Askep Ketoasidosis diabetik

(KAD)

Kelompok 2 :

Detalia Apriani

Diah Ajeng Kurniawati

Dian Anggraini
Diva Maharani

Erni Sulistiowati

Fadhilah Tiara Putri

A. DEFINISI
Diabetes melitus adalah sindrom yang disebabkan
ketidakseimbangan antara tuntunan dan suplai insulin.
Sindrom ditandai oleh hiperglikemi dan berkaitan
dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak
dan protein. Abnormalitas metabolik ini mengarah pada
perkembangan bentuk spesifik komplikasi ginjal,
okular, neurologik dan kardiovaskuler.
B. ETIOLOGI
Insulin Dependen Diabetes Melitus (IDDM) atau diabetes
melitus tergantung insulin disebabkan oleh destruksi sel B
pulau langerhans akibat proses autoimun. Sedangkan non
insulin dependen diabetik melitus (NIDDM) atau diabetes
melitus tidak tergantung insulin disebabkan kegagalan
relatif sel B dan resistensi insulin. Resistensu insulin
adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang
pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk
menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel B tidak
mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya.
Artinya terjadi defisiensi relatif insulin. Ketidakmampuan ini
terlihat dari berkurangnya sekresi insulin pada
perangsangan sekresi insulin, berarti sel B pankreas
mengalami desensitisasi terhadap glukosa.
C. KLASIFIKASI
Klasifikasi etiologis DM American Diabetes Assosiation (1997) sesuai
anjuran perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) adalah :
1. Diabetes tipe 1 (destruksi sel B ), umumnya menjurus ke definisi insulin
absolut :
a) Autoimun
b) Idiopatik
2. Diabetes tipe 2 (bervariasi mulai terutama dominan risestensi insulin
disertai definisi insulin relatif sampai terutama defek sekresi insulin disertai
resistensi insulin)
3. Diabetes tipe lain
a) Defek generik fungsi sel B
1) Maturity Onset Diabetes Of The Young (MODY) 1,2,3
2) DNA mitokondria
b) Defek generik kerja insulin
c) Penyakit eksoskrin pankreas
1) Pankreastitis
2) Tumor / pankreatektomi
3) Pankreatopati fibrokalkulus
d) Endokrinopati : Akromegali, Syndrom Cushing, Feokromositoma dan
hipertiroidisme.
Place Your Picture Here Place Your Picture Here Place Your Picture Here Place Your Picture Here
e) Karena obat / zat kimia.
1) Vacor, pentamidin, asam nikotinat
2) Glukokortikoid, hormon tiroid
3) Tiazid,
JAMES NORTON dilatin, interferon
JOHN FREEMAN α, dll. AMANDA JANE HANS FAKER
Director Developer Designer Expert
f) Infeksi : Rubela kongenital, sitomegalovirus.
Get a modern PowerPoint Get a modern PowerPoint Get a modern PowerPoint Get a modern PowerPoint
g) Penyebab
Presentation that is
beautifully designed.
imunologi yang
Presentation jarang
that is
beautifully designed.
; antibodi
Presentation ; antiinsulin.
that is
beautifully designed.
Presentation that is
beautifully designed.
h) Syndrom
/user name generik lain/useryang
name berkaitan dengan
/user name DM : Sindrom /user nameDown,
Sindrom @user name
Klinefelter, Sindrom @user name
Turner, dll. @user name @user name

4. Diabetes Melitus Gestasional (DMG)

D. INSIDENSI
Secara umum di dunia terdapat 15 ka-sus per 100.000 individu
pertahun yang men-derita DM tipe 1. Tiga dari 1000 anak akan
menderita
IDDM pada umur 20 tahun nantinya. Insiden DM tipe 1 pa-da anak-
anak di
dunia tentunya berbeda. Terdapat 0.61 kasus per 100.000 anak di
Cina, hingga
41.4 kasus per 100.000 anak di Finlandia. Angka ini sangat ber-
variasi,
terutama tergantung pada ling-kungan tempat tinggal. Ada
kecenderung-an
semakin jauh dari khatulistiwa, angka kejadiannya akan semakin
tinggi. Meski
belum ditemukan angka kejadian IDDM di Indonesia, namun
Lingkungan memang mempengaruhi ter-
jadinya IDDM, namun
berbagai ras da-lam satu lingkungan belum
tentu memi-liki perbedaan. Orang-
orang kulit putih cende-rung memiliki insiden
paling tinggi, se-dangkan
orang-orang cina paling rendah. Orang-
orang yang berasal dari daerah
de-ngan insiden rendah cenderung akan le-
bih berisiko terkena IDDM jika
bermigrasi ke daerah penduduk dengan
insiden yang lebih tingg
Secara umum insiden IDDM akan me-ningkat sejak bayi
hingga
mendekati pu-bertas, namun semakin kecil setelah pu-
bertas. Terdapat dua
puncak masa kejadian IDDM yang paling tinggi, yakni usia
4-6 tahun serta usia 10-14 tahun

