PENGELOLAAN DAN

PENINGKATAN
MUTU FASKES DASAR
LULUK SUSILONINGTYAS
 TUJUAN PEMBELAJARAN
PENGELOLAAN DAN PENINGKATAN
MUTU FASKES DASAR

1. PENTINGNYA UPAYA PENGELOLAAN DAN

PENINGKATAN MUTU
2. DIMENSI MUTU PELAYANAN FASKES DASAR
3. PRINSIP PRINSIP UPAYA PENGEDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU FASKES DASAR
4. INDIKATOR UPAYA PENGEDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU FASKES DASAR
PEMBANGUNAN KESEHATAN

Bagian Integral dan terpenting dari

pembangunan Nasional
Berbagai upaya kesehatan , menyeluruh,
berjenjang dan terpadu pemerintah maupun
swasta tujuannya untuk meningkataakan
tujuan pembangunan Nasional
 ARAH KEBIJAKAN
PEMBANGUNAN KESEHATAN
SUPPLY SIDE DALAM PELAYANAN KESEHATAN
REGULASI
• KEBIJAKAN melalui UU kesehatan, Permenkes dan Peraturan Peme

INFRASTRUKTUR FASYANKES
• Rumah Sakit dan Puskesmas
• Penyediaan peralatan penunjang (Tempat tidur, alat diagnostik, dll)

OBAT DAN BAHAN HABIS PAKAI

• Farmasi
• Bahan penunjang lainnya: reagen, kassa, kapas, dll

TENAGA KESEHATAN: DOKTER, PERAWAT, BIDAN,PEKARYA

• Sesuai kompetensi dan kelas RS
• Sesuai perundangan yang berlaku: memiliki STR & SIP

MANAJEMEN
TANTANGAN DAN PERMASALAHAN
PELAYANAN KESEHATAN SAAT INI
 TANTANGAN
PELAYANAN KESEHATAN

Jangkauan Pelayanan
Kesehatan belum merata

AKSES
DAN MUTU Mutu pelayanan kesehatan

Kelas Fasilitas Kesehatan tidak

menggambarkan kompetensi
yang sebenarnya
Era Globalisasi
ANTRIAN PASIEN BPJS DI
PELAYANAN RAWAT JALAN RS

- Jadwal praktek dokter

tidak tersosialisasi atau
tidak sesuai kenyataan
(real time)
- Jadwal buka poliklinik
RS belum bisa menjawab
kebutuhan pasien
- Kuota Pasien (perlukah
diterapkan?)
- Prosedur pendaftaran/
administrasi perlu
disederhanakan?
https://www.jawapos.com/jpg-today/25/02/2019/repotnya-warga-mendapat-layanan-rawat-jalan-dengan-bpjs-kesehatan/
LAMBATNYA PELAYANAN IGD
- Turn-over pasien rawat inap lambat
sehingga pasien IGD yang rawat inap
tidak bisa masuk
- Alat kesehatan terbatas (misal:
mengantri untuk Rontgen di IGD)
- Kurangnya tenaga kesehatan di IGD
untuk menangani kasus-kasus
kegawatan yang berat
- Belum ada sistem konsultan on-site
(delay karena konsultan tidak bisa
dihubungi)

https://www.tribunnews.com/images/regional/view/877891/pasien-kjs-antri-di-rumah-sakit-koja
PENOLAKAN PASIEN
RAWAT INAP DI RS
- Kamar rawat inap penuh (overload)
- Kendala administrasi BPJS
- Banyaknya pasien inap yang
memerlukan perawatan jangka panjang
- Keterbatasan bed dan alat yang
diperlukan

- Penyakit berat yang memerlukan

kualifikasi spesialiasi khusus/ sub-
spesialis belum tersedia.

https://balitribune.co.id/content/dua-rs-tolak-pasien-bpjs-kesehatan
KELAS FASILITAS KESEHATAN TIDAK
MENGGAMBARKAN KOMPETENSI
YANG SEBENARNYA

- Kompetensi berhubungan
dengan kualitas pelayanan
yang diberikan
- Tidak ada pembatasan
maskimal pada pelayanan
kesehatan sesuai dengan
kualifikasi/ tipe nya

https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-4639940/tak-penuhi-kompetensi-615-rumah-sakit-direkomendasikan-turun-kelas
KELANGKAAN TENAGA
KESEHATAN DI DAERAH YANG
JAUH DARI PUSAT KOTA
- Keterbatasan distribusi
dan ketersediaan SDM
Kesehatan sesuai dengan
jenis dankompetensinya
- Infrastruktur utama, dan
penyokong pelayanan
kesehatan di daerah yang
belum kuat

https://www.batasnegeri.com/pengorbanan-luar-biasa-dokter-dokter-hebat-di-perbatasan/
PROSES RUJUKAN YANG LAMA
- Belum kuatnya networking antar
RS, kurangnya komunikasi
antara fasyankes yang merujuk
dan dirujuk
- SISRUTE belum tertata & belum
ada batasan kuantitas (rasio
terhadap pasien) dan kualitas
tenaga medis
- Penapisan pasien yang
membutuhkan pelayanan sub-
spesialis belum efektif

http://madiuntoday.id/2019/02/01/berlakukan-surat-rujukan-pengambilan-nomor-antrian-tertib-dan-lancar/
Dampak dari permasalahan implementasi Rujukan online dalam
program JKN yang belum terselesaikan

