Case method 2

klp 3

Anggota:
Putri Nabila
Cut Nadiatul Hasanah
Mufalia Yuniaty
Afifah Anfasa Putri
 Bunyi Kasus:
Perempuan usia 27 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya
karena sering mual dan tidak selera makan sejak 7 hari lalu.
Pasien mengatakan setiap makan akan merasa mual dan
dinyatakan positif hamil sejak 3 hari lalu.
 Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah

1. Data Subjektif (DS): - Kehamilan - Mual

- Pasien dibawa ke rumah
sakit oleh keluarganya
karena sering mual dan
tidak selera makan.
- Pasien mengatakan setiap
makan merasa mual.
Data Objektif (DO):
- Pasien tampak Lelah
- Pasien ditandai positif hamil
- Pasien tampak lemah
 Diagnosa Keperawatan
No. Hari/ Diagnosa Keperawatan Hari/ Paraf
Tanggal Tanggal
Waktu Waktu
Ditemukan Teratasi
1. 16/02/2023, - Mual yang berhubungan
Kamis dengan kehamilan.
Pukul 09:00 WIB
 Perencanaan Keperawatan
Rencana

Hari/ No. NOC (Tujuan dan kriteria NIC (Intervensi) Rasional Paraf
Tanggal Diagnosa hasil)

16/02/2023, 00134 1). Nafsu makan. 1. Lakukan penilaian

Kamis a. Keinginan untuk makan. lengkap terhadap mual,
Pukul 10:00 b. Merasakan makanan termasuk frekuensi,
WIB c. Energi untuk makan durasi, tingkat keparahan,
d. Rangsangan untuk makan dan faktor-faktor pencetus.
2). Kontrol mual & muntah. 2. Evaluasi pengalaman
e. Mendiskripsikan masalah individu terhadap
penyebab mual dan mual (misalnya kehamilan
muntah dan mabuk darat).
f. Melaporkan mual,
muntah-muntah, dan 3. Kendalikan faktor-faktor
muntah yang terkontrol lingkungan yang mungkin
g. Menghindari bau yang membangkitkan mual
tidak menyenangkan (misalnya bau yang tidak
menyenangkan, suara, dan
stimulasi visual yang
tidak menyenangkan)
3). Mual dan muntah efek 4. Kurangi/hilangkan faktor faktor
yang mengganggu. yang bersifat personal yang memicu
a. Asupan makanan yang atau meningkatkan mual.
kurang.
b. Kehilangan selera 5.tingkatkan istirahat dan tidur yang
makan. cukup untuk memfasilitasi
c. Gangguan aktivitas pengurangan mual.
sehari-hari.
d. Ketidakberdayaan. 6. Dorong pola makan dengan porsi
sedikit yg menarik bagi pasien yang
4). Keparahan mual. mual.
e. Frekuensi mual
f. Intensitas mual 7. Berikan informasi mengenai mual
g. Distress mual seperti penyebab mual dan berapa
lama itu akan berlangsung.
 Implementasi Keperawatan
Hari/ No. Tindakan Keperawatan Paraf
Tanggal Diagnosa
waktu
16/02/2023, 00134 1. Melakukan penilaian lengkap terhadap mual,
Kamis termasuk frekuensi, durasi, tingkat keparahan,
Pukul 10:45 WIB dan faktor-faktor pencetus.

2. Mengevaluasi pengalaman masalah individu terhadap

mual (misalnya kehamilan dan mabuk darat).
3. Mengendalikan faktor-faktor lingkungan yang mungkin
membangkitkan mual (misalnya bau yang tidak
menyenangkan, suara, dan stimulasi visual yang tidak
menyenangkan).
4. Mengurangi/menghilangkan faktor faktor yang bersifat
personal yang memicu atau meningkatkan mual.
5.Meningkatkan istirahat dan tidur yang cukup untuk
memfasilitasi pengurangan mual.
6. Mendorong pola makan dengan porsi sedikit yg menarik
bagi pasien yang mual.
7. Memberikan informasi mengenai mual seperti penyebab
mual dan berapa lama itu akan berlangsung.
 Evaluasi Keperawatan
No. Hari/Tanggal/ No. Evaluasi Paraf
Jam Diagnosa
1. 16/02/2023, 00134 S: “perawat membantu saya dalam meningkatkan
Kamis nafsu makan saya“.
Pukul 12:00 : “Perawat Mengajarkan saya mengendalikan
WIB faktor-faktor lingkungan yang membangkitkan
mual“.
O: - Nafsu makan pasien meningkat.
- Keparahan mual dan muntah sudah
berkurang.
- Wajah pasien tampak lebih segar.
- Tingkat kelelahan berkurang.

A: Masalah Mual teratasi Sebagian.

P: Intervensi dilanjutkan, yaitu:
Istirahat yang cukup dan memberikan asupan
nutrisi yang adekuat