PORTFOLIO
DESIGNED
Insulin merupakan kom-ponen vital da-lam metabolisme
karbohidrat,
lemak, dan protein. In-su-lin menurunkan kadar glu-ko-sa
darah dengan ca-ra
memfasilitasi ma-suk-nya glukosa ke dalam sel, terutama
otot serta
mengkonversi glukosa menjadi glikogen (glikoge-nesis)
sebagai cadangan
energi.
Defisiensi insulin yang dibiarkan akan menyebabkan tertumpuknya
glukosa di da-rah dan terjadinya glukoneogenesis te-rus-menerus
sehingga
menyebabkan ka-dar ContentgulaHere darah sewaktu Content (GDS)
Here meningkat Content drastis.
Here
You can simply impress
Batas nilai
You can simply impress You can simply impress
your audience and add
your audience and add your audience and add
a unique zing and
a unique zing and a unique zing and
GDS yang sudah appealdi-ka-te-gorikan
to your Reports. sebagai diabetes mellitus
appeal to your Reports. ialah 200
appeal to your Reports.

mg/dl
atau 11 mmol/l. Kurang dari itu dikategorikan normal, sedangkan ang-ka
yang
lebih dari itu dites dulu dengan
Content Here Content Here
Tes Toleransi Glukosa Content Here
Oral (TTGO)
untuk You can simply impress
your audience and add
You can simply impress
your audience and add
You can simply impress
your audience and add

me-nentukan benar-benar
a unique zing and
appeal to your Reports. IDDM atau
a unique zing and
appeal to your Reports. ka-tegori yang to your tidak
a unique zing and
appeal Reports. toleran
terhadap
glu-kosa oral.
E. PROGNOSIS PENYAKIT
Pada DM yang tidak terkendali dengan kadar gula darah yang terlalu
tinggi dan kadar hormon insulin yang rendah, tubuhYour
Your Text Here
tidak dapat
Text Here
menggunakan glukosa
I hope and I believe that this Template
will your Time, Money and Reputation.
01 sebagai sumber energi.
Get a modern PowerPoint Sebagai
02 I hopethatandis Igantinya
Presentation
will your
believe that this Template
Time, Money and Reputation.
beautifully designed. Easy to change colors, photos
tubuh akan memecah lemak untuk sumber energi.
and Text. You can simply impress your audience
and add a unique zing and appeal to Text
your Here
Your Text Here Your
Pemecahan
I hope and I believe that lemak
this Template tersebut
will your Time, Money and Reputation.
03 akan menghasilkan
Presentations. Easy to change
benda-benda
colors,
04 photos
I hope and keton
and I believe that this Template
Text.Time, Money and Reputation.
will your
dalam darah (ketosis). Ketosis menyebabkan derajat keasaman (pH)
Your Text Here Your Text Here
darah
I hope andmenurun
Get a modern PowerPoint
atau
I believe that this Template
Presentation that
05disebut sebagai asidosis. Keduanya
is
06 I hope and I believe disebut
that this Template
will your Time, Money and Reputation. will your Time, Money and Reputation.
sebagai ketoasidosis. Pasien dengan KAD biasanya memiliki riwayat
beautifully designed. Easy to change colors, photos
and Text. You can simply impress your audience and

masukan kalori (makanan)

add a unique zing and appeal to your Presentations.
Easy to change colors, photos and Text. yang berlebihan atau penghentian obat
diabetes/insulin.
F. PATOFISIOLOGI
Adanya gangguan dalam regulasi Insulin,
khususnya pada IDDM dapat cepat menjadi
Diabetik ketoasidosis manakala terjadi
(1) Diabetik tipe I yang tidak terdiagnosa
(2) Ketidakseimbangan jumlah intake makanan
dngan insulin
(3) Adolescen dan pubertas
(4) Aktivitas yang tidak terkontrol pada diabetes
(5) Stress yang berhubungan dengan
penyakit, trauma, atau tekanan Emosional.
G. TANDA DAN GEJALA

