Pelayanan Kesehatan

Primer di Indonesia
Intan Anggita,SST.,M.Kes
Arah Pengembangan (2005-2024)
2

RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV

2005-2009 2010-2014 2015-2019 2020-2024

Upaya Kuratif VISI

MASYARAKAT
SEHAT YANG
MANDIRI DAN
BERKEADILAN

Pendukung/penunjang

Arah pengembangan tenaga kesehatan sejalan dengan arah pengembangan upaya kesehatan, dari
tenaga kuratif bergerak ke arah tenaga preventif, promotif sesuai kebutuhan
Ketentuan peraturan pelayanan
kebidanan di Indonesia
• Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Kebidanan
• dalam Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 56 dan Penjelasan Atas UU No. 4
Tahun 2019 tentang Kebidanan dalam Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6325.
• Berlaku mulai 15 Maret 2019.
Bidan dalam melaksanakan
pelayanan kesehatan berperan
• Pemberi Pelayanan Kebidanan,
• Pengelola Pelayanan Kebidanan,
• Penyuluh dan konselor bagi Klien, Pendidik,
pembimbing, dan fasilitator klinik, penggerak peran
serta masyarakat dan pemberdayaan perempuan,
• Peneliti, Pelayanan Kebidanan yang diberikan oleh
Bidan didasarkan pada pengetahuan dan
kompetensi di bidang ilmu Kebidanan yang
dikembangkan sesuai dengan kebutuhan Klien.
Peran Bidan dalam pelayanan
kesehatan primer
• Pemerataan upaya kesehatan
• Penekanan pada upaya preventif
• Penggunaan teknologi tepat guna dalam upaya
kesehatan
• Peran serta masyarakat dalam semangat
kemandirian
• Melibatkan kerjasama lintas sektoral
 PROGRAM INDONESIA SEHAT

Paradigma Sehat Penguatan Yankes JKN

Program
Program • Peningkatan Akses 
• Pengarusutamaan kesehatan dalam Regionalisasi Rujukan
pembangunan • Peningkatan Mutu
• Prom prev sebagai pilar utama upaya
kesehatan
• Pemberdayaan masyarakat Indikator
• Jumlah Kecamatan yang
Indikator memiliki minimal 1 Puskesmas
• Kota Sehat yang terakreditasi
• Kecamatan Sehat • Jumlah Kab/Kota yang
memiliki minimal 1 RSUD
yang terakreditasi
Program
• Benefit
• Sistem pembiayaan: asuransi –
azas gotong royong
• Kendali Mutu dan Kendali Biaya
• Sasaran: PBI dan Non PBI
Tanda kepesertaan
KIS – Kartu BPJS
Indikator:
Total coverage

PERAN PELAYANAN KESEHATAN adalah mendukung:

Peningkatan AKSES dan MUTU Pelayanan kesehatan pada masyarakat melalui Penguatan
Sistem Rujukan, Pelaksanaan JKN dan Pencapaian Indikator Kesehatan
 FOKUS PROGRAM / KEGIATAN
Program Prioritas Pembangunan Kesehatan:
a. Penurunan AKI & AKB (Kesehatan Ibu & Anak
termasuk Imunisasi)
b. Perbaikan Gizi khususnya stunting

c. Pengendalian Penyakit Menular (ATM: HIV/

AIDS, Tuberkulosis & Malaria)
a. Pengendalian Penyakit Tidak Menular
(Hipertensi, Diabetes Melitus, Obesitas &
Kanker)

7
PERAN 1000 HPK DAN LIFE STYLE DALAM
PENCEGAHAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

1000 HPK DEWASA

• Hambatan perkembangan kognitif

dan mental : nilai sekolah dan
Kelompok keberhasilan pendidikan
• Gagal Tumbuh : Berat Lahir rendah;
Kurang gizi
kecil, pendek (stunting), kurus
masa Janin
(wasting)
kurang

• Risiko PTM usia dewasa :

Gangguan Metabolik ( lemak,
karbohidrat, protein) sebagai
risiko utama PTM (diabetes type
II, stroke, Penyakit Jantung,
Kanker, dll) pada usia dewasa

Menurunkan Produktivitas
Pola Makan & Aktivitas Fisik 8
Dampak Jangka Pendek dan Jangka Panjang Akibat
Gangguan Gizi Pada Masa Janin dan Anak Usia Dini

+- 20% IUGR krn

PBBH rendah

+- ¼ IUGR krn Kemampuan

Faktor Gizi Ibu Perkembangan Kognitif &
Otak Pendidikan

Ibu Pendek Gangguan Gizi

BB Ibu Pertumbuhan Stunting
Pada Masa Janin
Prahamil (IUGR)
Dan Usia Dini

Endang L Achadi, 2014

Metabolic Hipertensi
Programming Diabetes
Obesitas
PJK
 CONTINUUM OF CARE

• Posyandu
Lansia
• KB bagi PUS • Peningkatan
Kualitas Hidup
• PKRT Mandiri
• Kesehatan • Deteksi PM • Perlambatan
reproduksi dan PTM Proses
• UKS • Konseling • Kesehatan OR Degeneratif
• Imunisasi gizi dan kerja
• SDIDTK anak HIV/AIDS • Brain Healty
IBU HAMIL, • Imunisasi sekolah dan NAPZA Life Style
BERSALIN, • ASI • Gizi • Penjaringa • Tablet Fe
DAN NIFAS eksklusif n anak usia • Konseling
• Kolaborasi
• P4K • Imunisasi PAUD, BKB,
sekolah Kespro
• Buku KIA dasar dan • PMT • PKRT
• Kesehatan
• ANC terpadu lengkap Posyandu
reproduksi
• Kelas Ibu • Pemberian
• Konseling gizi • APN • Deteksi dan
HIV/AIDS dan makan Simulasi
• RTK
NAPZA • Kemitraan • Timbang kognitif
• Tablet Fe Bidan Dukun • Vit A
• Konseling • KB PP • MTBS
Kespro • PONED/
PONEK
KEMATIAN IBU Penyebab
di luar
228359 102 Jangkauan
kesehatan-

