PROGRAM INDONESIA

SEHAT DENGAN
PENDEKATAN
KELUARGA
 DESKRIPSI SINGKAT PIS PK
Program Indonesia sehat dilaksanakan untuk meningkatkann derajat kesehatan
masyarakat

Pelaksanaan Program Indonesia Sehat diselenggarakan melalui pendekatan keluarga

Pendekatan keluarga adalah salah satu cara puskesmas untuk meningkatkan jangkauan
sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses layanan kesehatan di wilayah kerjanya
dengan mendatangi keluarga.

Integrasi UKP dan UKM secara berkesinambungan, dengan target/focus keluarga,

berdasarkan data dan infromasi dari profil kesehatan keluarga
INDIKATOR PIS PK
Keluarga mengikuti Ibu melakukan Bayi mendapat Bayi mendapat air Balita mendapatkan
program Keluarga persalinan di fasilitas imunisasi dasar susu ibu (ASI) pemantauan
Berencana (KB) kesehatan lengkap eksklusif pertumbuhan

Penderita tuberkulosis Penderita hipertensi Penderita gangguan Keluarga sudah

Anggota keluarga
paru mendapatkan melakukan jiwa mendapatkan menjadi anggota
tidak ada yang
pengobatan sesuai pengobatan secara pengobatan dan tidak Jaminan Kesehatan
merokok
standar teratur ditelantarkan Nasional (JKN)

Keluarga mempunyai
Keluarga mempunyai akses atau
akses sarana air bersih menggunakan jamban
sehat
KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB
Indikator DO
Keluarga Keluarga mengikuti program KB
mengikuti adalah jika keluarga merupakan
program KB pasangan SUAMI-ISTRI,suami atau
isteri atau keduanya, terdaftar
secara resmi sebagai
peserta/akseptor KB dan/atau
menggunakan alat kontrasepsi
Catatan
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :
• Anggota keluarga (ak) wanita berstatus menikah usia
10-54 tahun dan tidak hamil dan atau
• Anggota keluarga (ak) laki-laki berstatus menikah usia ≥
10 tahun
PENILAIAN INDIKATOR:
Jika anggota keluarga wanita menikah usia 10-54 tahun dan
atau suami menikah usia ≥ 10 tahun menggunakan alat
kontrasepsi maka diberi simbol “Y”
Jika anggota keluarga wanita menikah usia 10-54 tahun dan
atau suami menikah usia ≥ 10 tahun tidak menggunakan
alat kontrasepsi maka diberi simbol “T”
KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB
Indikator DO Catatan
Keluarga Keluarga mengikuti program KB Pasangan suami-istri yang tidak menggunakan alat
mengikuti adalahjika keluarga merupakan kontrasepsi diberikan simbol “N” jika :
program KB pasangan SUAMI-ISTRI,suami atau
 baru menikah, belum memiliki anak dan anak ≤ 2
isteri atau keduanya, terdaftar
 istri dalam kondisi sudah menopuse
secara resmi sebagai
 istri ada gangguan reproduksi
peserta/akseptor KB dan/atau
menggunakan alat kontrasepsi
 
 Ibu melakukan persalinan di fasyankes
Indikator DO Catatan
IBU MELAKUKAN Ibu melakukan persalinan di INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :ibu yang mempunyai
PERSALINAN DI anggota keluarga (AK) berumur < 12 bulan
fasilitas pelayanan kesehatan
FASILITAS
PELAYANAN adalah jika di keluarga terdapat ibu
KESEHATAN pasca bersalin (usia bayi 0-11
PENILAIAN INDIKATOR:
bulan) dan persalinan ibu tersebut
dilakukan di fasilitas pelayanan Jika ibu yang mempunyai ak berumur < 12 bulan
kesehatan. melakukan persalinan di rumah sakit atau puskesmas atau
klinik atau praktek mandiri bidanmaka diberi simbol “Y”
Jika ibu yang mempunyai ak berumur < 12 bulan tidak
melakukan persalinan di rumah sakit atau puskesmas atau
klinik atau praktek mandiri bidanmaka diberi simbol “T”
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
Indikator DO
BAYI MENDAPAT Bayi mendapat imunisasi dasar
IMUNISASI
lengkap adalah jika di keluarga
DASAR LENGKAP
terdapat bayi (usia 12-23 bulan),
bayi tersebut telah mendapatkan
imunisasi HB0, BCG, DPT-HB1,
DPT-HB2, DPT-HB3, Polio1,
Polio2, Polio3, Polio4, Campak
Catatan
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang
berusia 12-23 bulan
 