Infographic Style
Gejala dan tanda-tanda yang dapat ditemukan pada pasien
KAD adalah:
1. Kadar gula darah tinggi (> 240 mg/dl)
2. Terdapat keton di urin e nt
s
nt
3. Banyak buang air kecil sehingga Co
dapat dehidrasi
ts
4. Sesak nafas (nafas Contents Herecepat dan
o nt
e dalam)
n
C
5.beautifully
Nafas berbau aseton
Get a modern PowerPoint Presentation that is
designed. I hope and I believe that this

6. Badan lemas
Template will your Time, Money and Reputation. Easy
s
to change colors, photos. e nt
o nt
7. Kesadaran menurun sampai koma C
ts
8. KU lemah, bisa penurunan kesadaran C o nt
e n

9. Polidipsi, poliuria
10. Anoreksia, mual, muntah, nyeri perut
 H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Diagnostik meliputi :
1. Glukosa darah : meningkat 200 – 100 mg/dl atau lebih
2. Aseton plasma (keton) : positif secara mencolok
3. Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkaat
4. Osmolalitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari
330 mOsm/l
Your Text Here Your Text Here
Pemeriksaan Osmolalitas = 2[Na+K] + [GDR/18] +
You can simply impress your You [UREUM/6]
can simply impress your audience

5.appeal
Elektrolit : Natrium : mungkin normal , meningkat
audience and add a unique zing
and to your Presentations. atau
and add a unique zing and appeal to
your Presentations.

menurun
6. Kalium : normal atau peningkatan semu (perpindahan selular),
selanjutnya akan menurun
Your Text Here Your Text Here
7. You
Fosfor : lebih
can simply impress your sering menurun You can simply impress your audience
audience and add a unique zing and add a unique zing and appeal to
8. Hemoglobin glikosilat : kadarnya meningkat 2-4yourkali
and appeal to your Presentations. lipat dari
Presentations.

normal yang mencerminkan kontrol DM yang kurang selama 4

dan penurunan pada HCO3 (asidosis metabolik) dengan kompensasi
alkalosis respiratorik
10. Trombosit darah : Ht mungkin meningkat atau normal (dehidrasi),
leukositosis, hemokonsentrasi
Insert Your Image sebagai
Insert Your Image rrespons terhadap
Insert Your Image stress
Insert Youratau
Image

infeksi

I. KOMPLIKASI
Faktor-faktor yang mempengaruhi angka kematian akibat KAD adalah:
Modern PowerPoint
1. Terlambat Presentation
didiagnosis karena biasanya penyandang DM that isdibawa
Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation beautifully designed.

Simple
setelah koma. Example Text : Get a modern PowerPoint

2. Pasien belum tahu bahwa ia menyandang DM. Presentation that is beautifully designed.
Presentation
3. Sering ditemukan bersama-sama dengan komplikasi lain yang berat,
Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed.

seperti: renjatan (syok), stroke, dll.

Example Text : You can simply impress your audience and add
a unique zing and appeal to your Presentations. Get a modern Example Text : Get a modern PowerPoint
4. Kurangnya fasilitas laboratorium yang menunjangPresentation
PowerPoint Presentation that is beautifully designed.
suksesnya that is beautifully designed.

penatalaksanaan KAD.
• Infographic Style

Your Text Here

J. PENATALAKSANAAN Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed.
Prinsip terapi KAD adalah Your
denganText Here
mengatasi
dehidrasi, hiperglikemia, dan ketidakseimbangan
Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed.
elektrolit, serta mengatasi Your
penyakit
Text Here
penyerta
yang ada. Pengawasan ketat, KUPowerPoint
Get a modern jelekPresentation
masuk
that is beautifully designed.
HCU/ICU Your Text Here
Fase I/Gawat : Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed.
1. REHIDRASI Your Text Here

2. INSULIN Get a modern PowerPoint Presentation

that is beautifully designed.
3. Infus K
4. Infus Bicarbonat
5. Antibiotik dosis tinggi.
Asuhan Keperawatan KAD