Pasien tertahan di Puskesmas, atau

Belum dapat menjawab kebutuhan pelayanan menumpuk di RS kelas C atau D, dan
kesehatan yang sesuai dengan penyakit pasien tidak mendapat pelayanan sesuai degan
kebutuhannya

Maraknya pengobatan alternatif yang tidak

Belum sesuai standar mutu dan patient safety rasional adalah cerminan ketidakpuasan
pasien terhadap pelayanan kesehatan
DAMPAK BAGI
TENAGA KESEHATAN
- Menurunnya pendapatan
- Rasionalisasi karyawan
(pengurangan pegawai)

Ratusan karyawan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr Soeselo Slawi,

Kab. Tegal terancam dirumahkan, lantaran pendapatan rumah sakit turun
drastis menyusul penerapan kebijakan rujukan berjenjang BPJS Kesehatan.

https://www.suaramerdeka.com/news/baca/134510/karyawan-rsud-soeselo-
terancam-dirumahkan
PEMBANGUNAN KESEHATAN

Bagian Integral dan terpenting dari

pembangunan Nasional
Berbagai upaya kesehatan , menyeluruh,
berjenjang dan terpadu pemerintah maupun
swasta tujuannya untuk meningkataakan
tujuan pembangunan Nasional
 3 TINGKATAN UPAYA PEMBANGUNAN
KESEHATAN NASINAL

1. Upaya Kesehatan Tingkat

Pertama/Primer (FKTP)
2. Upaya Kesehatan Tingkat
Kedua/Sekunder
3. Upaya Kesehatan Tingkat
Ketiga/ Tersier
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT
PERTAMA
P U S K E S M A S
K L I N I K P R ATA M A
P R A K T E K M A N D I R I
DOKTER/DOKTER GIGI

G A R D A T E R D E PA N D A L A M
M E M B E R I K A N P E L AYA N A N
K E S E H ATA N K E PA D A M A S YA R A K AT

M A M P U M E N U M B U H K A N B U D AYA
MUTU
 KERANGKA KONSEP
PENINGKATAN MUTU DI FASKES DASAR
 UPAYA PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU FASKES DASAR
Merupakan langkah yang dilaksanakan untuk memenuhi
standar pelayanan kesehatan dan berusaha memenuhi bahkan
melebihi kepuasan pelanggan baik internal maupun eksternal
Siklus PDCA ibarat mesin yang terus bergerak untuk mencapai
tujuan dan pemningkatan mutu
dengan berupaya mencapai indikator mutu secara bertahap dan
terus menerus
Upaya pengendalian dan peningkatan Mutu bersumber dari
prinsip pengendalian mutu
 DIMENSI MUTU
PELAYANAN KESEHATAN
meminimalisasi terjadinya kerugian (harm), cedera
Optimalkan Sumberdaya yang DIMENSI dan kesalahan medis yang bisa dicegah
PROJECT ANALYSIS SLIDE 2
ada, tanpa pemborosan bahan
MUTU kepada mereka yang menerima pelayanan

EFISIEN 7 AMAN
menyediakan pelayanan kesehatan yang menyediakan pelayanan yang seragam tanpa
berbasis bukti kepada masyarakat membedakan jenis kelamin, suku, etnik, tempat
tinggal, agama, sosial ekonomi

INTEGRASI
EFEKTIF ADIL
mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan
pemberian pelayanan kesehatan menyediakan pelayanan yang sesuai dengan
preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai individu

kMal
TEPAT BERORIENTASI
WAKTU PASIEN
menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan pemberi
pelayanan, serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus kehidupan
 DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN
MENURUT INSTITUTE OF MEDICINE (IOM)

