www.nestlehealthscience.co.

id

YMI/2021
 ONS NHS di Indonesia

MATUR NUWUN

YMI/2020
 ADULT NUTRITION

Polimerik
(Standard ONS – predominan Whey protein)

Oligomerik
(formula Peptida – 100% whey terhidrolisa parsial)
 Pemilihan Formula Nutrisi Enteral

 Dibutuhkan formula yang bisa ditoleransi baik oleh pasien selama masa perawatan
khusus seperti di ICU maupun lanjutan di bangsal perawatan biasa / di rumah untuk
mempertahankan status gizinya.

 Pemilihan formula nutrisi enteral harus memenuhi persyaratan berikut:

 Memenuhi kebutuhan zat gizi yang tepat
 Mempertahankan lean body mass
 Mempertahankan fungsi daya tahan tubuh
 Mengurangi komplikasi metabolic dan menurunkan response metabolic terhadap stress

Pemilihan ONS yang tepat dapat mempercepat pemulihan, memperpendek masa perawatan di RS (Llos) dan meningkatkan kualitas hidup

Reff: McClave, 2009

YMI/2019 4
 Berdasarkan Uji Klinis Protein WHEY vs Kasein1,2

Protein WHEY Protein KASEIN

 Tetap cair ketika bercampur dengan  Menggumpal ketika bercampur dengan

asam lambung. asam lambung (curd)

 Pengosongan lambung cepat  Pengosongan lambung lambat

 Lebih cepat dicerna  Lebih lambat dicerna

 Lebih cepat diserap  Lebih lambat diserap

1. Fried MD, et al. 1992; 2. Clemens,R.A, et al. 2002

YMI/2019
 Protein Whey sebagai sumber Protein Berkualitas
• Kandungan asam amino lengkap:
• BCAA (Branched-Chain Amino Acids):
Isoleusin-Leusin-Valine untuk
pertumbuhan dan perbaikan jaringan, Leusin
terbukti membantu mempertahankan massa
otot dan kekuatannya.
• Sistein, Glutamate & Glycine: membentuk
Glutathione (GSH) yang merupakan
antioksidan kuat, ditambah Lactoferin
sebagai anti oksidan dan mengatur respon
imun tubuh (imunitas)

Nilai Biologis: profil asam amino memenuhi atauu melebihi kebutuhan untuk asam
amino amino esensial dan non esensial
 Mudah digunakan dalam sintesis protein & pembentukan massa otot
 Cepat digunakan sebagai sumber energi
 Cepat diserap tubuh ketika terjadi stress metabolik
6
 Aplikasi Terapeutik dengan Protein Whey

Therapeutic Applications of Whey Protein; Keri Marshall, ND, MS(Altern Med Rev 2004;9(2):136-156) 7
 ADULT NUTRITION

8
HOSPITAL MALNUTRITION
MALNUTRISI MENINGKATKAN BIAYA PERAWATAN DI RS

10
 Click icon to add picture

INTERVENSI NUTRISI MENURUNKAN BIAYA PERAWATAN RS

11
INTERVENSI NUTRISI DINI MENUNJUKKAN BANYAK KEUNTUNGAN

12
 NUTRISI TINGGI
PROTEIN
BERKUALITAS
UNTUK JAGA
TUBUH TETAP
KUAT & AKTIF

13
YMI/2021
Fitur Produk & Manfaat

50% Protein Whey yang kaya akan Leucin untuk mempertahankan

massa dan kekuatan otot

Selenium, Vitamin E, B6, dan B12 untuk membantu meningkatkan daya

tahan tubuh
Lemak Nabati kaya MUFA untuk menjaga kesehatan jantung

Probiotik (Lactobacillus Paracasei) dan prebiotik, serat pangan (Fructo

Oligo Sacarida /FOS, Inulin, dan Acacia Gum) untuk membantu menjaga
kesehatan saluran cerna

