HEMOLYTIC

DISEASE OF THE
NEWBORN (HDN)
PENDAHULUAN
Pendahuluan
◦Antibodi Immunoglobulin-G (IgG) yang diproduksi secara
maternal melewati transplasenta dan menyerang sel darah
merah janin yang menghasilkan hemolisis sel darah merah
janin.
◦Yang dapat menyebabkan anemia berat, gagal jantung
kongestif, hidrops / erythroblastosis atau bahkan kematian.
◦HDN adalah penyakit yang sangat bisa dicegah.
TINJAUAN PUSTAKA
PENGERTIAN
◦Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) adalah suatu kondisi
di mana sel-sel eritroid janin dan neonatal dihancurkan oleh
alloantibodi IgE eritrosit maternal yang ditransfer melintasi
plasenta.
◦Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) adalah kondisi langka
yang terjadi ketika sel darah merah ibu (RBC) atau kelompok darah
antibodi melintasi plasenta selama kehamilan dan menyebabkan
destruksi sel darah merah.
◦ Konsekuensi fisiologis janin dari anemia berat pada janin juga dapat
menyebabkan edema, asites, hidrops, gagal jantung, dan kematian.
EPIDEMIOLOGI
◦ Diperkirakan ada 3/100 000 hingga 80/100 000 kasus HDN per tahun di Amerika
Serikat.
◦ Di Belanda, prevalensi alloantibodi sel darah merah terdeteksi pada trimester
pertama adalah 1,2%.6
◦ Karena antibodi ABO maternal hadir tanpa sensitisasi sebelumnya, HDN karena
antibodi ABO dapat terjadi pada kehamilan pertama dan memiliki tingkat
kekambuhan hingga 87% .
◦ Hal ini paling sering terlihat pada ibu kelompok O dengan bayi kelompok A (orang
Eropa) atau bayi kelompok B (keturunan Afrika).
ETIOLOGI
◦Adanya reaksi antigen antibodi antara darah ibu dan janin
◦Setelah dalam sirkulasi janin, antibodi mengikat sel-sel
merah janin antigen-positif yang kemudian dibersihkan
oleh limpa janin. Hemoglobin bebas dimetabolisme
menjadi bilirubin yang terkonjugasi oleh hati ibu. Ketika
anemia memburuk, hematopoiesis janin meningkat,
disebut "erythroblastosis fetalis" dan organ yang terlibat
dalam sintesis sel darah merah (hati, limpa) dapat
membesar.
DIAGNOSA
TATALAKSANA FETAL
◦ Ketika sang ibu diperiksa memiliki Rh negatif dan sang bayi memiliki Rh positif,
sang ibu harus diperiksa melalui tes Coombs secara tidak langsung untuk melihat
apakah ia telah “menjadi sensitif” – apabila tubuh ibu telah memproduksi antibodi
yang melawan antigen Rh positif. Apabila antibodi belum dihasilkan, sang ibu akan
disuntikkan dengan Rh imun globulin, yang mencegah tubuh menghasilkan antibodi
yang dapat membunuh sel darah merah janin selama kehamilan.
◦ Bila janin terkena HDN, akan dilakukan transfusi darah intrauterin sel darah merah,
melalui rahim ibu dan masuk ke rongga perut janin. Tindakan ini dapat dilakukan
berulang kali seperlunya.
◦ Apabila kondisi bayi memburuk, kelahiran sebelum waktunya mungkin diharuskan. 
TATALAKSANA NEONATUS
◦ Setelah kelahiran
◦ Apabila bayi mengalami anemia parah (karena banyak kehilangan sel darah
merah), transfusi darah mungkin dilakukan selama yang dibutuhkan
PENCEGAHAN
◦ Pencegahan HDN dapat dibagi menjadi pencegahan primer dan sekunder; tidak ada
standar internasional, dengan demikian, negara-negara berbeda pada tindakan
pencegahan termasuk dosis dan jadwal pemberian RhIg dan pendekatan untuk
transfusi.
◦ Pencegahan primer berfokus pada pencegahan alloimunisasi maternal pada
kehamilan pertama. Hal ini dicakup oleh kebijakan yang digunakan oleh beberapa
layanan transfusi, atau bank darah, untuk menyediakan transfusi sel darah merah
kepada wanita dari potensi melahirkan yang lebih tinggi dibandingkan transfusi
standar untuk mencegah sensitisasi sel darah merah yang diinduksi transfusi.
◦ Suntikan Imunoglobulin anti-D harus diberikan pada ibu Rh negative beserta

pemeriksaan skrining alloantibody ibu dapat diberikan yang telah melahirkan bayi

Rh positif selambat-lambatnya 72 jam setelah melahirkan pemeriksaan skrining allo

antibodi ibu sebaiknya dilakukan pada kehamilan 20, 24, 28, 32 minggu dan untuk

selanjutnya pemeriksaan dilakukan setiap minggu sampai melahirkan.

THANK YOU