F O K U S P A D A P A S I E N ( P E R S O N C E N T E R )
M E N G H O R M AT I , M E R E S P O N K E I N G I N A N D A N K E B U T U H A N PA S I E N
K E S E L A M A T A N ( S A F E )
P E N E R A PA N P R I N S I P M A N A J E M E N R E S I K O D A N M E N G H I N D A R I
CIDERA
E F F E K T I V I T A S ( E F F E C T I V E N E S S )
M E N YA N G K U T N O R M A P E L AYA N A N K E S E H A T A N D A N P E T U N J U K
K L I N I S ( C L I N I C A L G U I D E L I N E A N D C L I N I C A L P A T H WAY )
E F I S I E N S I ( E F F I C I E N C Y )
E F I S I E N S I K E R J A , M E N G H I N D A R I T I N D A K A N YA N G T I D A K
DIPERLUKAN
A D I L ( E Q U I T A B L E )
S A M A TA N PA M E M B E D A K A N I N D I V I D U , G E N D E R , A G A M A , E T N I S ,
LOKASI, GEOGRAFIS DLL
T E P A T WA K T U ( T I M E L Y )
M E N G U R A N G I WA K T U T U N G G U D A N P E N U N D A A N P E L AYA N A N
 PRINSIP PENGENDALIAN DAN PENINGKATAN
MUTU
8 P R I N S I P P E R B A I K A N M U T U D I P E L AYA N A N
K E S E H ATA N
1. KEINGINAN UNTUK BERUBAH
 P I M P I N A N O R G A N I S A S I H A R U S M E N YA T A K A N S E C A R A
TERBUKA KEINGINAN UNTUK BERUBAH
 M E N G H E N T I K A N S I K A P M E N YA L A H K A N O R A N G L A I N
 P E R L U P E R E N C A N A A N YA N G M E L I B A T K A N S E M U A O R A N G
 DIDASARI DENGAN KEINGINAN LUHUR MEMBERIKAN
P E L AYA N A N YA N G T E R B A I K B A G I P E L A N G G A N
 M E N I N G K A T K A N T I N G K A T K S A D A R A N B AWA H A N D A N
B E R N I L A I N YA T U J U A N YA N G I N G I N D I C A P A I
M E M B U A T B AWA H A N M E L E B U R K A N S E L F I N T E R E S T P R I B A D I
UNTUK KEPENTINGAN ORGANISASI
M E M B A N G U N M O T I VA S I S E M U A P E G AWA I F O K U S U N T U K
M E N C A P A I T U J U A N U T A M A YA I T U U N T U K M E M B E R I K A N
P E L AYA N A N YA N G B E R M U T U
 ...PERAN ANGGOTA
DI FASKES DASAR ...
S E B A G A I A G E N P E R U B A H A N
(CHANGE AGENT)
BERPERAN SEBAGAI PEMRAKARSA DAN MEMIMPIN
O R G A N I S A S I , M E M P E R TA H A N K A N M U T U
P E L AYA N A N A D A N P E R U B A H A N YA N G B E R P E N G A R U H
PA D A M U T U
FA S I L I TATO R P E R U B A H A N
( C H A N G E FA C I L I TATO R )
B E R P E R A N S E B A G A I I N I S I AT O R YA N G M E N D U K U N G
D A N M E M A N D U P R O S E S P E R U B A H A N YA N G
BERLANGSUNG DI ORGANISASI
 PRINSIP PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU

2. MENDEFINISIKAN MUTU

 MUTU DIDEFINISIKAN BERDASARKAN PENGALAMAN ORANG

YANG DILAYANAN
 APA YANG DINGINKAN DAPAT BERBEDA ANTARA PASIEN, TENAGA
KESEHATAN DAN PEMILIK
 PRINSIP PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU

3. PENGUKURAN MUTU

 PERLU DIPEROLEH INFORMASI YG OBYEKTIF ATAS PELAYANAN

YG DIBERIKAN MULAI DARI AWAL HINGGA AKHIR PELAYANAN
 PERLU INFORMASI MENGENAI KEBUTUHAN PASIEN DAN
KELUARGANYA
 KUALITAS SUMBER DAYA DAN PERLENGKAPAN YANG
DIGUNAKAN
 TINGKAT KOMPETENSI PETUGAS
 HARUS JELAS CARA MENGUKUR , INFORMASI APA YANG
DIBUTUHKAN DAN KAPAN PENGUKURAN DILAKUKAN
LANGKAH AWAL PENGUKURAN MUTU
1. MENGGALI INFORMASI ATAS KEPUASAN PELANGGAN
MISAL : MELALUI KOTAK SARAN, SURVEY KECIL ATAU
MELALUI DISKUSI KELOMPOK TERARAH (FGD)

2. INFORMASI YANG DIDAPAT DIVERIFIKASI DENGAN

PENGAMATAN

3. MENGEMBANGANKAN INSTRUMEN PENGUKURAN

YANG SESUAI
MISAL : KUESIONER ATAU DAFTAR TILIK
 PRINSIP PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU

4. MEMAHAMI SALING KETERGANTUNGAN

PENGENDALIAN DAN PENINGKATAN MUTU YANG
EFEKTIF MEMBUTUHKAN PENGETAHUAN DAN
BEKERJA DALAM SEBUAH SISTEM YANG SALING
KETERGANTUNGAN