Kalsium, Magnesium dan Vitamin D untuk menjaga kepadatan tulang

Osmolalitas (355 mOsm/kgH2O), rendah laktosa, tanpa penambahan

gluten, dan bebas lemak trans untuk meningkatkan toleransi

14
 Rekomendasi Pemberian

Kondisi tubuh yang membutuhkan tambahan asupan nutrisi

• Lanjut usia
• Berat badan kurang atau diet
• Kurang nafsu makan
• Masa pemulihan termasuk sebelum atau setelah operasi
• Penurunan status gizi
• Kecenderungan melewatkan jadwal makan karena aktifitas yang padat
• Usia 10 tahun ke atas

15
 Intervensi nutrisi meningkatkan imunitas dan
menurunkan infeksi pada lansia (Bunout study)
Lansia yang mendapatkan suplemen nutrisi BOOST
HASIL OPTIMUM memperlihatkan pengurangan kejadian DETAIL
STUDY infeksi sebesar 41% dan disertai peningkatan aktifitas STUDY
sel NK (Natural Killer)
OBJEKTIF
Untuk mengamati efek pemberian suplemen nutrisi BOOST
OPTIMUM terhadap peningkatan respon imun dan produksi sitokin
pada kelompok lansia

METODE
• Dilakukan pada 60 orang lansia sehat, usia di atas 70 tahun
Kelompok Lansia Boost Optimum
vs pembanding • Kelompok I (n=30) menerima Boost Optimum dan Kelompok II
(n=30) kontrol tidak menerima suplementasi nutrisi.
Kedua kelompok menerima vaksinasi influenza dan pneumococcus
setelah 4 bulan, trial diilakukan selama 12 bulan.

HASIL
• Hasilnya memperlihatkan secara nyata pengurangan kejadian
infeksi pada kelompok Boost Optimum sebesar 41%. Infeksi ini
termasuk saluran nafas, saluran cerna, kulit dan saluran kemih.
• Ditemukan peningkatan aktifitas sel NK (Natural Killer) yang berarti
terjadi peningkatan fungsi daya tahan tubuh

Bunout G, et al. J Parenter Enteral Nutr 2004; 28; 348 16

YMI/2021
 Review: “Uji Klinis Suplementasi HMB pada lansia, benarkah
lebih efektif daripada Leusin?

Riview Sistematis ini menyimpulkan bahwa suplementasi HMB

sebagai bagian dari suplemen nutrisi oral atau sebagai suplemen
tunggal (atau dikombinasikan dengan asam amino lainnya):

✓ Tidak meningkatkan fungsi fisik pada orang dewasa yang

lebih tua atau populasi klinis
✓ Data yang dipublikasikan terbatas, tidak konsisten, atau tidak
cukup untuk merekomendasikan HMB untuk mengurangi atau
membantu retensi massa otot atau meningkatkan kekuatan otot
pada orang dewasa berusia ≥50 tahun dan/atau populasi klinis.

Dikatakan bahwa hanya sekitar 5%

Leusin menghasilkan HMB, hal ini tentu
membuktikan bahwa pentingnya
kandungan Leusin dalam intervensi
nutrisi dan manfaat protein whey
memiliki kandungan asam amino lengkap
YMI/2021 termasuk Leusin, Isoleusin dan Valin
 Manfaat Perbaikan Status Gizi

Perbaikan status gizi dengan pemberian suplementasi makanan dalam 6 minggu

memperlihatkan peningkatan kadar prealbumin, berat badan dan nilai MNA-SF

MNA adalah alat skrining dan penilaian nutrisi tervalidasi yang dapat mengidentifikasi pasien geriatri usia >65 yang mengalami atau
berisiko malnutrisi

Yen CH et al, Compliance, tolerance and acceptability of a nutritional formula designed for older adults. IAGG Congress 2013. 18
YMI/2021
 NUTRISI TINGGI
PROTEIN
BERKUALITAS
UNTUK JAGA
TUBUH TETAP
KUAT & AKTIF

19
YMI/2021
 KANDUNGAN &
MANFAAT NUTREN DIAB
UNTUK BANTU
KENDALIKAN KADAR
GULA DARAH
TRUST THE GLUCOSE
CONTROL !

20
YMI/2021
 KANDUNGAN MANFAAT

50% protein Whey dan karbohidrat kompleks lepas lambat (isomaltulosa) untuk
membantu mengontrol gula darah secara lebih konsisten