Infrastruktur
Unmet need Energi
Aborsi Keluarga Transport
Berencana Air bersih
yang BUDAYA
tidak aman
Penyebab
tidak
Pertolongan langsung:
persalinan oleh anemia
tidak oleh penyakit,
cacingan
petugas dan
kesehatan kurang GIZI
terlatih
Pendekatan keluarga

Puskesmas

Posyandu Posbindu Poskestren

PTM

Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

 PROGRAM PRIORITAS PELAYANAN KESEHATAN
A. Peningkatan Akses Pelayanan Kesehatan
1. Penguatan Puskesmas melalui peningkatan sarana-prasarana, alat kesehatan
sesuai standar

2. Inovasi pelayanan, khususnya di daerah terpencil dan sangat terpencil :

a. RS Pratama,
b. Pelayanan Kes Bergerak (FHC),
c. Telemedicine,
d. Penempatan nakes berdasarkan Team based (Tim Nusantara Sehat)
3.Penguatan RSU Daerah melalui peningkatan sarana prasarana sesuai standar

4. Penguatan RS Rujukan Nasional, RS Rujukan Provinsi, dan RS Rujukan Regional

melalui:
• peningkatan sarana prasarana, alat kesehatan sesuai standar
• pemenuhan SDM kompeten
• pemenuhan persyaratan akreditasi dll sesuai ketentuan
PROGRAM PRIORITAS PELAYANAN KESEHATAN
B. Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan
1. Peningkatan kompetensi SDM Kesehatan di pelayanan
kesehatan primer dan pelayanan kesehatan rujukan
antara lain : Dokter Layanan Primer, Akreditasi,
Manajemen Puskesmas, Pelayanan intensif dan
kegawatdaruratan

2. Penerapan Integrasi Data Rekam Medik antara RS

Rujukan Nasional dengan RS Rujukan Regional
3. Pembinaan Akreditasi FKTP dan FKRTL
 KEGIATAN UNGGULAN DALAM PENURUNAN
AKI DAN AKB
REVITALISASI UKS REVITALISASI/REPOSISI
• Penguatan Kelembagaan TP UKS
• Penjaringan kesehatan siswa &
POSYANDU
pemeriksaan berkala • Penguatan Kelembagaan
• Penggunaan Rapor Kesehatan POKJANAL
• Penguatan SDM Puskesmas • Transformasi Buku KIA – KMS
• Penguatan Kader Pos Yandu
• PMT Balita – Pelayanan Kes di
PENUNDAAN USIA PAUD
PERKAWINAN
• Penambahan Puskesmas JAMINAN MUTU KN
PKPR LENGKAP
• Pemberian Tablet Tambah
• Konseling ASI eksklusif
Darah
• Pelayanan KB pasca
• Pendidikan Kespro di Sekolah
persalinan
• Pemberian MP ASI
• Immunisasi BCG dan Hep B

KONSELING PRA NIKAH

• GP2SP –pekerja JAMINAN MUTU ANC
perempuan TERPADU
• Pemberian Imunisasi dan • Rumah tunggu kelahiran
• Persalinan di faskes
TTD • Konseling IMD & KB Pasca
• Konseling KB Pra marital Persalinan 15
• Konseling Gizi Seimbang
 UPAYA PRIORITAS DALAM PENURUNAN AKI
TAHUN 2015-2029
Peningkatan
Peningkatan Peningkatan Peningkatan pelayanan Penguatan
cakupan dan pelayanan pelayanan kesehatan Manajemen
kualitas Pelayanan KB
persalinan di pencegahan reproduksi Program
pelayanan berkualitas
fasilitas komplikasi terpadu Kesehatan
antenatal kesehatan kebidanan responsif Ibu
gender
Pemantapan
Pelaksanaan
Pemantapan Penguatan
Pelayanan
APN pelaksanaan PWS
Antenatal Peningkatan
sesuai PONED KIA
Pelaksanaan
standar KB Pasca PKRT
termasuk MAK III Salin
Antenatal
Terpadu PONEK

AMP
Peningkatan Pengembangan
pemanfaatan Kemitraan P4K
Buku KIA Bidan Dukun
Kespro
MKJP situasi
Pelaksanaan Penguatan bencana Penyeliaan
Kelas Ibu Rumah Sistem fasilitatif
Hamil Tunggu Rujukan
16
27
 1. Pelayanan kebidanan
essensial
2. Deteksi dini Resti
3. PPGDON
4. Pembina UKBM
5. TIM PONED
Peran Bidan

LAYANAN KESEHATAN PRIMER

JAGA KESEHATAN SENDIRI
yang

KESEHATAN SEKUNDER
profesional
sangat

LAYANAN

KESEHATAN
dibutuhkan

LAYANAN
TERTIER
di Era JKN

1. Penapisan (skrining) awal

kasus
2. TIM PONEK
1. Provider 3. Kolaborasi Asuhan Lanjut
pada kasus komplikasi
2. Councelor (interprofesionality)
3. Enterpreuner