A. Pengkajian
1. Pengumpulan data
100
Anamnese didapat
to your Presentations. : that this Template will your
You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal
I hope and I believe 90
80
Time, Money and Reputation.
a. Identifikasi klien. 70
60

b. Keluhan utama klien : 50

40
30
Mual muntah dan sesak napas, hipotensi, 20 serta sakit kepala
60% 90% 10
c. Riwayat penyakit sekarang : 0
Category 1 Category 2 Category 3 Category 4

Pasien datang dengan keluhan sesak napas, kelemahan,

You can simply impress your audiencetekanan
and add a unique zing
and appeal to your Presentations.
darah menurun (hipotensi ortostatik). terkadang disertai muntah dan
You can simply impress your audience and add a unique zing
mual, pasien juga adapat 70% mengeluhkan cemas atas apa yang sedang
and appeal to your Presentations.

80% You can simply impress your audience and add a unique zing
dialaminya. and appeal to your Presentations.

d. Riwayat penyakit dahulu : You can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations.

Menderita Diabetes Militus, penggunaan insulin yang tidak teratur.

e. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga memiliki riwayat diabetes melitus.
f. Riwayat psikososial
Pasien dengan KAD memiliki hubungan yang terhambat
dengan sosial sebab terkadang pasien disertai dengan sesak
napas.

2. Pengkajian Gawat Darurat

a. Airway​
Pasien dengan ketoasidosis diabetik jarang ditemukan adanya
sumbatan jalan napas, tetapi dapat terjadi kemungkinan apabila
pasien sudah sampai mengalami penurunan kesadaran untuk
itu pembebasan jalan napas dengan teknik head tilt chin lift
dapat dilakukan.
 b. Breathing
Infographic Style
Pasien yang mengalami ketoasidosis diabetik akan mengalami
hiperventilasi sebab keasaman dalam tubuh meningkat karena
peningkatan paCO2 dan keton dalam tubuh untuk itu kompensasi
tubuh melakukan pernapasan cepat bertujua Add untuk
Text mengeluarkan
Content
CO2 dan meningkatkan kadar
Add Text
SimpleO2 dalam tubuh.
Simple
PowerPoint
Presentation

Here PowerPoint
Presentation

c. Circulation
You can simply impress your
audience and add a unique
Add Text
Simple

Pasien KAD akan mengaalami penurunan tekanan darah

zing and appeal to your
Presentations. dan
PowerPoint
Presentation

peningkatan
Get a modern PowerPoint
Presentation that is
nadi sebab
Add Text
Simple
pasien yang mengalami KAD akan
Add Text
mengalami lebih sering
beautifully designed.
buang air kecil,PowerPoint
PowerPoint
Presentation lebih sering buang air kecil
Simple

ini disebabkan karena tingginya gula darah Presentationdan ginjal tidak mampu

lagu untuk menyaring glukosa ini sehingga glukosa akan keluar

bersama cairan
3. Pemeriksaan Fisik
a. B1 (Breath) :
Contents Here
Merasa kekurangan oksigen, batuk dengan/tanpa sputum purulen
Get a modern PowerPoint Presentation

(tergantung adanya infeksi/tidak). Tanda : Lapar udara, batuk

that is beautifully designed. I hope and I
believe that this Template will your Time
and Money.

dengan/tanpa sputum purulen Frekuensi pernapasan meningkat.

Contents Here
Get a modern PowerPoint Presentation
Napas berbau aseton atau buah, pernapasan menunjukkan pernapasan
that is beautifully designed. I hope and I
believe that this Template will your Time

cepat (kusmaul)/hiperventilasi.
and Money.
Contents Here

b. B2 (Blood)
Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed. I hope and I
believe that this Template will your Time

1) TachicardiContents Here and Money.

2) Disritmia
Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed. I hope and I

c. B3 (Bladder) :
believe that this Template will your Time
and Money.