PENILAIAN INDIKATOR:
Jika ak berusia 12-23 bulan tersebut diberikan imunisasi
lengkap (imunisasi HB0, BCG, DPT-HB1, DPT-HB2, DPT-HB3,
Polio1, Polio2, Polio3, Polio4, dan Campak) maka diberi
simbol “Y”
Jika ak berusia 12-23 bulan tersebut tidak diberikan
imunisasi lengkap (imunisasi HB0, BCG, DPT-HB1, DPT-HB2,
DPT-HB3, Polio1, Polio2, Polio3, Polio4, DAN Campak)
maka diberi simbol “T”
 Bayi mendapat Asi Eksklusif
Indikator DO Catatan
BAYI MENDAPAT Bayi mendapat asi eksklusif adalah INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang
ASI EKSKLUSIF jika di keluarga terdapat bayi usia 7 berusia 7-23 bulan
– 23 bulan dan bayi tersebut
 
selama 0-5 bulan 29 hari tidak
diberikan minuman/makanan lain PENILAIAN INDIKATOR:
selain ASI, kecuali OBAT-OBATAN
Jika ak selama usia 0-5 bulan 29 hari hanya diberi asi saja,
DAN VITAMIN ATAU MINERAL
tanpa diberikan makanan/minuman lain, termasuk air
TETES ; ASI PERAH baik dari ibu
putih kecuali (obat-obatan dan vitamin atau mineral tetes;
kandung maupun dari donor.
asi perah juga diperbolehkan baik dari ibu kandung
maupun dari donor) maka diberi simbol “Y”
Jika ak selama usia 0-5 bulan 29 hari sudah diberi minuman
/makanan lain selain asi kecuali obat-obatan dan vitamin
atau mineral tetes; asi perah, baik dari ibu kandung
maupun dari donor maka diberi simbol “T”
Balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan
Indikator DO
BALITA Jika di keluarga terdapat balita
MENDAPATKAN (usia 2 – 59 Bulan 29 hari) dan
PEMANTAUAN bulan yang lalu ditimbang berat
PERTUMBUHAN
badannya dan dipantau
perkembangannya dalam 3 atau 6
bulan terakhir (sesuai usia) di
Posyandu atau fasilitas kesehatan
lainnya serta dicatat pada KMS dan
hasil pemeriksaan sdtidtk di dalam
buku KIA.
Catatan
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang
berusia 2-59 bulan
PENILAIAN INDIKATOR:
 Dikatakan “ya” dilakukan pemantauan pertembuhan
JIKA AK BERUSIA 2-59 BULAN 29 hari, bulan lalu TELAH
dilakukan penimbangan berat badan pada 1 bulan dan
dicatat dan diplot pada kms PADA 1 BULAN TERAKHIR
MAKA DIBERI SIMBOL “y”
 Dikatakan “tidak” dilakukan pemantauan pertumbuhan
jika ak berusia 2-59 bulan 29 hari tidak dilakukan
penimbangan berat badan pada 1 bulan terakhir atau
dilakukan penimbangan berat badan tetapi tidak dicatat
dan diplot pada kms MAKA DIBERI SIMBOL “T”
 Penderita TB Paru Mendapatkan pengobatan standar
Indikator DO Catatan
PENDERITA TB Penderita tuberkulosis paru yang INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :anggota keluarga yang berusia ≥
PARU telah didiagnosis TBC 15 tahun
MENDAPATKAN mendapatkan pengobatan sesuai PENILAIAN INDIKATOR
PENGOBATAN
standar   adalah jika di keluarga
STANDAR 5. Apakah Saudara pernah didiagnosis menderita tubercolosis
terdapat anggota keluarga berusia (TB) paru ?
≥15 tahun yang menderita batuk
dan sudah 2 minggu berturut-turut 1. Ya 2. Tidak P7
belum sembuh atau didiagnogsis 6. Bila ya, apakah meminum obat TBC secara teratur (selama 6
sebagai penderita Tuberkulosis bulan) ?
(Tb)  paru dan penderita tersebut
berobat sesuai dengan petunjuk 1. YaP8 2. Tidak P8
dokter/petugas kesehatan.   7. Apakah Saudara pernah menderita batuk berdahak ≥ 2 minggu
disertai satu atau lebih gejala : dahak bercampur darah, berat
