Anemia Pada Janin

BAB I PENDAHULUAN
• Anemia pada janin merupakan komplikasi yang berbahaya.
• alloimunisasi ibu dan infeksi parvovirus B19 adalah
penyebab yang paling umum.
• Penilaian ultrasonografi Doppler dari kecepatan puncak
aliran darah sistolik di arteri serebral tengah untuk
diagnosis anemia janin dan transfusi intrauterin
intravaskular untuk pengobatannya adalah standar praktik
saat ini
Alloimunisasi terjadi setelah pajanan ibu
terhadap antigen sel darah merah yang
berasal dari pihak ayah pada sel janin.
Pengukuran ultrasonografi Doppler dari
kecepatan sistolik puncak arteri serebral
tengah dapat digunakan untuk
mendiagnosis anemia janin secara non-
invasif, tetapi kurang tepat setelah
transfusi darah janin dan pada akhir
kehamilan
 BAB 2 Tinjauan Pustaka
Fetal Anemia
• Definisi
• Etiologi
• Investigasi Dugaan Anemia Janin
• Fetal Blood Sampling
• Pengobatan Transfusi Intra Uterine
 Definisi

Anemia didefinisikan berdasarkan tingkat penyimpangan Hb dari rata-rata

usia kehamilan(GA) atau kelipatan Median (MoM) untuk GA.Hidrops
biasanya tidak berkembang sampai defisit Hb > 70 g/L atau nilai Hb absolut
< 50 g/L6.
 Etiologi
Kehamilan berisiko diidentifikasi berdasarkan riwayat penyakit hemolitik janin
dan bayi baru lahir (HDFN) sebelumnya atau ketika antibodi penyebab diidentifikasi
pada skrining golongan darah ibu rutin.
 Investigasi Dugaan Anemia Janin
Investigasi yang direkomendasikan untuk evaluasi dugaan anemia janin tercantum pada tabel berikut
 Fetal Blood Sampling
Kami melakukan FBS hanya ketika MCA-PSV di atas 1,5
MoM dan tren naik. Investigasi pada saat FBS tercantum
dalam Tabel 3. Penyebab anemia yang jarang harus
dievaluasi bersama dengan ahli hematologi. Pemberian
kortikosteroid untuk pematangan paru janin harus
dipertimbangkan sebelum FBS setelah viabilitas
 Pengobatan Transfusi Intra Uterine
Tujuan IUT pada HDFN adalah mengganti darah janin
dengan darah donor Rh-negatif, sehingga menekan
eritropoiesis janin. IUT umumnya diindikasikan untuk Hct
janin <30%10 atau Hb <10 g/L64.
Sel darah merah donor segar, CMV-negatif, leukoreduksi,
iradiasi, Tipe-O, RhD-negatif, dicocokkan silang dengan
sampel ibu dan dikemas hingga Hct 75 – 80%,
digunakan64 .
 Pengobatan Transfusi Intra Uterine

• Darah ibu yang dicuci secara autologus juga dapat

digunakan untuk IUT setelah kadar Hb ibu > 120 g/L,
yang menghilangkan risiko sensitisasi terhadap antigen
sel darah merah baru dalam darah donor acak.
• Trombosit harus tersedia jika dicurigai PB19 atau CMV,
atau dengan adanya hidrops atau hepatosplenomegali.
Koeksistensi trombositopenia berat telah dilaporkan pada
kehamilan alloimunisasi hidropik dan janin hidropik
dengan PB193
 Daftar Pustaka
1. Prefumo F, Fichera A, Fratelli N, et al. Fetal anemia: Diagnosis and management.
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2019; 58: 2–14.
2. Abbasi N, Johnson JA, Ryan G. Fetal anemia. Ultrasound in Obstetrics &
Gynecology 2017; 50: 145–153.
3. Bartha JL, Duyos I, de la Calle M, et al. Severe fetal anemia after umbilical cord
occlusion leading to severe neurological injury in monochorionic twins.
https://doi.org/101080/1476705820191651284 2019; 34: 2030–2032.
4. Komvilaisak P, Komvilaisak R, Jetsrisuparb A, et al. Fetal Anemia Causing Hydrops
Fetalis From an Alpha-Globin Variant: Homozygous Hemoglobin Constant Spring. J
Pediatr Hematol Oncol 2018; 40: 405–408.
5. Xu J, Duan AQ, Marini D, et al. The utility of MRI for measuring hematocrit in fetal
anemia. Am J Obstet Gynecol 2020; 222: 81.e1-81.e13.