DENGAN MENUMBUHKAN BUDAYA KERJA 3 T :


 TIDAK MELAKUKAN KESALAHAN
 TIDAK MENERIMA PRODUK YANG SALAH
 TIDAK MEMBERIKAN PRODUK YANG SALAH KEPADA PETUGAS
YANG LAIN
 PRINSIP PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU
5. MEMAHAMI SISTEM
 PENGENDALIAN DAN PENINGKATAN MUTU YANG EFEKTIF
DALAM SISTEM YG LEBIH BAIK BUKAN INSENTIF YG LEBIH
BESAR

 BILA TERJADI KESALAHAN PIMPINAN HARUS MEYAKINI BAHWA

KESALAHAN SEBAGIAN BESAR TERJADI KARENA SISTEM BUKAN
KARENA FAKTOR MANUSIA
 PIMPINAN MENGEVALUASI DENGAN CARA :
 BERFIKIR KENAPA ORANG MELAKUKAN KESALAHAN
 HARUS DIPASTIKAN KESALAHAN TERSEBUT KARENA :
 STANDAR OPERASIONAL YG TIDAK TEPAT
 LEMAHNYA SUPERVISI ATASAN
 PEKERJAAN YG OVERLOAD
 ATAU PETUGAS MEMANG TIDAK KOMPETEN
 PRINSIP PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU
5. INFESTASI DALAM BELAJAR
 PEMBELAJARAN ARTINYA
 MENEMUKAN PENYEBAB DAN MENCOBA UNTUK
MENYELESAIKAN

 JIKA ADA PETUGAS YANG MELAKUKAN KESALAHAN MAKA HARUS

DIBIMBING AGAR TIDAK MELALKUKAN KESALAHAN LAGI
 PERLU DIBERIKAN KESEMPATAN UNTUK MEMPERBAIKI DIRI
 PIMPINAN TIDAK PERLU MENYALAHKAN PETUGAS YANG
MELAKUKAN KEKELIRUAN
 BAWAHAN AKAN MERASA PIMPINAN MENDORONG MEREKA UNTUK
MEMIKIRKAN KEMBALI CARA KERJA MEREKA
 MERASA MENDAPATKAN CARA BARU DALAM MEMPERSEPSIKAN
TUGAS
 PRINSIP PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU
6. MENGURANGI BIAYA

PERBAIKAN MUTU PASTI MEMERLUKAN BIAYA

ADA 2 JENIS BIAYA YAITU :

 BIAYA YANG TIDAK DAPAT DIHINDARI (UNAVOIDABLE COST)

 BIAYA YANG DAPAT DIHINDARI (AVOIDABLE COST)

 PRINSIP PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU
8. KOMITMEN KEPEMIMPINAN
PERBAIKAN MUTU MEMBUTUHKAN KETELADANAN PEMIMPIN

“SATU KETELADANAN DAPAT MENGALAHKAN SERIBU PERKATAAN

“
PEMIMPIN HARUS DAPAT BERPERAN SEBAGAI :

 GURU
 PRAKTISI
 PENDUKUNG SETIAP UPAYA PERBAIKAN MUTU
INDIKATOR MUTU FASKES DASAR

1. Indikor mutu input Administrasi dan Manajemen

2. Peningkatan Mutu berkelanjutan
3. Tim Mutu dan Tim Audit internal
 UPAYA PENGENDALIAN DAN
PENINGKATAN MUTU FASKES DASAR
Peraruran Mntri Kesehatan No 46 tahun 2015 tentang akreditasi
puskesmasklinik pratama dan tempat praktek mandiri ada 9 aspek
penilaian :
• Penyelenggaraan pelayanan puskesmas
• Kepemimpianan dan manajemen puskesmas
• Peningkatan Mutu Puskesmas
• Upaya Kesmas dan berorientasi sasaran
• Kepemimpianan dan Manajemen upaya kesmas
• Sasaran Kinerja UKM
• Layanan Klinis berorientasi pasien
• Manajemen penunjang layanan klinis
• peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
 4 ASPEK YANG DINILAI
DI FASKES DASAR
• Kepemimpinan dan Manajemen FKTP
• Layanan Klinis yang berorientasi pasien
• Manajemen penunjang layanan klinis
• peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien
 2 ASPEK YANG DINILAI
DI FASKES DASAR TEMPAT PRAKTEK DOKTER
DAN DOKTER GIGI
• Kepemimpinan dan Manajemen Praktek
Mandiri
• Layanan Klinis , Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
...TERIMAKASIH...