Omega 3, 6, & tinggi lemak MUFA (Mono Unsaturated Fatty Acid) untuk

membantu menurunkan risiko penyakit kardiovaskuler

100% serat pangan larut (Oligo Sacarida /FOS, Inulin, Acacia Gum dan PHGG)
untuk membantu menjaga kesehatan saluran cerna dan membantu meningkatkan
respon glikemik 

Kalsium, Magnesium dan Vitamin D untuk menjaga kepadatan tulang anak

ND/TENDER INFO/YMI/2021
Osmolalitas (250 mOsm/kgH2O, rendah laktosa, tanpa penambahan gluten, dan
bebas lemak trans untuk meningkatkan toleransi
Rasa vanilla yang menyenangkan
 Rekomendasi Pemberian

Kondisi tubuh yang membutuhkan tambahan asupan nutrisi dan

membantu kendali kadar gula darah:

• Kontrol gula darah yang buruk

• Gangguan toleransi glukosa
• Prediabetes, diabetes
• Management diet DM tipe I & II
• Pasien dengan risiko penyakit kardiovaskuler, seperti
obesitas dan jantung
• Lanjut usia (dengan resiko DM)

22
YMI/2021
 PROFIL KARBOHIDRAT

Dengan kandungan karbohidrat kompleks isomaltulosa, rendah GI & prebiotik

• Sumber karbohidrat:
• Karbohidrat kompleks lepas lambat isomaltulosa membantu menjaga kontrol gula darah

• Rendah indeks glikemik (GI = 28) membantu mencegah lonjakan gula darah setelah makan dan
menurunkan LDL

• Serat pangan unik 100 % serat pangan larut yang terdiri dari Prebio1+ yang terdiri dari campuran 4 sumber
serat pangan, yaitu: Frukto Oligo Sakrida (FOS), Inulin, Acacia Gum (AG) & PHGG (partially hydrolyzed
guar gum) membantu menjaga kontrol gula darah dan kesehatan usus

23
YMI/2021
 Mekanisme Protein WHEY Mengendalikan Gula Darah

GLP-1: Glucagon-like-peptide;
GIP: Glucose-dependet
insulinotropic polypeptide; CCK:
Cholecystokinin; PYY: Peptide YY;
DPP-IV: Dipeptidyl peptidase-IV

24
Mignone LE. Whey protein and type 2 diabetes
YMI/2021
 Informasi Nilai Gizi

Fleksibilitas Densitas
Volume Energi NUTREN DIAB Air
250 ml 230 kkal 55g (7 sendok takar) 210 ml Distribusi Energi
250 ml 250 kkal 55g (7 sendok takar) 190 ml
Kar
Komposisi bo-
hidr
Dekstrin, protein susu (whey, kasein), at
campuran minyak nabati (mengandung Lem 42%
antioksidan askorbil palmitat), isomaltulosa, ak
42%
pengemulsi (gom guar, gom arab), 6 mineral
dan premiks mineral, oligofruktosa, pengemulsi
lesitin kedelai, perisa sintetik vanila, inulin,
kolin, premiks vitamin, inositol, pengatur
keasaman, pemanis buatan acesulfam-K, L- Protein
karnitin. 16%

25
YMI/2021
 Nutren Diab bantu kendali gula darah diabetisi

Manfaat Sarapan Nutren Diab yang memiliki nilai IG rendah

• Penelitian pada 40 pasien DM tipe 2 yang mendapatkan sarapan dengan Nutren Diab (n=20) vs Cornflakes
isokalorik (n=20) setelah semalam berpuasa.