badan menurun, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik,
demam > 1 bulan ?
1. Ya 2. Tidak
 Penderita HT Berobat teratur
Indikator DO
PENDERITA Yang dimaksud minum obat
HIPERTENSI secara teratur sesuai dengan
MELAKUKAN petunjuk dokter adalah tidak
PENGOBATAN
boleh melewatkan minum
SECARA TERATUR
obat satu kalipun. Jika
pernah lupa minum obat
satu kali maka dianggap
sebagai minum obat secara
tidak teratur
Catatan
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA: anggota keluarga yang berusia
≥ 15 tahun
HASIL PENGUKURAN TEKANAN DARAH RESPONDEN
DINYATAKAN :
 Tidak menderita tekanan darah tinggi/hipertensi, jika hasil
pengukuran tekanan darah sistolik < 140 mm Hg dan
tekanan darah diastolik < 90 mm Hg .
 Menderita tekanan darah tinggi/hipertensi, jika hasil
pengukuran tekanan darah sistolik ≥ 140 mm Hg dan atau
tekanan darah diastolik ≥ 90 mm Hg .
 Penderita ODGJ Mendapatkan pengobatan standar
Indikator DO
PENDERITA PENDERITA GANGGUAN JIWA
GANGGUAN JIWA MENDAPATKAN PENGOBATAN
MENDAPATKAN DAN TIDAK DITELANTARKAN
PENGOBATAN adalah jika di keluarga terdapat
DAN TIDAK anggota keluarga yang menderita
DITELANTARKAN skizofrenia atau psikosis dan
berobat teratur minimal 1 bulan
terakhir sampai dilakukannya
kunjungan keluarga, dan
penderita tersebut tidak dipasung
 dan atau ditelantarkan
Catatan
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA:
Kepala keluarga mengenai kemungkinan adanya anggota keluarga yang
menderita gangguan jiwa 
PENILAIAN INDIKATOR:
7. Apakah ada anggota keluarga yang didiagnosa menderita
schizoprenia ?
1. ya 2. Tidak P9
Jawaban ‘’ya” jika yang menderita Gangguan jiwa berat skizofrenia atau
psikosis berdasarkan diagnosis dokter, psikolog klinis atau dokter
spesialis kedokteran jiwa (SpKJ)
8. Bila ya, apakah selama ini anggota keluarga tersebut meminum obat
gangguan jiwa berat secara teratur ?
1. Ya  blok iii 2. Tidak blok iii
Skizofrenia ditangani dengan obat-obatan medis antipsikotik dan
terapi sebagai bentuk pengobatan
 Penderita ODGJ mendapat pengobatan dan tidak ditelantarkan
Indikator DO Catatan
PENDERITA PENDERITA GANGGUAN JIWA 9. Apakah ada anggota keluarga yang dipasung atau ditelantarkan ?
GANGGUAN JIWA MENDAPATKAN PENGOBATAN
1. Ya 2. Tidak
MENDAPATKAN DAN TIDAK DITELANTARKAN
PENGOBATAN adalah jika di keluarga terdapat • Untuk pendataan KS, dinyatakan “ya” apabila terjadi peristiwa
DAN TIDAK anggota keluarga yang menderita pasung atau ditelantarkan terhadap ODGJ dalam periode 3 bulan
DITELANTARKAN skizofrenia atau psikosis dan terakhir saat pendataan tetapi Tidak berarti harus terjadi selama 3
berobat teratur minimal 1 bulan bulan, tetapi dalam kurun waktu 3 bulan terakhir terjadi peristiwa
terakhir sampai dilakukannya pasung atau penelantaran tanpa batasan lama waktu.
kunjungan keluarga, dan
penderita tersebut tidak dipasung
 dan atau ditelantarkan
 Anggota keluarga tidak ada yang merokok
Indikator DO Catatan
ANGGOTA • Anggota keluarga tidak ada INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :semua anggota keluarga
KELUARGA TIDAK yang merokok atau sudah
ADA YANG berhenti merokok
MEROKOK
 Keluarga menjadi anggota JKN
Indikator DO Catatan
KELUARGA INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA :semua anggota keluarga
MENJADI
 
