ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN GAGAL Arman Firmansah Am.Kep

NAFAS
GAGAL NAFAS Arman Firmansah Am.Kep
DEFINISI GAGAL NAFAS
Gagal nafas terjadi bilamana pertukaran oksigen terhadap
karbondioksida dalam paru-paru tidak dapat memelihara laju
konsumsi oksigen dan pembentukan karbon dioksida dalam sel-
sel tubuh. Sehingga menyebabkan tekanan oksigen kurang dari
50 mmHg (Hipoksemia) dan peningkatan tekanan
karbondioksida lebih besar dari 45 mmHg (Hiperkapnia).
(Brunner & Suddarth)
ETIOLOGI GAGAL NAFAS
1. Penyebab sentral
 Kelainan neuromuscular
 Kelainan jalan nafas
 Kelainan di paru-paru
 Kelainan tulang iga/toraks
 Kelainan jantung
2. Penyebab perifer
 Trauma kepala
 Radang otak
 Gangguan vaskuler
 Obat-obatan
…LANJUTAN…

Menurut Patrick Davey, Kadar oksigen (PaO2 <8 kPa) atau CO2

(PaCO2 > 6.7 kPa) arterial yang abnormal digunakan untuk

menentukan adanya gagal nafas. Maka gagal nafas dibagi menjadi :

1. Hipoksemia (tipe 1) : kegagalan transfer oksigen dalam paru.

2. Hipoksemia (tipe 2) : kegagalan ventilasi untuk mengeluarkan CO2.

 MANIFESTASI KLINIS GAGAL
NAFAS
Tanda

1. Gagal nafas total 2. Gagal nafas parsial

 Aliran udara di mulut, hidung tidak dapat  Terdengar suara nafas tambahan
didengar/dirasakan gargling, snoring, growing dan
 Pada gerakan nafas spontan terlihat retraksi supraklavikula whizzing
dan sela iga serta tidak ada pengembangan pada inspirasi  Ada retraksi dada
 Adanya kesulitan inflasi paru dalam usaha memberikan
ventilasi buatan
…LANJUTAN…
Gejala

1. Hiperkapnia yaitu penurunan

kesadaran (PCO2 meningkat)

2. Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah,

berkeringat atau sianosis (PO2
menurun)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan analisa gas darah arteri (AGD)

2. Pemeriksaan darah lengkap, elektrolit serum, sitology, urinalisis,

bronkogram, bronkoskopi

3. Pemeriksaan rontgen dada untuk melihat keadaan patologik dan atau kemajuan
proses penyakit yang tidak diketahui

4. Pemeriksaan sputum, fungsi paru, angiografi, pemindaian ventilasi-perfusi

5. EKG, mungkin memperlihatkan bukti-bukti regangan jantung di sisi kanan, disritmia

 PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Supportif/Non Spesifik

Penatalaksanaan non spesifik adalah tindakan yang secara tidak langsung

ditujukan untuk memperbaiki pertukaran gas, yaitu :

1. Atas Hipoksemia : Terapi Oksigen

2. Atas Hiperkarbia : Perbaiki Ventilasi

 Perbaiki jalan nafas

 Bantuan Ventilasi : Face Mask, Ambu Bag

 Ventilasi Mekanik

3. Terapi lainnya
ATASI HIPOKSEMIA
Terapi Oksigen

Terapi oksigen jangka oendek merupakan terapi yang dibutuhkan pada

pasien-pasien dengan hipoksemia akut.

Oksigen harus segera diberikan dengan adekuat karena jika tidak diberikan akan
menimbulkan cacat tetap dan kematian.

Pada kondisi ini, oksigen harus diberikan dengan FIO2 60-100% dalam waktu pendek.

Selanjutnya oksigen diberikan dengan dosis yang dapat mengatasi hipoksemia dan
meminimalisasi efek samping.
ATASI HIPERKARBIA
Perbaiki Ventilasi

Pada semua pasien gangguan pernafasan harus dipikirkan dan diperiksa adanya
obstruksi jalan napas atas, pertimbangan untuk inseri jalan napas artifisial (ETT).

Keuntungan jalan nafas artifisial adalah dapat melintasi obstruksi jalan nafas
atas, menjadi rute pemberian oksigen dan obat-obatan, memfasilitasi ventilasi
tekanan positif dan PEEP, memfasilitasi penyedotan secret, dan rute bronkoskopi
fibreoptik.
 INDIKASI INTUBASI DAN
VENTILASI MEKANIK
Fisiologis
1. Hipoksemia menetap setelah
pemberian oksigen
2. PaCO2 >55 mmHg dengan pH <7.25
3. Kapasitas vital <15 cc/KgBB dengan
penyakit neuromuskular
Secara Klinis
1. Perubahan status mental dengan
gangguan proteksi jalan nafas
2. Gangguan respirasi dengan
ketidakstabilan hemodinamik
3. Obstruksi jalan nafas (pertimbangkan
trakeostomi)
4. Sekret yang banyak yang tidak dapat
dikeluarkan pasien
...LANJUTAN...
Lainnya :
1. Bedah mayor
2. Gagal jantung
VENTILASI
Bantuan Ventilasi Dan Ventilasi Mekanik