Awalnya poliuri dapat diikuti oliguri dan anuri

d. B4 (Brain)
Gejala : Pusing/pening, sakit kepala Kesemutan, kebas, kelemahan pada
otot, parestesia. Gangguan penglihatan. Kesadaran CM / Letargi / Koma.
Tanda : Disorientasi, mengantuk, alergi, stupor/koma (tahap lanjut).
Gangguan
Get a modern
memori (baru, masa lalu), kacau mental, aktifitas kejang Get a modern PowerPoint

(tahap lanjut
PowerPoint
Presentation that dari DKA).
Presentation that is beautifully
designed.
is beautifully
e. B5 (Bowel)
designed.

a. Distensi
Contents Here
abdomen Contents Here

b. Bising usus menurun Get a modern

PowerPoint
f. B6 (Bone)
Get a modern
Presentation that PowerPoint
is beautifully Presentation that
Penurunan kekuatan designed.
otot, Kram otot, tonus otot
Get a modern
menurun, gangguan
is beautifully
designed.

istrahat/tidur. Contents Here PowerPoint

Presentation that Contents Here

Gejala : Lemah, letih, sulit bergerak/berjalan is beautifully

designed.

Tanda : Takikardia dan takipnea pada keadaan Contents Here istrahat atau aktifitas
a. Airways : kaji kepatenan jalan nafas pasien, ada tidaknya sputum atau benda asing yang menghalangi
jalan nafas.
b. Breathing : kaji frekuensi nafas, bunyi nafas, ada tidaknya penggunaan otot bantu pernafasan
c. Circulation : kaji nadi, capillary refill

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada pasien dengan KAD
antara lain :
1. Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan penurunan
kemampuan bernapas (D.0005)
2. Nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi (D.0076)
3. Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif akibat
diuresis osmotik akibat hiperglikemia (D.0023)
C. Intervensi Keperawatan
1. Diagnosa Keperawatan
Pola Napas Tidak Efektif berhubungan dengan kehilangan
AWESOME
cairan aktif. POWERPOINT
You can simply impress your audience and add a
a. Kriteria
unique zing Hasil
and appeal:to your Presentations. I
hope and I believe that this Template will your
 Portfolio Presentation

1) Dispnea (5)​
Time, Money and ​: menurun
Reputation.

2) Penggunaan
We Create otot bantu napas (5)​: menurun
Professional Presentation  Portfolio Presentation
3) Frekuensi napas (5)​​: membaik
b. Intervensi Keperawatan
1) Kaji status pernapasan pasien
Portfolio Presentation
2) Kaji tanda-tanda vital pasien.
3) Berikan posisi senyaan mungkin untuk pasien
4) Berkolaborasi dengan dokter dalam memberikan terapi
oksigen.
2. Diagnosa Keperawatan PORTFOLIO
Nausea berhubungan dengan gangguan biokimiawi
a. Kriteria Hasil
1) Keluhan mual (5) ​: menurun
PRESENTATION
2) Perasaan ingin muntah (5)​: menurun
3) perasaan asam di mulut (5)​: menurun
b. Intervensi Keperawatan
1) Identifikasi pengalaman mual
Modern PowerPoint Presentation
2) Monitor mual
3) Monitor asupan nutrisi dan kalori NO.1 POWERPOINT
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
4) Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual
designed. You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations. Easy to change

5) Anjurkan istirahat dan tidur colors, photos and Text.

6) Kolaborasi pemberian antiemetik MODERN POWERPOINT PRESENTATION

3. Diagnosa Keperawatan Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif akibat diuresis osmotik akibat hiperglikemia.
a. Kriteria Hasil :
1) Pengisian vena (5)​​: meningkat
2) Dispnea (5)​
You can ​: menurun
simply
Content Here
impress your audience
Content Here
You can simply impress your audience

3) Konsestrasi urin your (5)​ ​: menurun

and add a unique zing and appeal to and add a unique zing and appeal to
Presentations. your Presentations.

4) Frekuensi nadi (5)​​: membaik

5) Tekanan darah (5)​​: membaik
6) Membran mukosa
Content Here
You can simply impress your audience (5) :
​ membaik Content Here
You can simply impress your audience

b. IntervensiyourKeperawatan
and add a unique zing and appeal to
Presentations.
and add a unique zing and appeal to
your Presentations.

1) Kaji status hidrasi pasien.

2) Kaji intake dan output cairan pasien.
3) KajiYouhasil lab pasien.
Content Here
can simply impress your audience
Content Here
You can simply impress your audience

4) Kajiandtanda-tanda vital
add a unique zing and appeal to
your Presentations. pasien. and add a unique zing and appeal to
your Presentations.

5) Berikan cairan intravena.

6) Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan prosedur transfusi darah.
THANK YOU