ANGGOTA
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL (JKN)
 Keluarga mempunyai akses air bersih
Indikator DO
KELUARGA KELUARGA MEMILIKI AKSES ATAU
MEMPUNYAI MEMILIKI SARANA AIR BERSIH
AKSES ATAU adalah Jika keluarga tersebut
MEMILIKI memiliki atau menggunakan
SARANA AIR (akses) air PDAM atau sumur
BERSIH pompa, atau sumur gali, atau
mata air terlindung untuk
keperluan sehari-hari.
Catatan
INDIKATOR DITANYAKAN KEPADA:
• tingkat keluarga Kepemilikan sarana air bersih
• SEMUA ANGGOTA KELUARGAPerilaku penggunaan air bersih
PENILAIAN INDIKATOR:
a. Ketersediaan sarana air bersih di tingkat keluarga (no.3 & n0.4)
3. Apa tersedia sarana air bersih dilingkungan rumah:
1. Ya 2. Tidak  P5
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya
“Tidak” maka diberi simbol T
dikatakan “Ya”, jika keluarga memiliki sarana air bersih sendiri (air ledeng
PDAM atau sumur pompa, atau sumur gali, atau mata air terlindung
yang disalurkan ke rumah atau sarana air terlindung lainnya
(penampungan air hujan)
Dikatakan “tidak”, jika keluarga menggunakan sarana air bersih yang
sifatnya umum
 Keluarga mempunyai akses air bersih
Indikator DO
KELUARGA KELUARGA MEMILIKI AKSES ATAU
MEMPUNYAI MEMILIKI SARANA AIR BERSIH
AKSES ATAU adalah Jika keluarga tersebut
MEMILIKI memiliki atau menggunakan
SARANA AIR (akses) air PDAM atau sumur
BERSIH pompa, atau sumur gali, atau
mata air terlindung untuk
keperluan sehari-hari.
Catatan
4. Bila ya, apa Jenis sumber airnya terlindung ? (air ledeng PDAM atau
sumur pompa, atau sumur gali terlindung , atau mata air terlindung
yang disalurkan ke rumah atau sarana air terlindung lainnya
(penampungan air hujan)
1. Ya 2. Tidak
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya
“Tidak” maka diberi simbol T
 Keluarga mempunyai akses air bersih
Indikator DO
KELUARGA KELUARGA MEMILIKI AKSES ATAU
MEMPUNYAI MEMILIKI SARANA AIR BERSIH
AKSES ATAU adalah Jika keluarga tersebut
MEMILIKI memiliki atau menggunakan
SARANA AIR (akses) air PDAM atau sumur
BERSIH pompa, atau sumur gali, atau
mata air terlindung untuk
keperluan sehari-hari.
Catatan
b. Perilaku anggota keluarga menggunakan air bersih (no.4)
4. Apakah saudara biasa menggunakan air bersih? (AK ≥ 15 tahun)
1. Ya 2. Tidak
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya
“Tidak” maka diberi simbol T
pada saat menilai perilaku anggota keluarga dalam penggunaan sarana
air bersih tidak memperhatikan apakah keluarga memiliki sarana air
bersih sendiri atau menggunakan sarana air bersih yang sifatnya umum
 Keluarga memiliki akses jamban sehat
Indikator DO
KELUARGA keluarga memiliki sarana dan
MEMILIKI AKSES akses terhadap sarana jamban
JAMBAN SEHAT sehat adalah jika di keluarga
tersebut tersedia/memiliki akses
dan menggunakan sarana jamban
layak untuk buang air besar
Catatan
PENILAIAN INDIKATOR:
A. Ketersediaan JAMBAN di tingkat keluarga (no.5 & n0.6)
5. Apa tersedia JAMBAN KELUARGA :
1. Ya 2. Tidak  P7
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya
“Tidak” maka diberi
simbol T
6. Bila ya, apa Jenis JAMBANNYA layak ?
1. Ya 2. Tidak
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya
“Tidak” maka diberi
simbol T
 Keluarga memiliki akses jamban sehat
Indikator DO
KELUARGA keluarga memiliki sarana dan
MEMILIKI AKSES akses terhadap sarana jamban
JAMBAN SEHAT sehat adalah jika di keluarga
tersebut tersedia/memiliki akses
dan menggunakan sarana jamban
layak untuk buang air besar
Catatan
b. Perilaku anggota keluarga bab di jamban layak (no.3)
4. Apakah saudara biasa BAB DI JAMBAN layak ? (AK ≥ 15 tahun)
1. Ya 2. Tidak
Jika jawabannya “Ya” maka diberi simbol Y dan jika jawabannya
“Tidak” maka diberi
simbol T
pada saat menilai perilaku anggota keluarga BAB DI JAMBAN layak maka
tidak perlu memperhatikan apakah di keluarga tersedia/memiliki
JAMBAN sendiri atau menggunakan JAMBAN yang sifatnya umum
NILAI IKS PIS - PK