• Sarapan Nutren Diab dengan nilai IG rendah, bantu

kendalikan kadar gula darah post prandial menjadi lebih
rendah

Gulati S, et al. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2015; 9: 252-257

YMI/2021
 NUTREN DIAB MELANDAIKAN KADAR GULA DARAH
POSTPRANDIAL

Penururunan kadar gula darah setelah makan dengan Nutren Diab pada
orang dewasa dengan DM tipe 2

Figure 1

KESIMPULAN

Nutren Diab mampu menstabilkan kadar gula darah

setelah makan lebih dari 4 jam

Dengan kandungan Nutrisi yang lengkap dan seimbang,

Nutren Diab bisa dijadikan pilihan utama dalam
membantu control indeks glikemik dan manajemen
ONS standard Nutren Diab spesifik
nutrisi Diabetes

27
YMI/2021
 NUTRISI UNTUK BANTU KENDALIKAN KADAR GULA DARAH

28
YMI/2021
 Nutrisi
Kaya Serat
Sumber Serat
Pangan Untuk
Multisource
Saluran
Cerna
Fibre

Dengan Protein
Whey Yang Sehat

ND/TENDER INFO/YMI/2021
#hidupsehatperluserat
 Mengandung Kebaikan Serat Pangan
dari Citrus, Oat, FOS & Inulin

MANFAAT SERAT PANGAN

• Citrus Fibre =
2.26g/100g
• Oat Fibre =
1.8g/100g
• Oligofructose/FOS
= 1.27g/100g
• Inulin = 0.57
g/100g

ND/TENDER INFO/YMI/2021
Roberfroid M. Dietary Fiber, Inulin and Oligosakarida: a Review Comparing their Physiological Effects.
Critical Review in Food Science and Nutrition. 1993; 33(2): 103-148.
 Rekomendasi Pemberian

Kondisi tubuh yang membutuhkan asupan

serat pangan untuk membantu
mempertahankan / memelihara fungsi saluran
pencernaan seperti:
• Konstipasi
• Weight management
• Kurang asupan serat karena penyakit atau
pengobatan

ND/TENDER INFO/YMI/2021
 SPESIFIKASI
PRODUK

Lemak Kar-
34% bo-
hidrat
51%

Protein
15%

Memberikan pasokan energi dari

makronutrien yang seimbang antara
karbohidrat, protein dan lemak

Mengandung 13 vitamin dan 12

mineral untuk metabolism tubuh

Asam lemak rantai sedang (MCT))

sebagai sumber energi cepat serap
dan cepat pakai

Rendah laktosa dan bebas gluten

ND/TENDER INFO/YMI/2021
untuk meningkatkan toleransi
 FLEKSIBILITAS DENSITAS
Volume Energi Nutren Fibre Air

275 ml 240 kkal 58g (8 sendok takar) 235 ml

250 ml 250 kkal 58g (8 sendok takar) 210 ml

CARA PENYAJIAN

ND/TENDER INFO/YMI/2021
MANFAAT SERAT PANGAN PADA ONS NHS
100% serat larut + probiotik
2 serat larut &
2 serat tidak larut

• Kandungan FOS, Inulin & Acacia Gum

(AG)
- Membantu keseimbangan bakteri di seluruh
bagian kolon
- Menstimulasi pertumbuhan bakteri baik di
- FOS & Inulin: meningkatkan respon imun
proksimal dan distal kolon
- Inulin memproduksi gas hidrogen lebih sedikit
dan menurunkan inflamasi 100% serat larut
HbA1c
dibandingkan FOS
Oats & Citrus Fibre:
- Dapat menurunkan efek samping
- Membantu meringankan konstipasi
- Meningkatkan kenyamanan saluran cerna
- Menurunkan tekanan darah
- Difermentasi cepat di kolon proksimal, 2-9 unit - FOS & Inulin: meningkatkan respon
- Menurunkan total kolesterol & LDL
Fruktosa (FOS) imun dan menurunkan inflamasi
- Menurunkan glukosa darah dan respon
- Difermentasi lambat di kolon distal, 2-60 unit - AG: membantu meningkatkan
insulin
Fruktosa (Inulin) toleransi saluran cerna (menurunkan
- Meningkatkan rasa kenyang (lose weight)
- Meningkatkan respon imun dan menurunkan diare & kembung) dan bersama dengan
- Memperlambat pengosongan lambung (lose
inflamasi FOS/Inulin meningkatkan bifidobakteria
weight)

