENDEN UTK

• JAJAN ANAK MELAKUKAN REVIEW/ AUDIT
SEKOLAH TDDK SEHAT RUMAH
SAKIT KEMATIAN IBU.
: 65% TIDAK LAYAK • MAPPING ALUR SYSTEM
KONSUMSI. RUJUKAN YG MELIBATKAN
• Dst. SEMUA FASKES (RS & PUSK.)
PKD
DIIKAT PERJANJIAN
(Poliklinik PUSKESMAS KERJASAMA SYSTEM RUJUKN
Kes. Desa) KEGAWATDARURATAN IBU &
BAYI BARU LAHIR .
• ANC BUMIL MINIM 1X OLEH • MEMBANGUN DIALOG
DOKTER UMUM (PUSKESMAS). BUPATI/WALIKOTA,KADINKES,
• SEMUA PERSALINAN NORMAL
DILAKUKAN DI PUSKESMAS OLEH • RS TIDAK BOLEH DIREKTUR RS DAN PARA
• SETIAP BUMIL TIM. MENOLAK PASIEN DOKTER Sp. OBGYN, ANAK,
DICATAT DILAPORKAN • BUMIL RISTI, ANC RUJUK KE RUJUKAN KEGAWAT DLL UTK PERBAIKAN PELAYAN.
KE PUSKESMAS. RSUD (SPOG) UNTUK DARURATAN IBU DAN BAYI KEGAWATDARURATAN IBU &
MENENTUKAN RENCANA BAYI BARU LAHIR.
• DETEKSI DINI FAKTOR TINDAKAN.
BARU LAHIR
RISTI • • SETIAP RS MELAKS. AUDIT • MENJALIN KERJASAMA DG FK
MANAJEMEN PERSALINAN.
• WALI HAMIL. • MEMPERCEPAT PROSES BLUD KEMATIAN IBU DAN BAYI SE-JATENG.
• MEMANFAATKAN PUSKESMAS: kELOLA ANGG., BARU LAHIR YG DI- • MENGEMBANGKAN ALERT
T.I.K. UTK SYSTEM SARPRAS, MENINGKT. DAMPINGI TIM AUDIT SYSTEM DI PROVINSI
KOMPETENSI DOKTER UMUM,
RUJUKAN KEGAWAT dsb.
EKSTERNAL PROVINSI.
DARURATAN • REFRESHING BIDAN
PONEK.
 100.00
120.00

0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
98.57
67.26
62.82
58.12
56.08
53.42
50.98
48.34
45.61
38.65
Target = 51/100.000 pdkk

37.17
Jateng= 32,95/100.000 pddk

36.44
36.26
35.25
34.80
34.31
32.21
31.30
29.62
28.23
25.76
25.18
24.62
INCIDENCE RATE (IR) DBD

20.79
18.46
17.56
15.81
15.39
11.13
10.96
10.77
9.92
6.41
5.59
3.39
28
 INCIDENCE RATE (IR) DBD

Jateng= 32,95/100.000 pddk

Target = 51/100.000 pddk
Jepara
Jepara
Pati
Kudus Rembang
Kota Tegal Kota Pekalongan
Brebes
Pemalang Demak
Batang Kota
Tegal Kendal Blora
Pekalongan Bata Semarang
ng Grobogan
Pekalonga Kab Semarang
n Temanggung
Kota
Purbalingga
JABAR

Kab. MagelangSalatiga
Wonosobo Sragen
Banyumas Banjarnegara
Magel Boyolali
Cilac Surakarta
Kotaang
Magelang S
ap Cilacap Kebumen

JATIM
R Kr.anyar
Purworejo Klaten K
Magelan Sukoharjo
g
DI. Yogyakarta
Wonogiri

Keterangan :

IR > 32,95/100.000
pddk
29
STRATEGI PENANGANAN DBD
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN PROMOSI KESEHATAN.

PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK (PSN): PENGEMBANGAN DESA

BEBAS JENTIK

TATA LAKSANA PENANGANAN KASUS DBD.

PENINGKATAN KUALITAS PETUGAS FOGGING

PENANGGULANGAN FOKUS DAN TEMPAT PERINDUKAN DBD

AUDIT KASUS DBD

 PROSENTASE PENDUDUK MISKIN BERDASARKAN
PENDATAAN PPLS 2011 DI JAWA TENGAH
6%
8%
13%

51%

22%

Sangat miskin Miskin Hampir Miskin Rentan Miskin Mampu

Jumlah RT Sangat RT Hampir RT Rentan

Penduduk miskin RT Miskin Miskin Miskin Mampu

32,382,657 1,933,600 2,501,215 4,285,428 7,025,761 16,636,653

 GAMBARAN PENDUDUK
PBI-APBD (Pemda) 0%
TERCOVER JKN
PNS-D 3%
PNS-P 1%

PNS P-DPB 0%
TNI 0%

PBI-APBN 44%
Pejabat Negara (PN) 0%

PNS D-DPB 0% POLRI 0%

Blm tercover JKN 43% PNS KEMHAN 0%

Pensiun PNS 2%
Pensiunan Polri 0%
Pensiunan TNI 0%
Pekerja Pem. Non PNS
0%

PPU non Pem. BUMN 0%

BUMD 0%
Investor 0%
Pensiunan PN 0%
Pemberi Kerja 0% PPU Swasta 3%

Mandiri (PBPU) 3% Veteran 0% Perintis Kemerdekaan 0%

Pensiun Swasta 0%
PROSENTASE PENDUDUK MISKIN YANG AKAN
DICOVER JAMKESDA

JAMKESDA
4%

TIDAK
PBI-APBN MISKIN
44% 52%

TIDAK MISKIN PBI-APBN JAMKESDA

PENGGUNAAN ANGGARAN JAMKESDA 2014
DAN 2015

2014 2015
•ANGGARAN •ANGGARAN Rp.40,8 M
•UNTUK MEMBELI PREMI
Rp.28,5 M 170.000 ORANG (0,5%
•UNTUK PENDUDUK)
•Rp.2,5 M UNTK MEMBAYAR
MEMBAYAR 30.808 MASYARAKAT SAKIT YANG
ORANG SAKIT BUTUH BANTUAN
 KESIMPULAN

1. Pembangunan Kesehatan di Jawa

Tengah dilaksanakan untuk
meningkatkan derajad kesehatan
Desa
masyarakat menuju masyarakat
A
Jawa tengah yang sejahtera dan
berdikari.
2. Desa diposisikan sebagai subyek
dan sentral pembangunan
kesehatan untuk terwujudnya Desa
desa sehat menuju Indonesia B
sehat sejahtera.
3. SEHAT BANGSAKU, SEHAT Desa C
NEGERIKU INDONESIA !!
TERIMA KASIH