Nilai IKS ini merupakan akumulasi dari nilai 12

indikator PIS PK dan dikategorikan ke dalam 3
kelompok,
• Keluarga Sehat bila nilai IKS > 0,8,
• Keluarga Pra Sehat bila nilai IKS 0,5 - 0,8 dan
• Keluarga Tidak Sehat bila nilai IKS < 0,5.
 TIM PIS PK PUSKESMAS BAWANG 1 TAHUN 2021
NAMA PEMBINA WILAYAH
NO NAMA DESA PENANGGUNG JAWAB SUPERVISOR Surveyor Admin

Jumirah (Pembina Wilayah)

Ageng dwi N
Catur Fida R Catur Fida
1 Pucang dr. Liana Dewi Nurul Hikmawati
Nurul Hikmawati Rakhmawati
Faizah Abi R
Norisa Nur Avyani

Sumiyati (Pembina Wilayah)

Yanti Agustini
Nurul Hikmawati Sekhun Catur Fida
2 Gemuruh dr. Liana Dewi
Aby Cahya K Rakhmawati
Eko Setyo W
Nurmalita Putri P
Linda Darma (Pembina
Wilayah)
Nuril Umamah Catur Fida
Nurul Hikmawati
3 Blambangan dr. Liana Dewi Ninik Ambarwati Rakhmawati
 
Yanti Agustini
Dany
 NAMA PEMBINA WILAYAH
NO NAMA DESA

PENANGGUNG JAWAB SUPERVISOR SURVEYOR ADMIN

Ririn Ferina (Pembina Wilayah)
Retno Sukmawati Catur Fida
Rimawati
4 Bandingan dr. Liana Dewi Nurul Hikmawati Rakhmawati
Ageng Pamuji
Siti Hadiroh

Zulfa (Pembina Wilayah)

Ichi Rosdewi P
Fauziya Rahmi Catur Fida
Nurul Hikmawati
5 Mantrianom dr. Liana Dewi Eti Indarti Rakhmawati
Dony Erawati
Susilo Wahono

Linda Ruby (Pembina Wilayah)