- Meningkatkan pertumbuhan bakteri baik
- Mencegah kanker kolon
- Memperbaiki tekstur feses (lunak)
- Normalisasi frekuensi BAB
- Membantu Hasrat untuk BAB
ND/TENDER INFO/YMI/2021
- PHGG: menurunkan tingginya
lonjakan gula darah post prandial,
menurunkan lingkar perut & kadar
HbA1C
 RANGKAIAN PRODUK NHS UNTUK ADULT
General
Healthy people & recovery
• 10 years above
• Adult
• Elderly
• After hospitalization
• Weight gain
Risk of malnutrition
• Low intake
• Hospital malnutrition
Nutrition support for surgery
• Pre-post surgery
• Faster recovery
• Endoscopy
Specific
Low intake of daily Dietary fiber
• Young adult to elderly
Gastrointestinal disorder
• Diarrhea
• Constipation
• Prevent ca. colon
Weight Loss
Reduce risk of CVD >>
Dietary Fiber need on recovery
Underlying Disease
People with Pre-Diabetic
• Overweight & Obese
• A family history od DM
• Being inactive
• Having high blood pressure
over 140/90
• Having high cholesterol,
Trigliceride over 250
• Low HDL <35 mg/dL
• Fasting blood sugar over
100 mg/dL
• HbA1C greater 5.7%
• Having history of CVD
People with Diabetic (IDDM
– NIDDM)
• Controlled DM
• Uncontrolled DM 35
 ADULT NUTRITION

36
 MANFAAT FORMULA BERBAHAN DASAR PEPTIDA PADA
PASIEN YANG MEMILIKI GANGGUAN SALURAN
PENCERNAAN

100% protein whey terhidrolisa

(Peptida) yang kaya BCAA dan
Sistein

Tinggi MCT 54%

Fleksibel densitas disesuaikan

dengan kebutuhan energi dan zat
gizi

Rasa vanila

37
YMI/2021
 Fitur Produk & Manfaat

100% Protein Whey terhidrolisa (Peptida) yang kaya akan BCCA dan
Sistein, untuk mempercepat pengosongan lambung dan meningkatkan
toleransi saluran cerna

Omega 3 & Omega 6 untuk membantu menjaga fungsi kardiovaskular

dan sebagai antiinflamasi

Tinggi MCT (Medium-Chain Triglycerides), sebagai sumber energi yang

cepat digunakan dan membantu memperbaiki malabsorpsi lemak

Kalsium, Magnesium dan Vitamin D untuk menjaga kepadatan tulang

anak

Osmolaritas (315 mOsm/L), bebas laktosa, bebas gluten, dan bebas

lemak trans untuk meningkatkan toleransi
Rasa vanilla yang menyenangkan
YMI/2019 38
Rekomendasi Pemberian Peptamen

• Pasien dengan gangguan saluran cerna, termasuk diare kronis & short
bowel syndrome
• Pasien sakit kritis, sepsis, trauma & luka bakar
• Malabsorpsi /maldigestion, termasuk pankreatitis, atresia bilier
• Pengosongan lambung yang lamban
• Penggunaan oral maupun sonde (tube feeding)
• Dual feeding dengan TPN
• Rekomendasi penggunaan untuk dewasa:
• Memenuhi rata-rata kebutuhan kalori minimal 1,500 kkal/hari
 Permasalahan Status Gizi Pasien Sakit Kritis

 Mengalami malnutrisi atau berisiko malnutrisi karena tidak dapat mencukupi asupan gizi
disebabkan oleh:
 Meningkatnya residu lambung
 Muntah
 Diare
 Malabsorpsi
 Nyeri perut

 Sangat penting mempertahankan status gizi pasien selama masa perawatan

 1 dari 3 pasien sakit kritis mengalami intoleransi saluran cerna.