Indikasi utama pemasangan ventilator adalah adanya

gagal nafas atau keadaan klinis yang mengarah ke gagal
nafas.
Kondisi yang mengarah ke gagal nafas adalah hipoksemia
yang refrakter, hiperkapnia akut atau kombinasi
keduanya.
Hiperkapnia mencerminkan adanya hipoventilasi alveolar.
TERAPI SUPPORTIF LAINNYA
1. Fisioterapi dada
2. Bronkodilator
3. Antikolinergik/parasimpatolitik
4. Teofilin
5. Kortikosteroid
6. Ekspektoran dan Nukleonik
PATOFISIOLOGI
Permeabilitas Penurunan respon Etiologi (Broniolitis,
membrane alveolar pernafasan dan otot Status asmatikus,
kapiler pernafasan Pneumonia, kelainan
neurologis,
Gangguan epitelium alveolar trauma/obstruksi
Intoleransi jalan nafas)
Penumpukan cairan alveoli Aktivitas
Kelelahan, diaphoresis, sianosis
Oedema paru
Peningkatan kerja nafas Gangguan pertukaran gas
Penurunan complain
paru Gangguan pengembangan
Cairan surfaktan menurun paru (atelektasis), kolaps Hipoventilasi Alveoli
alveoli
Hipoventilasi Alveoli Gangguan difusi dan Hipoksia Jaringan
retensi CO2

Otak Kardiovaskular Hipoksemia & Hiperkapnia

Sel otak mati Mekanisme Penurunan Oksigen dan

kompensasi karbondioksida
Peningkatan (peningkatan tekanan (apneu dan sianosis)
intrakranial darah dan heart rate)

Dekompensasi (penurunan Tindakan primer,

Ketidakefektifan tekanan darah dan PaCO2, bantuan hidup dasar
perfusi jaringan bradikardia,
cerebral
Ventilasi Mekanik
Penurunan curah
jantung
 Ventilasi Mekanik

Resiko Resiko Cedera Pengguanaan >48 jam Pola nafas tidak efektif
Infeksi

Disfungsi penyapihan ventilasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran gas b.d akumulasi cairan dalam area alveolar, hipoventilasi,
kehilangan surfaktan
2. Disfungsi respon penyapihan ventilator b.d ketidakmampuan beradaptasi dengan
dukungan ventilator, ketidaktepatan laju penurunan dukungan ventilator
3. Pola nafas tidak efektif b.d perubahan rasio PaO2 dan PaCo2 (O2 dan CO2)
4. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral b.d peningkatan tekanan intracranial (PTIK)
5. Penurunan curah jantung b.d penurunan kemampuan kontraksi miokard
6. Resiko cedera b.d penggunaan ventilasi mekanik
7. Resiko infeksi b.d pemasangan selang ETT
8. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai kebutuhan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Kriteria Hasil
Keperawatan
Gangguan pertukaran 1. Peningkatan ventilasi dan
gas b.d akumulasi oksigenasi yang adekuat
cairan dalam area 2. Paru-paru bersih dan bebas dari
alveolar, hipoventilasi, tanda-tanda distress pernafasan
kehilangan surfaktan 3. Batuk efektif dan suara nafas
yang bersih, tidak ada sianosis
dan dispneu (mampu
mengeluarkan sputum, mempu
bernafas dengan mudah)
4. Tanda-tanda vital dalam rentang
normal
Intervensi
1. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
2. Identifikasi pasien
perlunya pemasangan alat
jalan nafas buatan
3. Lakukan fisioterapi dada
4. Keluarkan secret dengan
batuk atau suction
5. Auskultasi bunyi paru
secara periodik
6. Monitor pola nafas
 Diagnosa Kriteria Hasil
Keperawatan
Disfungsi respon 1. Bernafas spontan, frekuensi
penyapihan ventilator pernafasan <30x/menit
b.d ketidakmampuan 2. Denyut jantung apical dalam
beradaptasi dengan batas normal
dukungan ventilator, 3. Paru bebas dari tanda-tanda
ketidaktepatan laju distress pernafasan PaO2 dalam
penurunan dukungan batas normal 85-100 mmHg
ventilator 4. Saturasi oksigen dalam batas
normal 95% atau lebih
5. Tidak ada suara nafas tambahan
6. Tidak ada retraksi dinding dada
7. Ventilasi dan oksigenasi yang
adekuat
Intervensi
1. Monitor adanya penurunan
dan peningkatan tekanan
inspirasi
2. Monitor hasil pembacaan
ventilator dan suara nafas
3. Monitor efek ventilator
terhadap perubahan
oksigenasi pasien
4. Pantau tanda keletihan otot
pernafasan
…TERIMAKASIH…