Devi Nurhepny
Nurul Hikmawati Mircha Restiana E Catur Fida
6 Bawang dr. Liana Dewi
  Lia Nurhidayah Rakhmawati
Supriyono
 NAMA PEMBINA WILAYAH
NO NAMA DESA
PENANGGUNG SUPERVISOR Surveyor Admin
JAWAB
Saras Widya (Pembina
Wilayah)
Diva Rahmawati Catur Fida
7 Binorong dr. Liana Dewi Nurul Hikmawati Supriyono Rakhmawati
Yusi
Endry P

Ana (Pembina Wilayah)

Catur Fida
Nurul Hikmawati Martina Prihatini
8 Joho dr. Liana Dewi Nofi Rakhmawati
Eti Indarti
 Tim Pembina program
• Nurmalita Putri P
• Ririn Ferina
KIA &Gizi•
Endry Purwoningsih
• Diva Rachmawati
• Dr. Rani Puspa
• Catur Fida Rakhmawati
PM &
PTM
• Siti Hadiroh
• Ageng Dwi Noveta
• Susilo Wahono
• Dany
Kesling
• Norisa Nur
TIM KHUSUS
Catur Fida Rakhmawati (Admin)

Ichi Rosdewi P

Novi

Rahmi

Norisa Nur A

Lia Nurhidayah
 Struktur Organisasi PIS-PK
Penanggung Jawab Tim Pendataan Keluarga Sehat URAIAN TUGAS :
1. Melakukan distribusi beban kerja para enumerator
2. Distribusi akun log in Tim PISPK Tingkat Puskesmas
3. Bertanggung jawab secara keseluruhan atas proses entry data kuesioner Keluarga Sehat (KS).

ADMIN/ KOORDINATOR URAIAN TUGAS :

4. Melakukan administrasi system KS tingkat Puskesmas
5. Membuat akun pengguna lain di level Puskesmas (Akun Kepala Puskesmas, Supervisor, dan Surveyor)
6. Melakukan perubahan (editing) terhadap data hasil input yang dilakukan terhadap para pengumpul data
SUPERVISOR URAIAN TUGAS :
1. Mematakan Wilayah
2. Memastikan kelengkapan dan konsistensi pengisian kuesioner
3. Memastikan kelengkapan dan konsistensi pengisian entri data.
SURVEYOR URAIAN TUGAS :
4. Melakukan pendataan ke keluarga
5. Mengisi kuesioner di tempat responden
6. Melakukan probing
7. Melakukan cek ulang kelengkapan pengisian kuesioner pada hari yang sama
8. Melakukan entri data
9. Melakukan cek ulang kelengkapan entry data
Alur Penentuan Intervensi Lanjut Terintegrasi
Lintas Program

Persiapan
Kunjungan Analisis hasil Pelaksanaan Analisis hasil
kunjungan Input data
keluarga &penyusunan intervensi lanjut intervensi
keluarga
rencana intervensi berkelanjutan berkelanjutan