Reff: McClave, 2009

YMI/2019 40
 Guideline Mendukung Pemberian Nutrisi Enteral Dini

 Dahulu pasien sakit kritis, injury & setelah operasi harus ditunda pemberian nutrisi enteral karena
dianggap mengalami gastroparesis, khawatir terjadi aspirasi yang memperburuk outcome klinis.

 Saat ini beberapa guideline mendukung pemberian nutrisi enteral dini 1,2
 Guideline dari ASPEN/SCCM (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition/Society of Critical
Care Medicine) pemberian nutrisi enteral untuk pasien sakit kritis dalam 24 – 48 jam setelah masuk RS
 Guideline dari ESPEN (European Society for Parenteral & Enteral Nutrition) pada pasien sakit kritis
dengan kondisi hemodinamik yang stabil dan fungsi saluran GI yang baik maka pemberian nutrisi
enteral dalam 24 jam masuk RS

Reff: 1. McClave, 2009; 2. Kreymann, 2006

YMI/2019 41
 Pentingnya Pemberian Nutrisi Enteral Dini (EEN)

 Usus berperan penting pada proses digestion, absorpsi, ekskresi dan pertahanan imunologi.

 Kondisi sakit kritis, malnutrisi dan kelaparan menyebabkan1,2:

 Atrofi usus
 Ikatan antara vili usus melemah (integritas usus menurun)
 Permiabilitas usus meningkat
 Perubahan struktur & fungsi pertahanan mukosa usus menurun
 Risiko translokasi bakteri meningkat
 Risiko infeksi sistemik meningkat

Reff: 1. McClave, 2009; 2. Beier-Holgersen 2001

YMI/2019 42
 PEPTAMEN WELL TOLERATED

Peptamen di design untuk memberikan toleransi yang lebih baik diberbagai kondisi
klinis dibandingkan formula intak dan asam amino
Peptamen Monograph
 Proven Efficacy & Effectiveness

Lebih dari 60 Jurnal yang telah di publikasi dengan

pengalaman lebih dari 33 tahun sebagai satu-
satunya formula berbahan dasar formula Peptida

Studi-studi tersebut menunjukkan bahwa Peptemen:

 Ditoleransi dengan baik
 Membantu perbaikan Diare, muntah dan nyeri perut
 Mempercepat progress dalam pemberian Nutrisi
 Kandungan Whey 100% terhidrolisa parsial merupakan
sumber protein dengan kualitas baik
 Meningkatkan berat badan dan memperbaiki status gizi
 Meningkatkan prealbumin
SUMMARY
Beberapa Studi sebagai bukti yang mendukung
PEPTAMEN
SARAN PENYAJIAN

Petunjuk Penyajian untuk 250 ml

210 ml air (< 45°C) +

55 g bubuk (7 sendok takar)

Aduk sampai tercampur rata

Siap diminum, bertahan dalam 6

jam dalam suhu ruangan dan 24
jam di lemari es
INFORMASI NILAI GIZI | REKOMENDASI PEMBERIAN | SARAN
PENYAJIAN
Rekomendasi Pemberian

Kondisi masalah pencernaan yang berhubungan:

 Stres metabolik meningkat (penyakit kritis/pasien
ICU, trauma, luka bakar, kanker, sepsis/infeksi,
operasi)
 Intoleransi saluran cerna termasuk diare kronis,
short-bowel syndrome, HIV/AIDS
 Tidak dapat menyerap lemak / pasien atresia bilier,
transplantasi hati, kelainan pankreas
 Malnutrisi kronis dan hipoalbuminemia

Saran Penyajian
Total Volume PEEPTAMEN Junior Air

PEP/TENDER INFO/YMI/2021
250 kkal 55 g (7 sendok takar) 210 ml
250 ml
375 kkal 83 g (10.5 sendok takar) 195 ml
500 kkal 110 g (14 sendok takar) 425 ml
750 kkal 165 g (21 sendok takar) 390 ml
1,000 kkal 220 g (28 sendok takar) 850 ml
1,000 ml
1,500 kkal 330 g (42 sendok takar) 780 ml
Osmolalitas pada 1 kkal/ml : 308 mOsm/kg
Thank you