 Pengisian prokesga  Input di Aplikasi  Analisis data  Intervensi keluarga  Editing dan
 Skrining KS  Koordinasi dengan kelompok, wilayah updating data
 Intervensi  Cleaning data LP  Pelaksanaan
awal/KIE  Penyusunan UKBM
rencana intervensi
dengan LP
 Tidak minum obat TB Teratur
Hasil analisis Tim Pembina Keluarga Program terkait Lintas Program
Data pis-pk yang pernah • Berkoordinasi dengan  Cek data program di • Kesling : Pemantauan
terdiagnosa TB , tidak pengelola program TB aplikasi SITB lingkungan rumah
berobat secara teratur dalam peningkatan  Memastikan diagnose
keteraturan pengobatan  Jika terdiagnosa TB • Gizi : Pemantauan dan
TBC. lakukan tata rencana terapi gizi
laksanapengobatan
• Melakukan follow up sesuai standar • Farmasi : memastikan
dan updating data  Menunjuk anggota ketersediaan obat
setelah pengobatan keluarga lain sebagai
selesai. PMO • Lab : melakukan
pemeriksaan lab TB
secara periodic
 Penderita HT melakukan pengobatan teratur
Analisis PIS-PK
Data analisis keluarga tidak
ada Riwayat diagnose HT
namun pada saat di periksa
tekanan darahnya tinggi
Pembina keluarga Program terkait Lintas program
Koordinasi dengan Klarifikasi tekanan darah Promkes : penyuluhan
pengelola program dan oleh petugas tenaga medis terkait pola hidup sehat
UKBM Jika terdiagnosa HT : Gizi : pola diit bagi
Menganjurkan untuk Melakukan pembinaan penderita HT
datang ke puskesmas untuk keluarga untuk memonitor Kesjaor : aktivitas fisik
penegakan diagnose gaya hidup bagi penderita HT
Melakukan editing data Memastikan keteraturan
bila diagnose buka minum obat
hipertensi Melakukan pengukuran
Menganjurkan keluarga tekanan darah secara
untuk pemeriksaan rutin ke berkala secara.
puskesmas
Jika tidak terdiagnosa HT :
Berikan edukasi
pencegahan HT
 Penderita HT melakukan pengobatan teratur
Analisis Data Pembina Keluarga Program Terkait Lintas Program
Data analisis keluarga ada Melakukan rujukan ke Memberikan edukasi Promkes : penyuluhan
Riwayat diagnose HT puskesmas untuk evaluasi kepada pasien dan keluarga terkait pola hidup sehat
namun tidak berobat pengobatan dan untuk memonitor Gizi : pola diit bagi
teratur mendapatkan pelayanan. kepatuhan minum obat, penderita HT
melakukan pengukuran TD Kesjaor : aktivitas fisik
Melakukan updating data secara berkala di bagi penderita HT
jika sudah dilakukan faskes/UKBM, dan
intervensi modifikasi gaya hidup.
 Bayi mendapat ASI eksklusif
Analisis Data Pembina wilayah Program Terkait Lintas Program
Data bayi 7-23 bulan dan Koordinasi dengan Konseling ASI Eksklusif Promosi GP2SP untuk ibu
bayi tersebut selama 6 program dan UKBM yang bekerja agar bisa
bulan tidak diberi ASI Menanyakan kemungkinan Konseling PMBA melanjutkan ASI Eksklusif
eksklusif untuk menambah anak dengan memanfaatkan
KIE tentang pentingnya ruang menyusui untuk
ASI eksklusif memerah ASI

Promosi dan edukasi ASI

eksklusif untuk Wanita usia
reproduksi dan PUS.
 Pemantauan pertumbuhan balita
Analisis data Pembina Wilayah Program terkait Lintas Program
Data keluarga yang Menganjurkan ke Cek data e-PPGBM
memiliki balita tidak UKBM/Puskesmas untuk Melakukan pengukuran
mendapat pemantauan penimbangan, antropometri melalui
pertumbuhan mendapatkan penyuluhan kunjungan rumah.
dan pemberian Menilai tumbang balita.
suplementasi gizi.

Koordinasi dengan
program dan UKBM.

Melakukan kunjungan
ulang dan updating data
PIS-PK.
 Keluarga mempunyai jamban
Analisis Data Pembina Wilayah
Data keluarga yang tidak Koordinasi dengan
mempunyai akses jamban program untuk melakukan
sehat pembinaan akses jamban
sehat
Program Terkait Lintas Program
Memastikan jumlah Kerjasama dengan pemdes
keluarga yang tidak untuk meningkatkan akses
mempunyai akses jamban jamban sehat
sehat.

Update data perilaku

anggota keluarga
menggunakan jamban sehat
 Melakukan intrvensi lanjut dan update data PIS-PK
(1000 KK) paling lambat 20 Oktober 2022

RENCANA Tim Khusus Melakukan entry data di aplikasi PIS-

PK wilayah blambangan dan bandingan
TINDAK
LANJUT
TINDAK Para pemegang program setiap melakukan
kunjungan program WAJIB melakukan kunjungan
PIS-PK dan dikumpulkan ke pengelola PIS-PK
LANJUT